孫 奇 任慧玲 陳怡帆 薛婉君 林金銀

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京，100020

在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)已成為公眾獲取健康信息、掌握健康知識、進(jìn)行疾病預(yù)防的主要途徑之一[1-3]。針對不同的人口學(xué)特征，國外展開了很多關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康信息與健康行為關(guān)系的研究[4-6]。然而，國內(nèi)對健康信息的研究多集中在不同類型健康知識對健康造成的影響，很少有研究對國內(nèi)社區(qū)層面的網(wǎng)絡(luò)健康信息使用和健康行為進(jìn)行調(diào)查。社區(qū)是政府、商業(yè)、宗教組織、非盈利組織、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、媒體的利益交集地[7]，健康信息在社區(qū)層面的傳播直接關(guān)系到健康信息效用的發(fā)揮。因此，有必要探討我國社區(qū)居民網(wǎng)絡(luò)健康信息的使用情況，研究健康信息的使用對健康行為的影響。

1 資料來源與方法

采用多階段分層抽樣方法，從安徽省合肥市7個區(qū)縣的93個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中抽取10個社區(qū)，每個社區(qū)隨機(jī)抽樣調(diào)查居民40戶，在社區(qū)居委會幫助下由經(jīng)過培訓(xùn)的研究生采用統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行入戶調(diào)查。共發(fā)放問卷400份，收回382份，回收合格問卷347份，合格率為95.5%。采用EpiData3.0軟件進(jìn)行雙人錄入，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

調(diào)查問卷分為3個部分：第一部分為被調(diào)查人群的基本情況，包括性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等基本信息；第二部分為居民使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的途徑、類型及對互聯(lián)網(wǎng)健康信息信任程度的調(diào)查；第三部分為開放性問題，由社區(qū)居民自己談?wù)劵ヂ?lián)網(wǎng)上與健康或疾病相關(guān)的信息對他們健康行為的影響。整個調(diào)查問卷不涉及社區(qū)居民的個人隱私，如被調(diào)查者的姓名、被調(diào)查者是否患有某種疾病。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

在調(diào)查的347人中，男性171人，占49.3%；女性176人，占50.7%。調(diào)查人群的年齡主要集中在20-50歲之間。文化程度本科及以上占55.3%，?？普?1.6%，初高中占23.1%。被調(diào)查者的職業(yè)涵蓋教師、學(xué)生、護(hù)士、銷售人員、技術(shù)人員、個體戶等。見表1。

表1 資料有效的347名社區(qū)居民的基本情況

2.2 互聯(lián)網(wǎng)健康信息的獲取途徑

83.9%的社區(qū)居民會通過瀏覽包含健康信息的網(wǎng)頁獲取疾病或健康相關(guān)知識，79.5%的社區(qū)居民通過搜索引擎查找自己需要的健康信息。在獲取健康信息的途徑中，有47.0%的社區(qū)居民通過論壇，48.1%的社區(qū)居民通過博客，40.6%的社區(qū)居民通過微博，38.6%的社區(qū)居民通過社交網(wǎng)絡(luò)，使用電子郵件、電子期刊、RSS訂閱等方式的較少。

不同年齡階段人群對網(wǎng)絡(luò)健康信息不同獲取途徑的使用率相似，網(wǎng)頁及搜索引擎為社區(qū)居民獲取健康信息的主要途徑，論壇、博客、社交網(wǎng)絡(luò)、微博使用較少，電子郵件、電子期刊、RSS訂閱使用更少。但隨著年齡增長，在使用互聯(lián)網(wǎng)的人群中會有更多人通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息。在被調(diào)查的3個年齡段中，隨著年齡的增長，每一年齡區(qū)段下使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的人群數(shù)量占該年齡區(qū)段被調(diào)查人數(shù)的比例呈上升趨勢。見表2。

表2 不同年齡階段社區(qū)居民通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的途徑 n(%)

2.3 社區(qū)居民感興趣的健康信息類型

不同性別的社區(qū)居民主要關(guān)注的健康信息類型各不相同，見表3。在被調(diào)查的男性社區(qū)居民中，73.1%對食品安全感興趣，50.3%對養(yǎng)生保健感興趣，對疾病信息感興趣的有46.8%，對心理健康感興趣的有35.7%，對減肥、美容感興趣的只有11.1%。被調(diào)查的女性社區(qū)居民對食品安全、養(yǎng)生保健、醫(yī)療保險/衛(wèi)生法規(guī)、藥品信息及減肥、美容的關(guān)注度較高，其所占比例分別為65.9%、71.6%、67.6%、71.0%及58.8%。女性社區(qū)居民對醫(yī)療技術(shù)/醫(yī)療器械等相關(guān)的健康信息關(guān)注較少。和男性社區(qū)居民相比，女性社區(qū)居民感興趣的健康信息類型更廣，對醫(yī)療保險/衛(wèi)生法規(guī)、藥品信息和減肥、美容等信息關(guān)注更多。男性社區(qū)居民則對兩性健康、心理健康、醫(yī)療技術(shù)等信息關(guān)注更多。

表3 不同性別社區(qū)居民通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的類型 n(%)

