舒翠娥

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)二橋分院，湖北 武漢 430051)

高血壓是臨床常見(jiàn)的一種癥候群，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多受環(huán)境與遺傳因素所影響。多數(shù)患者因生活環(huán)境及個(gè)人習(xí)慣自行更改用藥時(shí)間及劑量使得高血壓并發(fā)癥發(fā)生率逐年不斷上升[1]。本研究中，作者通過(guò)臨床應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的血壓改善與對(duì)治療的依從性進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3～9月100例高血壓患者，年齡35～68歲，平均(48.6±5.3)歲，其中男60例，女40例。所有患者均在知情同意情況下，根據(jù)護(hù)理措施不同隨機(jī)分為對(duì)照組50例(常規(guī)護(hù)理)，觀察組50例(護(hù)理干預(yù))。兩組患者性別、年齡、血壓類(lèi)型及文化差異方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法：根據(jù)不同患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境及同病房病友，交代注意事項(xiàng)，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床位護(hù)理。制定患者健康檔案，給患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良情緒，樹(shù)立對(duì)治療的信心。

(2)觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理后進(jìn)行延續(xù)性干預(yù)護(hù)理：①積極主動(dòng)常與患者進(jìn)行交流，緩解患者壓力；②和患者家屬交談，讓患者取得家屬的支持與幫助；③加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，使患者自己了解疾??；④合理安排飲食；⑤追蹤患者服藥情況，提醒患者按時(shí)服藥；⑥指導(dǎo)患者戒煙戒酒等；⑦適當(dāng)支持家屬陪護(hù)，減少患者孤獨(dú)感，可指導(dǎo)患者放松心情，避免血壓升高；⑧提倡適量的活動(dòng)，有助于病情控制。⑨出院前后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，告知患者持續(xù)性服用降壓藥的要點(diǎn)，指導(dǎo)患者如何正確服藥，不可自行停藥或減少藥物劑量。出院后3月進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者出院后，對(duì)比兩種護(hù)理方法對(duì)患者血壓控制情況與依從性情況的影響。依從性以患者的服藥按時(shí)、按量及停藥情況為觀察內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況比較 實(shí)施護(hù)理后，觀察組血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血壓控制情況比較[n(%)]

2.2 服藥依從性比較 兩組患者服藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者完全依從性比率為42.0%，觀察組患者安全依從性比率為80.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者服藥依從性比較[n(%)]

3 討 論

高血壓是臨床常見(jiàn)的一種癥候群，表現(xiàn)為血壓持續(xù)性過(guò)高尤以動(dòng)脈壓力升高為主，血壓過(guò)高會(huì)引起心血管疾病、中風(fēng)及腎臟功能衰竭，造成全身多器官功能性改變[2]，危害患者健康，影響正常生活。臨床上血壓的控制一直是棘手問(wèn)題，因?yàn)檠獕菏芎芏嘁蛩赜绊?，大多?shù)患者出院后都因?qū)ρ獕嚎刂频囊庾R(shí)不高與依從性低，無(wú)法改善血壓。為有效控制高血壓，患者需要進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)與認(rèn)知學(xué)習(xí)。

臨床應(yīng)在出院前對(duì)患者健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，為患者建立健康檔案，如患者出入院時(shí)血壓等級(jí)和控制方案、健康評(píng)估、文化程度、生活作息習(xí)慣、遺傳病史、各項(xiàng)生化檢測(cè)報(bào)告及健康知識(shí)的掌握等，針對(duì)性地為每位患者制定治療方案和治療方法。在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下對(duì)患者出院后生活進(jìn)行指導(dǎo)，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，保持健康心態(tài)，在依從性上遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服藥控制血壓，減少高血壓危象與其他并發(fā)癥發(fā)生[3]。

根據(jù)我院100例高血病患者分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行血壓控制及依從性比較后得出，加強(qiáng)出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能幫患者有效的控制病情，提高依從性，改善血壓，維護(hù)患者健康，并能提高臨床護(hù)理工作效率，值得臨床推廣使用。

[1]劉學(xué)紅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15):2860

[2]袁襯梅.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的實(shí)施及對(duì)遵醫(yī)行為的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(21):3352

[3]周勝華.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓認(rèn)知功能的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(16):341