王海溶

[摘要] 目的 總結酒精所致精神障礙患者分段護理的效果分析。方法 對2006年3月～2011年6月在我院住院治療的166例酒精所致精神障礙患者分段護理經(jīng)過及轉歸情況作總結分析。 結果 166例病患者均痊愈出院。結論 對酒精所致精神障礙患者采取分階段、不同的護理治療方法可獲得滿意效果。

[關鍵詞] 酒精所致精神障礙；康復期；分段護理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0096-03

[Abstract] Objective To summarize the effect of the segmented nursing in patients with mental disorders due to use of alcohol analysis. Methods From March 2006 to June 2011 in our hospital 166 cases of hospitalized with piecewise nursing with mental disorders due to use of alcohol and the outcome were analyzed. Results The 166 cases of patients were recovered. Conclusion For patients with mental disorders due to use of alcohol different nursing treatment in stages can obtain satisfactory effect.

[Key words] Mental disorders due to use of alcohol； Convalescence； Segmented care

社會文化因素、環(huán)境因素、民族文化習俗等因素對酒依賴、酒中毒有較明顯的影響。如民族的文化特征、社會風俗、飲酒習慣、信念和態(tài)度都可在一定程度上影響飲酒習慣。生物學因素是酒精依賴的前提和基礎[1]。我國對酒依賴及有關問題的調查發(fā)現(xiàn)有些少數(shù)民族地區(qū)，如云南傣族、延邊朝鮮族、黑龍江鄂倫春族的酒依賴、酒中毒患病率明顯高于其他地區(qū)[2]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，社會壓力增大，飲酒與健康的問題已成為一個不小的社會問題，嚴重影響患者的軀體和精神健康，導致家庭和諸多社會問題，引起了醫(yī)學、心理學、社會學工作者的共同關注，酒精所致精神障礙已成為威脅人們身心健康的重要疾病，因此已得到全社會的高度重視。我院于1985年成立戒酒科，通過對該病的康復護理，發(fā)現(xiàn)采取分階段、不同的護理治療方法給予患者正確合理的護理指導可獲得滿意效果?，F(xiàn)將我院2006年3月～2011年6月收治166例酒精所致精神障礙患者進行分段護理的效果進行總結，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例均為住院患者，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）精神活性物質所致精神障礙診斷標準[3]。共166例，均為男性，職業(yè)：干部33例 （19.88%），工人114例 （68.67%），農(nóng)民16例 （9.64%），無職業(yè)3例 （1.81%）；婚姻狀況：未婚8例 （4.82%），已婚158例（95.18%），其中婚姻不美滿110例（69.62%）；年齡20～30歲11例（6.63%）， 31～40歲59例（35.54%）， 41～50歲50例 （30.12%），51～60歲33例（19.88%） ，61～70歲13例（7.83%）；性格：內向142例（85.54%）， 外向24例（14.46%）；調查對象中飲酒量最少為300～900 mL/d，平均460 mL/d；飲酒史：9～40年，平均（24.5±9.45）年。以上病例停止飲酒后出現(xiàn)不同的戒斷癥狀[4]，均表現(xiàn)出不同的精神癥狀，有明顯的意識障礙并伴有錯覺、幻覺、被害妄想，個別有攻擊和破壞行為。采用分階段、不同的護理治療，166例患者均痊愈出院。平均住院時間2個月。

1.1.1 臨床類別 166例酒精所致精神障礙患者中，酒精依賴綜合征81例（48.80 %），酒精所致幻覺癥55例（33.13%），酒精所致震顫譫妄12例（7.22%），酒精中毒性妄想癥6例（3.61%），病理性醉酒12例（7.23%）。精神癥狀出現(xiàn)率次為：震顫 128次（77.11%）；軟弱無力135次（81.33%）；焦慮不安145次（87.35%）；失眠 158次（95.18%）；頭痛 68次（40.96%）；惡心74次（44.58%）；易激惹89次（53.61%）；幻覺84次（50.60%） ；嘔吐54次（32.53%）；抑郁36次（21.69%）。從而可看出酒精所致精神障礙的臨床表現(xiàn)比較復雜，精神癥狀豐富。

