王瑛瑛

我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過(guò)兩學(xué)年的在校護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課學(xué)習(xí)后，將進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)。作為一個(gè)護(hù)理專業(yè)的班主任，我通過(guò)與醫(yī)院護(hù)理部、實(shí)習(xí)帶教教師、部分護(hù)理實(shí)習(xí)生的談話與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從未或是極少接觸到醫(yī)院患者的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，實(shí)習(xí)初期普遍存在不同程度的茫然感，加之實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的管理方式與在校管理方式存在差異，部分學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)甚至放棄專業(yè)的情緒。為了提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)度，解決學(xué)生實(shí)習(xí)期遇到的困難，現(xiàn)將調(diào)查到的問(wèn)題加以分析，以促進(jìn)我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理生涯更好發(fā)展。

一、學(xué)生實(shí)習(xí)相關(guān)問(wèn)題

（一）實(shí)習(xí)生的心態(tài)不端正

醫(yī)院實(shí)習(xí)本來(lái)對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果、提高綜合素質(zhì)、豐富社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。我們有部分的學(xué)生在實(shí)習(xí)前沒(méi)有把專業(yè)實(shí)習(xí)看作是自身受教育的一門(mén)重要的課程，實(shí)習(xí)期間對(duì)工作缺乏激情，沒(méi)有端正心態(tài)，認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞與自己的畢業(yè)乃至將來(lái)沒(méi)多大關(guān)系。在學(xué)校選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)，大部分的學(xué)生把找實(shí)習(xí)醫(yī)院看作是找工作單位，大家非城市醫(yī)院不去，非好單位不去，一門(mén)心思擠到大的醫(yī)院中，真正進(jìn)到大醫(yī)院后對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)卻不重視，反而是到基層醫(yī)院的學(xué)生通過(guò)自身不斷鉆研，動(dòng)手能力強(qiáng)于到大醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生。

（二）醫(yī)院管理方式較為開(kāi)放

學(xué)生在校期間，我們通過(guò)班主任、上課教師等多層管理，嚴(yán)格要求學(xué)生的到課率，學(xué)生在校期間大部分時(shí)間里還是很遵守紀(jì)律的?？梢坏┻M(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，雖然醫(yī)院里都有相應(yīng)的一套實(shí)習(xí)生管理制度，但由于實(shí)習(xí)生人數(shù)繁多，護(hù)理部及實(shí)習(xí)教師的人數(shù)相對(duì)較少，難免會(huì)出現(xiàn)管理松懈的現(xiàn)象，尤其是在輪轉(zhuǎn)科室時(shí)，有學(xué)生甚至不去新科室輪轉(zhuǎn)。

（三）帶教老師的責(zé)任心不強(qiáng)

我們實(shí)習(xí)生的帶教老師，本身作為醫(yī)院的護(hù)士，有著較多的護(hù)理工作，所以通常不能對(duì)我們的實(shí)習(xí)生投入100%的教學(xué)精力，加上在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，隨著法律的不斷健全，人們法律意識(shí)不斷提高，醫(yī)療糾紛案件相對(duì)增多。在這種情況下，帶教的老師往往不愿放手給實(shí)習(xí)生更多的操作機(jī)會(huì)，很多時(shí)候帶教老師為了完成帶教的任務(wù)，只會(huì)給學(xué)生布置一些諸如輸液、打針等簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，對(duì)那些能提高學(xué)生興趣和能力的復(fù)雜操作很少示范和指導(dǎo)，學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，在實(shí)習(xí)期內(nèi)很難把握臨床操作技術(shù)，直接影響了護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量。學(xué)生學(xué)到的護(hù)理理論沒(méi)有與實(shí)踐結(jié)合在一起，我們部分的實(shí)習(xí)生在醫(yī)院做的是一種類似于清潔工的工作，嚴(yán)重打擊了我們學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，動(dòng)搖了他們投身護(hù)理事業(yè)的信心。有些醫(yī)院對(duì)帶教老師的帶教能力不加以監(jiān)控，從而不能保證學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（四）實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)積極性不高

學(xué)生實(shí)習(xí)初期的學(xué)習(xí)積極性是很高的，但隨著實(shí)習(xí)的開(kāi)展，學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性不斷地下降，很多學(xué)生在實(shí)習(xí)的后期甚至覺(jué)得將來(lái)要放棄護(hù)理事業(yè)。導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果的原因是多方面的。我們的學(xué)生在校期間，學(xué)習(xí)和生活有較好的安排，他們有足夠的休息時(shí)間。但在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后， 他們的工作和醫(yī)院的護(hù)士完全一樣，導(dǎo)致剛開(kāi)始的時(shí)候感覺(jué)實(shí)習(xí)強(qiáng)度過(guò)大，甚至有些時(shí)候他們的工作時(shí)間比在醫(yī)院的護(hù)士更長(zhǎng)，休息時(shí)間得不到保障，產(chǎn)生厭倦的情緒，對(duì)自己的專業(yè)選擇產(chǎn)生懷疑，致使最后有學(xué)生放棄自己的護(hù)理事業(yè)。也有一部分的學(xué)生，在得不到帶教老師耐心指導(dǎo)或是遭到老師指責(zé)的情況下，實(shí)習(xí)積極性受到嚴(yán)重挫傷。

