張勤斌

·論著·

瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究

張勤斌

目的關(guān)于將瑞舒伐他汀用于治療老年冠心病患者高膽固醇血癥患者所取得的療效進行分析比較。方法選取80例老年冠心病伴高膽固醇血癥患者，隨機分為2組，每組40例。對照組采用辛伐他汀治療。試驗組采用瑞舒伐他汀治療。比較并觀察2組患者治療前后血脂的變化情況以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果患者經(jīng)治療后，試驗組患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者空腹血糖、肌酸激酶、肌酐、尿素氮的含量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥療效明顯，可以有效的降低患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，在臨床上可以廣泛運用。

冠心??；高膽固醇血癥；瑞舒伐他??；臨床療效

近年來，老齡化進程不斷加快，心腦血管疾病的發(fā)病率也不斷上升。在部分老年冠心病患者中常伴有高血脂、高膽固醇。高膽固醇血癥是冠心病的重要危險因素。如果冠心病患者伴有高膽固醇血癥，不僅增加了治療的難度，而且對患者的危害更大[1,2]。為了探討治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的有效方法，本院分析2年間采用瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療此病的80例患者的臨床資料，對其療效對比分析后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2010年12月至2013年1月在我院接受治療的老年冠心病伴高膽固醇血癥患者，將患者分為2組。對照組40例患者中男25例，女15例；年齡68～80歲，平均年齡(73.2±3.3)歲；病程2個月～2年，平均病程(8.1±3.2)個月。試驗組40名患者中男21例，女19例；年齡70～85歲，平均年齡(73.8±3.7)歲；病程3個月～2年，平均病程(8.5±3.4)個月。對80例患者進行治療前檢查，所有患者均符合冠心病、高膽固醇血癥的診斷標準。2組患者均無全身其他重大系統(tǒng)疾病，且在年齡、性別比、病程等方面均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用辛伐他汀治療，每日1次給予患者口服10 mg辛伐他汀(哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司)，連續(xù)服用1個月。試驗組患者采用瑞舒伐他汀治療，每日1次給予患者口服10 mg瑞舒伐他汀(英國阿斯利康制藥有限公司)，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標 2組患者采用不同的治療方法治療1個月后，記錄2組患者治療前后血脂的變化情況和用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血脂變化比較 2組患者治療前血脂水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊呓?jīng)治療后，試驗組患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組(P<0.05)。但試驗組三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

組別血清總膽固醇三酰甘油低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇對照組治療前5．53±1．362．14±1．183．39±1．041．28±0．32治療后5．50±1．042．03±0．943．40±1．221．29±0．87試驗組治療前4．89±1．351．96±1．062．35±0．631．23±0．64治療后4．06±1．10?1．89±0．962．03±0．73?1．21±0．80

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者治療后血清中各指標比較 2組患者經(jīng)治療后，試驗組患者空腹血糖、肌酸激酶、肌酐、尿素氮的含量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

組別空腹血糖(mmol/L)肌酸激酶(μg/L)肌酐(μmoI/L)尿素氮(mmol/L)對照組4．6±0．45．2±1．2170±319±4試驗組5．5±0．6?2．4±1．0?90±24?5±4?

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，飲食和環(huán)境的不斷變化，老齡化進程的加快，老年人多因機體功能衰退，免疫力下降而導致心腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升。高膽固醇血癥是冠心病的重要危險因素。冠心病患者伴高膽固醇血癥，不僅會使患者的血液粘稠度增高，微循環(huán)系統(tǒng)運行不暢，還會使患者血管粥樣硬化，嚴重的話會導致患者出現(xiàn)心肌梗死或腦梗死[3,4]。

有研究發(fā)現(xiàn)，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的危險性存在著正相關(guān)的關(guān)系[5,6]。對于老年冠心病伴高膽固醇血癥患者，臨床上大多采用辛伐他汀治療，辛伐他汀屬于甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑，它可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，可以清除患者血清膽固醇，從而調(diào)節(jié)患者的血脂。采用辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者取得了一定的療效，但用藥后患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降、輕微上呼吸道感染等不良反應(yīng)癥狀。而瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-COA還原酶抑制劑，屬于強效他汀類藥物，降低膽固醇作用比辛伐他汀更強，它不僅能增加細胞表面的肝低密度脂蛋白受體數(shù)量，由此增強對低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，并且可以抑制肝臟極低密度脂蛋白的合成，從而減少極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白顆粒的總數(shù)量[7]。瑞舒伐他汀可以有效的降低患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，同時還能升高高密度脂蛋白膽固醇水平，并且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對患者無副作用[8，9]。本研究結(jié)果表明，采用瑞舒伐他汀治療的患者治療后，血清總膽固醇(4.06±1.10)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(2.03±0.73)mmol/L明顯低于采用辛伐他汀治療的血清總膽固醇(5.50±1.04)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.40±1.22)mmol/L，統(tǒng)計學上有意義(P<0.05)。實驗組患者空腹血糖、肌酸激酶、肌酐、尿素氮的含量明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學上有意義(P<0.05)。綜上所述，采用瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥療效明顯，可以有效的降低患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，在臨床上可以廣泛運用。

1 崔國強，陳延軍.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的療效及安全性研究.中國醫(yī)藥，2011，6：775.

2 吳云良，李曉嵐，程紅勝,等.瑞舒伐他汀與辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂療效及安全性比較.心腦血管病防治，2011，11：228.

3 王瑩，賈連旺，陶欽洪.瑞舒伐他汀對老年高膽固醇血癥患者血脂及血管內(nèi)皮舒張功能的影響.中國藥師，2011，14：1311.

4 王旭紅，寇俊杰，張健.瑞舒伐他汀治療血脂異常的療效觀察.實用醫(yī)學雜志，2009，25：1498-1499.

5 孫躍民，姚薇，何振山.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的隨機雙盲多中心對照研究.中國臨床藥理學雜志，2010,31：326-329.

6 瑞舒伐他汀中國注冊臨床研究協(xié)作組.勸舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥病人療效和安全性的隨機雙盲多中心對照研究.中華心血管病雜志，2007，35：207-211.

7 楊西云，薛強，郭濤，等.瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的療效和安全性的臨床研究.昆明醫(yī)學院學報，2008，29：125-130.

8 Sostaric-Zuckermann IC，Borel N，Kaiser C，et al.Chlamydia in canine or feline coronary arteriosclerotic lesions.BMC research notes，2009，4:350.

9 Tarin C，Gomez M， Calvo E，et al.Endothelial nitric oxide deficiency reduces MMP-13-mediated cleavage of CAM-1 in vascular endothelium:a role in atherosclerosis,Arteriosclerosis.Thrombosis and Vascular Biology，2009，29:27-32.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.024

430022 武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科

R 541.4

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1002-7386(2014)04-0539-02

2013-08-20)