1.1.2 癥狀變化 對166例酒精所致精神障礙患者進行臨床觀察，隨著酒來源戒斷及脫癮治療，患者戒斷癥狀的出現(xiàn)具有一定的時間規(guī)律，如震顫、軟弱無力、焦慮不安、失眠、頭痛、惡心、易激惹、幻覺、嘔吐等戒斷癥狀多出現(xiàn)在1～2d，癥狀多在3～7d消失，本文稱之為急性期表現(xiàn)；隨著病程的進展，患者戒斷癥狀基本消失，進入過渡階段，多表現(xiàn)幻覺和妄想，這一階段也是極不穩(wěn)定的一個時期，加強病房安全管理，做好講解工作對幫助患者渡過過渡期極為重要；患者經(jīng)過20d左右的治療，軀體癥狀趨于穩(wěn)定，此時患者表現(xiàn)出抑郁癥狀群和心理障礙。護理人員應開始有目的性地對患者進行康復期的訓練及為其重返社會做好準備。我們根據(jù)不同階段患者的戒斷反應，有針對性地進行階段護理，取得較好的臨床效果。

1.1.3 護理干預方法 根據(jù)治療不同階段臨床表現(xiàn)、不同的精神癥狀分階段，從心理、軀體等多角度對166例酒精所致精神障礙患者采取針對性的護理干預，使患者自覺控制飲酒，提高生活質量。endprint

1.2 方法

根據(jù)患者病情進展的癥狀演變情況劃分為三個護理階段。

1.2.1 急性期護理 ①急性期護理要做好基礎護理、飲食護理、心理護理，改善患者的體質狀況，這是保障患者盡快康復的前提。②對于酒精所致精神障礙的治療首先要克服患者的“否認”，取得患者的合作。患者入院后，均實行封閉式管理。由于許多患者長期以來以酒代飯，突然停飲必然出現(xiàn)戒斷癥狀，包括震顫、焦慮、煩躁、情緒低落、意識障礙、高聲嘶叫、血壓升高、興奮跳動、入睡困難等，甚至出現(xiàn)幻覺和譫妄。戒斷癥狀多在末次飲酒后6～24h產(chǎn)生一系列典型的癥候群，病程3～7d，此階段護理的關鍵在于給予必要對癥藥物治療的同時，護理人員首要的護理是嚴密觀察患者生命體征和病情變化，預防營養(yǎng)失調、水及電解質平衡紊亂，其次是加強基礎護理，預防褥瘡及肺部感染的發(fā)生。同時積極治療原發(fā)病和合并癥，還要加強患者營養(yǎng)，補充機體所需的蛋白質、維生素、礦物質、脂肪酸等物質。③興奮跳動、情緒亢進患者極易出現(xiàn)傷人毀物事件，在護理上為患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境非常重要，采取分散活動，避免刺激。由于患者消耗大量的體力，易發(fā)生軀體并發(fā)癥，所以要密切觀察病情，必要時采取保護性約束。嚴密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，防止患者夸大癥狀，以求最好的給藥時間，減輕患者痛苦。

1.2.2 過渡期護理 ①患者通過急性期后，戒斷癥狀基本消失，但絕大多數(shù)患者都有對酒的心理依賴和原發(fā)性及妄想體驗的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為幻覺和妄想?；糜X和妄想可單獨出現(xiàn)也可同時并存，此時幻覺和妄想的出現(xiàn)支配患者的思維、情感和行為。為了控制患者的精神癥狀，輔以藥物治療的同時，護理方面要以心理護理為主，和患者建立良好的護患關系的同時，要安慰患者，講解癥狀來源，采用現(xiàn)身說教以及給予一定保證，使患者消除陌生感和恐懼感，體貼患者，幫助其解決實際問題，取得患者的信任。同時，此期患者的病情多不穩(wěn)定，對酒仍有心理上的渴望，會采取任何方式復飲。大部分酒精依賴患者都曾有過戒酒史，因意志薄弱而未成功，因此對發(fā)生戒斷癥狀有所準備，為了減輕痛苦而千方百計將酒帶人病區(qū)。如患者與外界聯(lián)系后，將袋裝酒藏入西瓜內帶人病房等。此時護理人員應在執(zhí)行醫(yī)囑治療的同時，認真執(zhí)行巡回護理制度，尤其加強外來物品的安全管理，杜絕一切可乘之機，以保證治療的效果和安全。②加強基礎護理和密切觀察患者情況，減少外界刺激。病情嚴重者，設專人護理，密切觀察病情變化，根據(jù)病情予以對癥處理。要絕對切斷酒的來源。