二、討論與對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變學(xué)生的實(shí)習(xí)觀念

為了使學(xué)生在實(shí)習(xí)中能真正獲得實(shí)踐的知識(shí)，我們應(yīng)該首先要幫助學(xué)生樹(shù)立正確的實(shí)習(xí)觀念。在校的兩年學(xué)習(xí)時(shí)間，班主任和上課教師要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生自覺(jué)將實(shí)習(xí)作為一次難得的學(xué)習(xí)、檢驗(yàn)和強(qiáng)化技能的機(jī)會(huì)，為將來(lái)的工作積累經(jīng)驗(yàn)與基本技能。實(shí)習(xí)前的實(shí)習(xí)動(dòng)員尤為重要，使學(xué)生在思想上對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)有充分的認(rèn)識(shí)，珍惜難得的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，才能更好地達(dá)到實(shí)習(xí)的預(yù)期目的。在實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇上，要給學(xué)生灌輸一種觀念：無(wú)論是到哪個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，自己積極學(xué)習(xí)才是最重要的，只有主動(dòng)自覺(jué)地學(xué)習(xí)才可以掌握護(hù)理知識(shí)。

（二）加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理

在現(xiàn)行的醫(yī)院實(shí)習(xí)制度中，對(duì)實(shí)習(xí)生都有非常規(guī)范的管理，對(duì)實(shí)習(xí)生管理的成功與否，首先取決于醫(yī)院對(duì)學(xué)生的態(tài)度及對(duì)自身的要求。醫(yī)院作為實(shí)習(xí)任務(wù)的主要承擔(dān)者，只有認(rèn)識(shí)到規(guī)范學(xué)生的實(shí)習(xí)不僅是義務(wù)，更是一份應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，才能落實(shí)好制定的管理制度。除了醫(yī)院的制度管理外，學(xué)校也應(yīng)該有專職的教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理，建立健全實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)信息反饋制度，實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校專職教師之間應(yīng)當(dāng)經(jīng)常溝通，互通實(shí)習(xí)信息，使學(xué)生的實(shí)習(xí)能得到雙重的監(jiān)管，確保實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)能正常地、有序地進(jìn)行。

（三）強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任心

臨床帶教老師作為學(xué)生實(shí)習(xí)期間的主要指導(dǎo)者，不僅傳授技能，同時(shí)也在傳授護(hù)理的信念。學(xué)生最初是通過(guò)觀察自己老師的工作行為，培養(yǎng)或樹(shù)立對(duì)護(hù)理工作的觀念的。因此，帶教老師應(yīng)通過(guò)自己的實(shí)際工作，運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法， 在學(xué)生可以順利完成一些基本簡(jiǎn)單的操作的情況下，多多教導(dǎo)一些學(xué)生感興趣的操作，提高他們對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱情，增強(qiáng)他們的動(dòng)手能力，耐心地教導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作，使學(xué)生有更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，把握更多的操作技能，為學(xué)生走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。除此以外，學(xué)校還可以考慮撥一定的帶教專項(xiàng)資金用來(lái)鼓勵(lì)優(yōu)秀的帶教老師，從不同方面激發(fā)出帶教老師的教學(xué)積極性，讓他們有更大的熱情投入到指導(dǎo)學(xué)生中。

（四）保障學(xué)生的實(shí)習(xí)權(quán)益

我們的學(xué)生年紀(jì)較小，剛開(kāi)始臨床工作的時(shí)候不能接受高強(qiáng)度的工作是可以理解的，實(shí)習(xí)醫(yī)院如果可以考慮到學(xué)生的實(shí)際情況，在實(shí)習(xí)初期給予學(xué)生正常的休息時(shí)間，讓學(xué)生有一個(gè)從學(xué)校到工作醫(yī)院的緩沖適應(yīng)期，更利于保持學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱情。學(xué)校也可以考慮在學(xué)生二年級(jí)的時(shí)候，分批分階段安排一個(gè)星期左右的醫(yī)院跟班實(shí)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)前提前接受醫(yī)院的工作方式，給他們一個(gè)心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備的階段。

一個(gè)良好的開(kāi)端，有賴于學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師和實(shí)習(xí)生共同的努力，這是有機(jī)結(jié)合的整體，使實(shí)習(xí)生樹(shù)立自信心，能夠更好適應(yīng)未來(lái)的工作，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來(lái)成為合格的護(hù)士打下扎實(shí)而全面的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]夏毅敏，等.高校生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)改革的探索[J].湖南工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003（9）.

[2]董超俊.大學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)面臨的困難與對(duì)策[J].教育發(fā)展研究，2001（3）.

[3]鄭光文.實(shí)施生產(chǎn)實(shí)習(xí)的做法及體會(huì)[J].華東冶金學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2000（4）.

[4]何萍，彭佑生.高職高專生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)改革與實(shí)踐探索[J].萍鄉(xiāng)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2006（6）.

[5]白海清.加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和實(shí)習(xí)管理，提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[J]. 科技信息，2007（28）.

[6]林澤炎.大學(xué)生實(shí)習(xí)制度的規(guī)范與完善[J].中國(guó)大學(xué)生就業(yè)，2007（12）.

（責(zé)任編輯 周侯辰）endprint