2.4 社區(qū)居民對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的信任程度

49.6%的人對互聯(lián)網(wǎng)上健康信息的真實(shí)性持中立態(tài)度，35.2%的人比較相信，13.6%的人不太相信，非常相信的人群占1.4%，沒有完全不相信的人群。不同學(xué)歷的人群(初高中、專科、本科、研究生)對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的信任程度相似。中立或比較相信的人群所占比例較高，不太相信的人群所占比例較低。

2.5 互聯(lián)網(wǎng)健康信息對健康行為的影響

53%的人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)健康信息對社區(qū)居民健康行為存在影響。這些影響主要體現(xiàn)在：①互聯(lián)網(wǎng)健康信息可以幫助社區(qū)居民掌握健康及疾病相關(guān)知識，影響社區(qū)居民對一些健康常識的認(rèn)知；②會直接影響到社區(qū)居民就醫(yī)選擇，使就醫(yī)尋藥更有目的性，居民可能以這些健康信息表達(dá)的健康知識為基準(zhǔn)改變自身健康行為，尋找健康的生活方式；③網(wǎng)絡(luò)上的健康信息可以增強(qiáng)居民的健康意識，通過瀏覽健康信息可以讓居民經(jīng)常警醒自己。

47%的人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)健康信息對社區(qū)居民健康行為的影響較小或無影響。他們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息只能起輔助參考作用，互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息難以辨別真假，許多虛假的或夸大的醫(yī)療信息容易誤導(dǎo)群眾，激化醫(yī)患矛盾。他們對互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息多持保守態(tài)度。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，83.9%的社區(qū)居民會經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)來獲取自己需要的健康信息，這一數(shù)據(jù)比Susannah等人2011年對美國社區(qū)居民互聯(lián)網(wǎng)健康信息使用的調(diào)查結(jié)果(80%)略高[8]。在社區(qū)居民感興趣的健康信息類型中，我國社區(qū)居民對食品安全、養(yǎng)生保健的關(guān)注度較高，對疾病信息感興趣的比例為43.8%，比美國(34%)高，比意大利(90%)低[8]。說明在國民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速普及的今天，互聯(lián)網(wǎng)已成為我國社區(qū)居民獲取健康信息的一種重要途徑。

健康網(wǎng)站、搜索引擎為社區(qū)居民從網(wǎng)絡(luò)上獲取健康信息的主要途徑，電子郵件、電子期刊、RSS訂閱等方式使用很少。了解社區(qū)居民在互聯(lián)網(wǎng)上搜索健康信息的方式將有助于我們通過最常使用的網(wǎng)絡(luò)渠道來提供更優(yōu)質(zhì)的信息，探討這些方式如何對他們的健康行為造成影響，從而采取措施促進(jìn)全民健康。

本調(diào)查顯示，隨年齡增長，在使用互聯(lián)網(wǎng)的人群中會有更多人通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息。隨著我國人口老齡化程度逐漸加重，老齡化人口的增加將會促使更多的人通過互聯(lián)網(wǎng)查找需要的健康信息?；ヂ?lián)網(wǎng)上的健康信息在健康知識傳播流程中將扮演著更加重要的角色，這將對我國網(wǎng)絡(luò)健康信息資源建設(shè)提出更高的要求。

由于大部分被調(diào)查者都有使用互聯(lián)網(wǎng)查看健康信息的行為，并且他們中多數(shù)對網(wǎng)絡(luò)上的健康信息持較為信任的態(tài)度，健康專家在對這些健康信息的驗(yàn)證、確認(rèn)和解釋過程中起著重要作用。然而，在互聯(lián)網(wǎng)上健康信息實(shí)際交流過程中，健康專家的作用并未得到充分發(fā)揮。若能讓更多健康專家及醫(yī)生加入到互聯(lián)網(wǎng)健康信息交流過程中，將會增強(qiáng)社區(qū)居民對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的信任度。

將近一半的人群認(rèn)為健康信息會對其健康行為產(chǎn)生影響，互聯(lián)網(wǎng)為傳遞健康知識、引導(dǎo)人們規(guī)范健康行為提供了一種便捷、有效的渠道。然而，互聯(lián)網(wǎng)上檢索到的或共享的健康信息在真實(shí)性和精確性上存在高度風(fēng)險，這有可能導(dǎo)致沒有必要或者有害的行為[9-10]。社區(qū)居民在根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上健康信息做出健康行為決策時，應(yīng)先對其真實(shí)性做出評判。

本項(xiàng)研究還存在一些不足之處。由于受入戶調(diào)查方式的限制，難以取得更大樣本數(shù)量。在具體調(diào)研過程中，年齡最大的被調(diào)查者為64歲，且高齡被調(diào)查者數(shù)量較少。這個年代的老年人很少接觸網(wǎng)絡(luò)，為了更精確地反映出社區(qū)居民的主要群體使用互聯(lián)網(wǎng)的情況，抽查的樣本多為中青年人群。盡管存在這些統(tǒng)計上的偏差，調(diào)查的結(jié)果仍能反映出我國社區(qū)居民對互聯(lián)網(wǎng)健康信息的使用情況及互聯(lián)網(wǎng)健康信息對健康行為的影響。

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