廖 敏

(崇陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 崇陽(yáng) 437500)

血液檢驗(yàn)不僅為血液疾病的診斷提供依據(jù)，而且同時(shí)也為其他系統(tǒng)疾病的診斷提供重要信息[1]。血液標(biāo)本的采集是血液檢驗(yàn)的前提，只有合格的血液標(biāo)本才能確保檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。但臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本在采集時(shí)易受各種因素的影響而產(chǎn)生誤差，進(jìn)而嚴(yán)重影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文以我院采集的100份存在誤差的血液標(biāo)本為研究對(duì)象，分析其誤差產(chǎn)生的原因，并就誤差產(chǎn)生的原因提出預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012～2013年血液檢驗(yàn)科存在誤差的100份血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象，血液標(biāo)本均來(lái)自于我院內(nèi)科、外科、骨科等其他科室，對(duì)送檢者進(jìn)行健康征詢和物理體檢，要求體溫正常(<37.5℃)[2]。

1.2 研究方法 將存在誤差的100份標(biāo)本信息反饋到相應(yīng)的科室，并協(xié)同相應(yīng)科室醫(yī)務(wù)人員和血液檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)人員一起對(duì)產(chǎn)生血液標(biāo)本誤差的原因進(jìn)行分類匯總，并進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié) 果

對(duì)100份標(biāo)本進(jìn)行誤差原因分析后，其具體結(jié)果見(jiàn)表1。從表中數(shù)據(jù)結(jié)果可見(jiàn)，血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的原因中，標(biāo)本采集原因?qū)е抡`差的占22例(22%)，檢驗(yàn)原因?qū)е抡`差的占17例(17%)，送檢不當(dāng)導(dǎo)致誤差的占37例(37%)，患者自身原因?qū)е抡`差的占24例(24%)。

表1 100份標(biāo)本誤差原因分析

3 討 論

血液樣本是否存在誤差直接決定了血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，存在誤差的血液標(biāo)本必然會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確，造成患者在疾病診斷時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，對(duì)血液樣本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析研究并提出相應(yīng)的預(yù)防措施是十分必要的。

對(duì)我院100例存在誤差的血液樣本進(jìn)行分析可知其誤差產(chǎn)生的原因主要來(lái)自血液采集過(guò)程、血液檢測(cè)、送檢過(guò)程及患者自身的因素等四個(gè)方面。從分析結(jié)果數(shù)據(jù)可知，送檢及患者自身的原因是導(dǎo)致誤差產(chǎn)生的主要原因，送檢原因?qū)е碌恼`差占37%居第一位，這其中由于送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致誤差有30例占30%，可知送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是送檢原因中的主要因素。因此，在血液標(biāo)本采集階段，護(hù)士對(duì)申請(qǐng)單及化驗(yàn)單等患者信息要進(jìn)行認(rèn)真地核對(duì)，首先應(yīng)對(duì)標(biāo)本分類，確定標(biāo)本送檢的時(shí)間及其存儲(chǔ)的條件，一般對(duì)需要長(zhǎng)期存儲(chǔ)的標(biāo)本，在進(jìn)行存儲(chǔ)之前都必須進(jìn)行離心技術(shù)處理[3]。標(biāo)本采集完成后必須及時(shí)送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間的存儲(chǔ)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的影響[4]，在標(biāo)本采集完之后還應(yīng)注意要避免標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間受到陽(yáng)光的照射及試管傾斜或出現(xiàn)明顯晃動(dòng)，以防止溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[5]。

患者自身原因而導(dǎo)致的誤差占24%，其中由于患者未提前禁食占18%，部分女性患者處于月經(jīng)期而導(dǎo)致誤差的占6%，這表明患者自身原因中由于沒(méi)有提前禁食而致誤差是主要因素，究其原因可能是患者對(duì)禁食沒(méi)有引起足夠的重視，血液采集時(shí)醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有盡責(zé)提醒，事實(shí)上如果各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員提前告知患者血液檢驗(yàn)的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高血液檢驗(yàn)的意識(shí)，那么由患者自身原因而導(dǎo)致誤差的現(xiàn)象是可以避免的。了解患者的病情及生理狀況，對(duì)需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者囑咐其抽血前空腹12h左右，但空腹時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)，盡量減少人為可控誤差。同時(shí)囑咐患者不能過(guò)量運(yùn)動(dòng)，控制因運(yùn)動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鉀濃度的變化，如果患者在抽血前已經(jīng)進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，那么應(yīng)該讓其靜休半小時(shí)再進(jìn)行血液采集。

血液標(biāo)本誤差產(chǎn)生的主要原因存在于四個(gè)方面，各個(gè)因素并不是單獨(dú)作用的，而是彼此相互聯(lián)系互為因果，因此要減少誤差的產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)從血液檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程加以嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步規(guī)范血液檢驗(yàn)操作，詳細(xì)認(rèn)真宣教，規(guī)避可控誤差，從而實(shí)現(xiàn)血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

[1]張艷萍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(29):135

[2]于長(zhǎng)英.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7045

[3]譚維賢.50例血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):679

[4]唐朝富.60份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及預(yù)防策略探究[J].健康之路,2013,12(11):532

[5]張靈.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].健康之路,2013,12(11):520