王志遠(yuǎn)

[摘要] 目的 探討超聲彈性成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值。 方法 回顧性分析我院2010年12月～2013年11月收治的125例乳腺性腫瘤患者病例。全部173個(gè)病灶以超聲彈性成像進(jìn)行診斷，并利用改良5分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，與術(shù)后的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 超聲彈性成像對(duì)乳腺良、惡性腫瘤診斷的敏感性為85.94%（55/64）、特異性為82.57%（90/109）、準(zhǔn)確性為83.82%（145/173）。超聲彈性成像診斷惡性組中組織彈性硬度≥4分的出現(xiàn)率85.94%，顯著性大于良性組的17.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 超聲彈性成像技術(shù)可以有效的對(duì)乳腺良、惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷， 值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 超聲彈性成像；乳腺腫瘤；鑒別診斷

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）22-0062-03

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound elasticity imaging in the differential diagnosis of benign/malignant breast tumors. Methods A total of 125 cases of breast tumors from December 2010 to November 2013 in our hospital were retrospective analyzed. All 173 lesions were detected with ultrasound elasticity imaging. The results were evaluated by modified 5 points score method and compared with pathological results. Results The sensitivity， specificity， and accuracy of ultrasound elasticity imaging for differential diagnosis of benign/malignant breast tumors were 85.94%（55/64），82.57%（90/109）， and 83.82%（145/173）. Elastic hardness ≥4 point of malignant group by ultrasound elasticity imaging was 85.94%， which was significantly higher than that of benign group（17.43%）（P<0.05）. Conclusion Ultrasound elasticity imaging can effectively differential diagnose benign/malignant breast tumor， worthy of promotion.

[Key words] Ultrasound elasticity imaging； Breast neoplasms； Differential diagnosis

超聲彈性成像（Ultrasonic elastography，UE）臨床是一種新型超聲顯像技術(shù)，在臨床上獲得了逐步應(yīng)用與推廣。超聲彈性成像可以反映檢測(cè)組織的彈性及硬度通過(guò)檢測(cè)施加外部壓力所致的組織變形和扭曲程度，然后根據(jù)組織的硬度儀鑒別腫瘤的良惡性。超聲彈性成像的原理是對(duì)組織施加一定的外部壓力，對(duì)其彈性及硬度進(jìn)行測(cè)定，進(jìn)而依據(jù)硬度儀對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行鑒別。本研究對(duì)超聲彈性成像在判定患者腫瘤性質(zhì)中的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2010年12月～2013年11月收治的125例女性乳腺腫瘤患者 ，且經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診?；颊吖灿胁≡?73個(gè)，其中良性病灶109個(gè)，惡性病灶64個(gè)；腫塊直徑5.8～72.4 mm，平均（38.2±10.2）mm；年齡22～67歲，平均 （36.3±9.6）歲。

1.2 儀器與方法

采用Siemens S2000與Hitachi vision preirus彩超儀，探頭頻率設(shè)置分別為7.0～14.0 MHz、7.0～12.0 MHz，行常規(guī)超聲檢查，對(duì)患者乳腺病灶進(jìn)行觀察，對(duì)其病灶腫塊的聲像圖特征進(jìn)行觀察，并使用彩超對(duì)患者血流特征進(jìn)行觀察，測(cè)量相應(yīng)參數(shù)。以至彈性成像模式對(duì)患者進(jìn)行觀察，叮囑患者保持平靜的呼吸，將探頭固定在腫塊最大的地方，先用探頭加壓解壓，待顯示屏上壓力壓放頻率指標(biāo)為2～3、圖像穩(wěn)定3 s時(shí)迅速獲得彈性成像圖，對(duì)病灶進(jìn)行Ihoh五分法評(píng)分，做出病灶區(qū)硬度與周圍組織硬度的相對(duì)比較。受檢者的檢查均由同1位具有豐富檢查經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師完成。

1.3 UE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

以改良5分法對(duì)超聲彈性成像的圖像進(jìn)行評(píng)分[1]。1分，患者病灶外形顯著變形，病灶并由綠色覆蓋，或有部分的紅色（封三圖3）；2分，患者病灶出現(xiàn)部分形變，病灶多為綠色；3分，患者病灶的邊緣出現(xiàn)變形，病灶多為藍(lán)色，少量呈綠色；4分，患者病灶無(wú)顯著變形，病灶由藍(lán)色覆蓋；5分，患者病灶無(wú)變形，腫塊完全被藍(lán)色覆蓋（封三圖4）。結(jié)果≥4分表示為惡性病變，≤3分表示良性病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果

