馬一瀛

(河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院 超聲科, 河北省 廊坊, 065000)

彈性超聲目前已廣泛應(yīng)用于早期腫瘤的診斷與治療[1-3]。本研究探討彈性成像對(duì)診斷前列腺良惡性病變的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

收治在本院接受診斷和治療的86例疑似腺癌患者，均為男性，患者最大年齡71歲，最小年齡49歲，平均年齡(60.2±9.1)歲。經(jīng)細(xì)針穿刺，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢共確診良性前列腺增生72個(gè)，惡性腫瘤64個(gè)。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]: ① 直腸指檢顯示部分結(jié)節(jié)性質(zhì)異常; ② 行常規(guī)超聲檢查部分結(jié)節(jié)有低頻回聲; ③ 前列腺特異抗原檢測(cè)結(jié)果異常，血清中總抗原含量不低于10 ng/mL, 或密度值不低于0.15; ④ 核磁共振檢查顯示有異常結(jié)節(jié)存在。

86例患者分別給予前列腺特異抗原檢查(PSA)、核磁共振成像檢查(MRI)、經(jīng)直腸實(shí)時(shí)彈性成像(TRTE)。成像檢查使用設(shè)備為西門子ACUSON S2000超聲儀。

彈性成像前，對(duì)患者消化道做清潔處理，取平臥位，將膝蓋提至胸部，充盈膀胱后暴露肛門。將超聲探頭涂抹耦合劑后插入直腸，圍繞前列腺進(jìn)行多切面反射掃描，確保無(wú)檢查盲區(qū)。掃描按照由左到右、從上至下的順序進(jìn)行，重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)的形狀、體積、位置和回聲情況。先用常規(guī)探頭做常規(guī)篩查，再利用彈性成像功能觀察結(jié)節(jié)的彈性質(zhì)地情況。檢查時(shí)注意對(duì)前列腺適當(dāng)施壓并保持壓力穩(wěn)定，獲取彈性應(yīng)變率值后結(jié)束檢查，檢查完畢后匯總掃描結(jié)果，隨機(jī)抽取4名以上影像科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行診斷[6-8]。

2 結(jié) 果

三種不同診斷方法存在診斷準(zhǔn)確率差異, PSA的診斷準(zhǔn)確率較低，漏診和誤診個(gè)數(shù)較多, MRI和TRTE的診斷準(zhǔn)確率較高，二者誤診個(gè)數(shù)相同, TRTE的漏診個(gè)數(shù)略低。見(jiàn)表1。

表1 三種不同診斷方法前列腺癌檢出情況比較

對(duì)不同診斷方法的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，結(jié)果顯示TRTE的診斷準(zhǔn)確性、敏感性和特異性均高于其他兩種診斷方法。見(jiàn)表2。前列腺癌患者TRTE與MRI診斷的影像學(xué)特征比較見(jiàn)表3。

表2 三種不同診斷方法前列腺癌診斷準(zhǔn)確性比較 %

表3 MRI與TRTE影像學(xué)特征比較[n(%)]

與MRI比較，*P<0.05。

3 討 論

彈性成像技術(shù)是在常規(guī)超聲成像技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型影像學(xué)診斷方法。在檢查中，醫(yī)師對(duì)患者前列腺組織施加適當(dāng)?shù)膲毫?，通過(guò)彈性超聲成像觀察前列腺各部位組織在相同壓力下形變情況的異同，通過(guò)色彩編碼形成硬度質(zhì)地圖，從而來(lái)對(duì)前列腺組織的性質(zhì)進(jìn)行早期診斷。本次觀察從彈性分級(jí)和應(yīng)變率比值測(cè)定兩個(gè)角度對(duì)所有患者進(jìn)行彈性成像診斷，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，彈性成像和核磁共振的檢查準(zhǔn)確率顯著高于抗原檢測(cè)，彈性成像對(duì)于早期病變的敏感度最高，診斷效果更加準(zhǔn)確可靠(P<0.05)[9]。

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