1.2.3 康復期護理 ①酒精所致精神障礙患者康復期又稱恢復期，患者對酒的依賴日漸減輕，精神癥狀基本消失，體質得到顯著改善，開始伴發(fā)抑郁癥狀群和心理障礙。166例患者均在20d左右出現(xiàn)?；颊咝睦碡摀又兀鲁鲈汉罂刂撇蛔∽约?，得不到家屬的理解，心存顧慮。此時要通過工作、休息、體育、娛樂充實患者生活，增強自信心，建立正確的生命觀和人生觀，同患者一起制定奮斗目標，進行一定的體育鍛煉和康復治療，給予取得進步方面的鼓勵，鼓勵患者參加各種活動，激發(fā)患者戒酒的愿望，得到社會和家庭的支持。積極參加戒酒小組，把自己的親身體驗和經(jīng)驗教訓傳給參加者，相互鼓勵和監(jiān)督，使其充分認識到酒精對人體、家庭和社會的危害，提高戒酒的自覺性，增加戒酒成功率。②心理護理要貫穿整個治療過程，要尊重患者的人格，主動與患者交朋友，談心，并給予鼓勵、表揚，擴大患者的社交，增加其自尊，使其克服焦慮、抑郁情緒。向患者說明戒酒后近期可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者做好心理準備，鼓勵患者多做一些有意義的事情，保持心情愉快，必要時對患者家屬心理進行護理干預，讓他們從內心接受患者，用實際行動來鼓勵、支持患者，給予他們成功戒酒的動力與保證。③對戒斷癥狀完全消失的患者，可給予辦理假出院手續(xù)，要求家屬給予患者生活和心理上的支持，尊重和關心患者，并向家屬介紹家庭護理知識和注意事項，只有社會、家庭和醫(yī)院三者緊密配合，才能作好患者康復和預防工作。

經(jīng)過有效的分段式護理措施，166例患者均獲得滿意效果，已痊愈出院。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分段護理前后患者臨床癥狀變化的療效比較

酒精所致精神障礙患者采取分段護理治療后臨床癥狀變化的療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分段護理前后患者對自身疾病的影響認知情況

分段護理前后患者對自身疾病的影響認知情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

酒精所致精神障礙是一類對社會、家庭及自身都具有極大危害性的疾病，酒精依賴及相關問題已成為僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三的全球公共衛(wèi)生問題[5]。本文患者在接受住院治療前，均輾轉多家醫(yī)院、個體診所等接受治療，方法大致相同，但是因接受的是開放性的護理，僅以輸液治療為主，僅能滿足患者的病態(tài)欲望，患者沒能得到正規(guī)性的脫癮戒斷治療、心理康復療法等系統(tǒng)治療，其飲酒欲望未能得到控制。因此積極宣傳酒精對身體造成的危害、提高人群整體認識水平的同時，更要求我們有效地做好患者及家屬有關飲酒知識的健康教育。

分段護理可以有效地掌握患者病情變化及轉歸，及時掌握患者軀體及情緒方面的變化，為及時給予有效治療提供保障。護理干預可以使患者認識到自己的飲酒行為是一種病態(tài)反應，認識到酒精中毒可引起肝臟、大腦、心臟損害，健康教育可以讓患者對酒精中毒引起的自身問題加以剖析，有助于其培養(yǎng)正確的健康生活方式，正確認識對酒精依賴的危害，增強戒酒的信心。

護理人員在做好患者護理的同時，通過各個時段的不同表現(xiàn)，不失時機地向患者做好有關酒精依賴相關知識的宣傳教育，耐心聽取患者的訴說，了解飲酒史，從而對其個性特點、生活環(huán)境及家庭情況進行了解。酒精依賴患者家屬的心理狀況是影響患者是否盡快康復及防止復飲的主要因素[7]，與患者及家屬有效溝通，緩解矛盾，取得家屬的理解和支持，讓家庭和社會充分了解酒精依賴對軀體、家庭和社會造成的危害，幫助患者走正常的生活道路，使患者得到家庭的溫暖，從內心認識接受飲酒的危害，幫助其重新走向社會。