對(duì)患者超聲彈性成像結(jié)果進(jìn)行了分析，共發(fā)現(xiàn)173個(gè)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)，其中良性109個(gè)，惡性64個(gè)，見表1。endprint

2.2彈性成像評(píng)分比較

對(duì)良性和惡性腫瘤成像結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果見表2。惡性腫瘤64個(gè)，≤3分的9個(gè)，≥4分的55個(gè)。良性腫瘤109個(gè)，其中≤3分的90個(gè)，≥4分的19個(gè)。惡性組中彈性成像評(píng)分≥4分的出現(xiàn)率85.94%明顯高于良性17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。見表2。

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲彈性成像診斷乳腺良惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，敏感性為85.94%（55/64）、特異性為82.57%（90/109）、準(zhǔn)確性為83.82%（145/173），結(jié)果見表3。乳腺良性腫瘤超聲彈性成像評(píng)分與乳腺惡性腫瘤比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.1025，P=0.000）。

3討論

乳腺腫瘤是嚴(yán)重影響女性健康的常見病，臨床早期發(fā)現(xiàn)、診斷及及時(shí)治療是非常關(guān)鍵的。當(dāng)前，臨床診斷的主要方式為常規(guī)超聲檢查[1]，但常規(guī)超聲技術(shù)對(duì)異病同影及同病異影的鑒別診斷效果較差[2]。常規(guī)超聲鑒別主要是通過(guò)病灶形態(tài)、內(nèi)部回聲及邊界等對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行確定、多普勒超聲則是依據(jù)病灶血流速度和阻力指數(shù)對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行判斷，RI>0.7及PS>20cm/s是乳腺惡性腫瘤特征。彈性成像技術(shù)能有效地對(duì)相關(guān)組織內(nèi)部的彈性特征進(jìn)行反映。采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行病變性質(zhì)診斷，但其敏感性、特異性相對(duì)較低，誤診率高[3]，故臨床上不能僅憑血流信號(hào)及腫塊內(nèi)血流分布而判定良惡性乳腺病變[4]。

超聲彈性成像作為新的診斷技術(shù)被認(rèn)為是常規(guī)超聲檢查的有益補(bǔ)充，超聲彈性成像檢查主要通過(guò)腫塊良惡性組織彈性系數(shù)的不同進(jìn)行診斷?；颊呷橄俑鹘M織具有不同的彈性系數(shù)，因此，可以依據(jù)彈性系數(shù)的不同對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行鑒別。惡性腫瘤中組織多出現(xiàn)僵化，并出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；此外，腫瘤的邊界多為星狀或蟹足樣，且與周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生粘連，因此彈性不大；良性腫瘤的這種狀況恰好相反。使用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的過(guò)程中，應(yīng)要求患者充分的放松，在檢查中探頭要與病灶輕觸并確保垂直于皮膚，待病灶圖像顏色穩(wěn)定后，才能進(jìn)行圖像的凍結(jié)和測(cè)量，乳腺癌在彈性成像圖上的面積大于灰階聲像圖面積的2倍，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果具有一致性[5]，分析原因是由惡性腫瘤結(jié)締組織對(duì)周圍組織的牽拉作用造成的。本研究中，以超聲彈性成像改良5分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)125例乳腺腫瘤患者173個(gè)病灶進(jìn)行了評(píng)分，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)照，惡性腫瘤64個(gè)，≤3分的9個(gè)，≥4分的55個(gè)；良性腫瘤109個(gè)，其中≤3分的90個(gè)，≥4分的19個(gè)。其中，惡性組中彈性成像評(píng)分≥4分的出現(xiàn)率為85.94%，明顯高于良性組的17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。超聲彈性成像診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性為85.94%、特異性為82.57%、準(zhǔn)確性為83.82%?？梢姵晱椥猿上裨谌橄倭紣盒阅[瘤鑒別診斷中具有較高的價(jià)值。

此外，在本組64個(gè)惡性病灶中仍有9個(gè)被誤診為良性腫瘤，其原因可能為：①診斷中各組織的彈性系數(shù)，會(huì)發(fā)生重疊；②取樣框的面積較小，無(wú)法對(duì)病灶及周圍組織的硬度進(jìn)行反映[6]；③診斷過(guò)程中壓力和壓放頻率的綜合指標(biāo)存在著一定的誤差，應(yīng)選用4～5以獲得較好效果；④一些乳腺腫塊的軟硬度無(wú)法使用當(dāng)前5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[7]。

超聲彈性成像技術(shù)是一種新型鑒別診斷良、惡性腫瘤的技術(shù)，但臨床仍存在較多的問(wèn)題，尤其是在鑒別硬度較大的良性腫塊及硬度較小的惡性腫塊時(shí)，仍有一定的漏診率。此外，組織變性及間質(zhì)細(xì)胞豐富的良性腫瘤，檢查時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性[8]，而且<5 mm的惡性腫瘤易被誤判為良性腫瘤，需要經(jīng)手術(shù)病理配合證實(shí)，因此實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)進(jìn)行綜合分析。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何曉燕. 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（6）：2063.

[2] 張根娥，張仕英，彭德堅(jiān). 高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：729.

[3] 朱小彥，趙玲英. 超聲與鉬靶X線檢查對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷價(jià)值比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（6）：913-914.

[4] 盤麗娟，肖螢，劉芳. 超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變?cè)\斷中的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（2）：124-127.

[5] 孫衛(wèi)健，范曉芳. 超聲彈性成像參數(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（4）：362-364.

[6] 周永昌，郭萬(wàn)學(xué). 淺表器官超聲[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：139.

[7] 羅葆明，歐冰，馮霞，等. 乳腺腫塊超聲彈性成像誤診原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（4）：259-261.

[8] 智慧，肖曉云，楊海云，等.超聲彈性成像比值法與評(píng)分法在乳腺腫物診斷中的比較[J].中華超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（2）：142-144.

（收稿日期：2014-03-28）endprint

2.2彈性成像評(píng)分比較

對(duì)良性和惡性腫瘤成像結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果見表2。惡性腫瘤64個(gè)，≤3分的9個(gè)，≥4分的55個(gè)。良性腫瘤109個(gè)，其中≤3分的90個(gè)，≥4分的19個(gè)。惡性組中彈性成像評(píng)分≥4分的出現(xiàn)率85.94%明顯高于良性17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。見表2。

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲彈性成像診斷乳腺良惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，敏感性為85.94%（55/64）、特異性為82.57%（90/109）、準(zhǔn)確性為83.82%（145/173），結(jié)果見表3。乳腺良性腫瘤超聲彈性成像評(píng)分與乳腺惡性腫瘤比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.1025，P=0.000）。

3討論

乳腺腫瘤是嚴(yán)重影響女性健康的常見病，臨床早期發(fā)現(xiàn)、診斷及及時(shí)治療是非常關(guān)鍵的。當(dāng)前，臨床診斷的主要方式為常規(guī)超聲檢查[1]，但常規(guī)超聲技術(shù)對(duì)異病同影及同病異影的鑒別診斷效果較差[2]。常規(guī)超聲鑒別主要是通過(guò)病灶形態(tài)、內(nèi)部回聲及邊界等對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行確定、多普勒超聲則是依據(jù)病灶血流速度和阻力指數(shù)對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行判斷，RI>0.7及PS>20cm/s是乳腺惡性腫瘤特征。彈性成像技術(shù)能有效地對(duì)相關(guān)組織內(nèi)部的彈性特征進(jìn)行反映。采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行病變性質(zhì)診斷，但其敏感性、特異性相對(duì)較低，誤診率高[3]，故臨床上不能僅憑血流信號(hào)及腫塊內(nèi)血流分布而判定良惡性乳腺病變[4]。

超聲彈性成像作為新的診斷技術(shù)被認(rèn)為是常規(guī)超聲檢查的有益補(bǔ)充，超聲彈性成像檢查主要通過(guò)腫塊良惡性組織彈性系數(shù)的不同進(jìn)行診斷。患者乳腺各組織具有不同的彈性系數(shù)，因此，可以依據(jù)彈性系數(shù)的不同對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行鑒別。惡性腫瘤中組織多出現(xiàn)僵化，并出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；此外，腫瘤的邊界多為星狀或蟹足樣，且與周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生粘連，因此彈性不大；良性腫瘤的這種狀況恰好相反。使用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的過(guò)程中，應(yīng)要求患者充分的放松，在檢查中探頭要與病灶輕觸并確保垂直于皮膚，待病灶圖像顏色穩(wěn)定后，才能進(jìn)行圖像的凍結(jié)和測(cè)量，乳腺癌在彈性成像圖上的面積大于灰階聲像圖面積的2倍，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果具有一致性[5]，分析原因是由惡性腫瘤結(jié)締組織對(duì)周圍組織的牽拉作用造成的。本研究中，以超聲彈性成像改良5分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)125例乳腺腫瘤患者173個(gè)病灶進(jìn)行了評(píng)分，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)照，惡性腫瘤64個(gè)，≤3分的9個(gè)，≥4分的55個(gè)；良性腫瘤109個(gè)，其中≤3分的90個(gè)，≥4分的19個(gè)。其中，惡性組中彈性成像評(píng)分≥4分的出現(xiàn)率為85.94%，明顯高于良性組的17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。超聲彈性成像診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性為85.94%、特異性為82.57%、準(zhǔn)確性為83.82%?？梢姵晱椥猿上裨谌橄倭紣盒阅[瘤鑒別診斷中具有較高的價(jià)值。

此外，在本組64個(gè)惡性病灶中仍有9個(gè)被誤診為良性腫瘤，其原因可能為：①診斷中各組織的彈性系數(shù)，會(huì)發(fā)生重疊；②取樣框的面積較小，無(wú)法對(duì)病灶及周圍組織的硬度進(jìn)行反映[6]；③診斷過(guò)程中壓力和壓放頻率的綜合指標(biāo)存在著一定的誤差，應(yīng)選用4～5以獲得較好效果；④一些乳腺腫塊的軟硬度無(wú)法使用當(dāng)前5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[7]。

超聲彈性成像技術(shù)是一種新型鑒別診斷良、惡性腫瘤的技術(shù)，但臨床仍存在較多的問(wèn)題，尤其是在鑒別硬度較大的良性腫塊及硬度較小的惡性腫塊時(shí)，仍有一定的漏診率。此外，組織變性及間質(zhì)細(xì)胞豐富的良性腫瘤，檢查時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性[8]，而且<5 mm的惡性腫瘤易被誤判為良性腫瘤，需要經(jīng)手術(shù)病理配合證實(shí)，因此實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)進(jìn)行綜合分析。

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[1] 何曉燕. 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（6）：2063.

[2] 張根娥，張仕英，彭德堅(jiān). 高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：729.

[3] 朱小彥，趙玲英. 超聲與鉬靶X線檢查對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷價(jià)值比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（6）：913-914.

[4] 盤麗娟，肖螢，劉芳. 超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變?cè)\斷中的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（2）：124-127.

[5] 孫衛(wèi)健，范曉芳. 超聲彈性成像參數(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（4）：362-364.

[6] 周永昌，郭萬(wàn)學(xué). 淺表器官超聲[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：139.

[7] 羅葆明，歐冰，馮霞，等. 乳腺腫塊超聲彈性成像誤診原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（4）：259-261.

[8] 智慧，肖曉云，楊海云，等.超聲彈性成像比值法與評(píng)分法在乳腺腫物診斷中的比較[J].中華超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（2）：142-144.

（收稿日期：2014-03-28）endprint

2.2彈性成像評(píng)分比較

對(duì)良性和惡性腫瘤成像結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果見表2。惡性腫瘤64個(gè)，≤3分的9個(gè)，≥4分的55個(gè)。良性腫瘤109個(gè)，其中≤3分的90個(gè)，≥4分的19個(gè)。惡性組中彈性成像評(píng)分≥4分的出現(xiàn)率85.94%明顯高于良性17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。見表2。

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲彈性成像診斷乳腺良惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，敏感性為85.94%（55/64）、特異性為82.57%（90/109）、準(zhǔn)確性為83.82%（145/173），結(jié)果見表3。乳腺良性腫瘤超聲彈性成像評(píng)分與乳腺惡性腫瘤比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.1025，P=0.000）。

3討論

乳腺腫瘤是嚴(yán)重影響女性健康的常見病，臨床早期發(fā)現(xiàn)、診斷及及時(shí)治療是非常關(guān)鍵的。當(dāng)前，臨床診斷的主要方式為常規(guī)超聲檢查[1]，但常規(guī)超聲技術(shù)對(duì)異病同影及同病異影的鑒別診斷效果較差[2]。常規(guī)超聲鑒別主要是通過(guò)病灶形態(tài)、內(nèi)部回聲及邊界等對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行確定、多普勒超聲則是依據(jù)病灶血流速度和阻力指數(shù)對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行判斷，RI>0.7及PS>20cm/s是乳腺惡性腫瘤特征。彈性成像技術(shù)能有效地對(duì)相關(guān)組織內(nèi)部的彈性特征進(jìn)行反映。采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行病變性質(zhì)診斷，但其敏感性、特異性相對(duì)較低，誤診率高[3]，故臨床上不能僅憑血流信號(hào)及腫塊內(nèi)血流分布而判定良惡性乳腺病變[4]。

超聲彈性成像作為新的診斷技術(shù)被認(rèn)為是常規(guī)超聲檢查的有益補(bǔ)充，超聲彈性成像檢查主要通過(guò)腫塊良惡性組織彈性系數(shù)的不同進(jìn)行診斷?；颊呷橄俑鹘M織具有不同的彈性系數(shù)，因此，可以依據(jù)彈性系數(shù)的不同對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行鑒別。惡性腫瘤中組織多出現(xiàn)僵化，并出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；此外，腫瘤的邊界多為星狀或蟹足樣，且與周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生粘連，因此彈性不大；良性腫瘤的這種狀況恰好相反。使用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的過(guò)程中，應(yīng)要求患者充分的放松，在檢查中探頭要與病灶輕觸并確保垂直于皮膚，待病灶圖像顏色穩(wěn)定后，才能進(jìn)行圖像的凍結(jié)和測(cè)量，乳腺癌在彈性成像圖上的面積大于灰階聲像圖面積的2倍，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果具有一致性[5]，分析原因是由惡性腫瘤結(jié)締組織對(duì)周圍組織的牽拉作用造成的。本研究中，以超聲彈性成像改良5分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)125例乳腺腫瘤患者173個(gè)病灶進(jìn)行了評(píng)分，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)照，惡性腫瘤64個(gè)，≤3分的9個(gè)，≥4分的55個(gè)；良性腫瘤109個(gè)，其中≤3分的90個(gè)，≥4分的19個(gè)。其中，惡性組中彈性成像評(píng)分≥4分的出現(xiàn)率為85.94%，明顯高于良性組的17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。超聲彈性成像診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性為85.94%、特異性為82.57%、準(zhǔn)確性為83.82%?？梢姵晱椥猿上裨谌橄倭紣盒阅[瘤鑒別診斷中具有較高的價(jià)值。

此外，在本組64個(gè)惡性病灶中仍有9個(gè)被誤診為良性腫瘤，其原因可能為：①診斷中各組織的彈性系數(shù)，會(huì)發(fā)生重疊；②取樣框的面積較小，無(wú)法對(duì)病灶及周圍組織的硬度進(jìn)行反映[6]；③診斷過(guò)程中壓力和壓放頻率的綜合指標(biāo)存在著一定的誤差，應(yīng)選用4～5以獲得較好效果；④一些乳腺腫塊的軟硬度無(wú)法使用當(dāng)前5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[7]。

超聲彈性成像技術(shù)是一種新型鑒別診斷良、惡性腫瘤的技術(shù)，但臨床仍存在較多的問(wèn)題，尤其是在鑒別硬度較大的良性腫塊及硬度較小的惡性腫塊時(shí)，仍有一定的漏診率。此外，組織變性及間質(zhì)細(xì)胞豐富的良性腫瘤，檢查時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性[8]，而且<5 mm的惡性腫瘤易被誤判為良性腫瘤，需要經(jīng)手術(shù)病理配合證實(shí)，因此實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)進(jìn)行綜合分析。

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（收稿日期：2014-03-28）endprint