家庭及社會的支持是重要的一環(huán)，讓家屬和社會對酗酒有充分認識，關心、同情、支持患者，幫助其培養(yǎng)正常的生活習慣，有目的地參與各種社會活動，肯定其積極行為，鼓勵他們的微小變化，促進其社會角色的恢復[6]。對于酒精依賴者，家庭的支持對其恢復非常重要。因為長期飲酒，患者家屬常常對其感到失望甚至是沮喪，對患者更多的是不信任。教給患者家屬對于患者飲酒行為的應對方法，對患者家屬的消極心理及時予以矯正，對給患者營造一個戒酒的良好氛圍非常重要。

酒精依賴是一種復雜的疾病，社會環(huán)境、心理特點和生物學因素都與酒精依賴密切相關[8]。本文總結對166例酒精所致精神障礙患者的護理實踐，我們認為此疾病在社會雖然被宣稱是無法治療的頑固性疾病，就護理角度而言，只要正確掌握疾病的病因，持續(xù)進行針對性的心理康復護理[9]，反復進行健康宣教，與患者家屬配合，關心、支持、鼓勵患者，改變不良飲酒生活模式，堅定戒酒的決心，不僅能加快治療步伐與療效的鞏固，也能大大降低酒精所致精神障礙患者的復發(fā)率。endprint

1.2 方法

根據(jù)患者病情進展的癥狀演變情況劃分為三個護理階段。

1.2.1 急性期護理 ①急性期護理要做好基礎護理、飲食護理、心理護理，改善患者的體質狀況，這是保障患者盡快康復的前提。②對于酒精所致精神障礙的治療首先要克服患者的“否認”，取得患者的合作?；颊呷朐汉?，均實行封閉式管理。由于許多患者長期以來以酒代飯，突然停飲必然出現(xiàn)戒斷癥狀，包括震顫、焦慮、煩躁、情緒低落、意識障礙、高聲嘶叫、血壓升高、興奮跳動、入睡困難等，甚至出現(xiàn)幻覺和譫妄。戒斷癥狀多在末次飲酒后6～24h產(chǎn)生一系列典型的癥候群，病程3～7d，此階段護理的關鍵在于給予必要對癥藥物治療的同時，護理人員首要的護理是嚴密觀察患者生命體征和病情變化，預防營養(yǎng)失調、水及電解質平衡紊亂，其次是加強基礎護理，預防褥瘡及肺部感染的發(fā)生。同時積極治療原發(fā)病和合并癥，還要加強患者營養(yǎng)，補充機體所需的蛋白質、維生素、礦物質、脂肪酸等物質。③興奮跳動、情緒亢進患者極易出現(xiàn)傷人毀物事件，在護理上為患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境非常重要，采取分散活動，避免刺激。由于患者消耗大量的體力，易發(fā)生軀體并發(fā)癥，所以要密切觀察病情，必要時采取保護性約束。嚴密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，防止患者夸大癥狀，以求最好的給藥時間，減輕患者痛苦。

1.2.2 過渡期護理 ①患者通過急性期后，戒斷癥狀基本消失，但絕大多數(shù)患者都有對酒的心理依賴和原發(fā)性及妄想體驗的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為幻覺和妄想。幻覺和妄想可單獨出現(xiàn)也可同時并存，此時幻覺和妄想的出現(xiàn)支配患者的思維、情感和行為。為了控制患者的精神癥狀，輔以藥物治療的同時，護理方面要以心理護理為主，和患者建立良好的護患關系的同時，要安慰患者，講解癥狀來源，采用現(xiàn)身說教以及給予一定保證，使患者消除陌生感和恐懼感，體貼患者，幫助其解決實際問題，取得患者的信任。同時，此期患者的病情多不穩(wěn)定，對酒仍有心理上的渴望，會采取任何方式復飲。大部分酒精依賴患者都曾有過戒酒史，因意志薄弱而未成功，因此對發(fā)生戒斷癥狀有所準備，為了減輕痛苦而千方百計將酒帶人病區(qū)。如患者與外界聯(lián)系后，將袋裝酒藏入西瓜內帶人病房等。此時護理人員應在執(zhí)行醫(yī)囑治療的同時，認真執(zhí)行巡回護理制度，尤其加強外來物品的安全管理，杜絕一切可乘之機，以保證治療的效果和安全。②加強基礎護理和密切觀察患者情況，減少外界刺激。病情嚴重者，設專人護理，密切觀察病情變化，根據(jù)病情予以對癥處理。要絕對切斷酒的來源。

1.2.3 康復期護理 ①酒精所致精神障礙患者康復期又稱恢復期，患者對酒的依賴日漸減輕，精神癥狀基本消失，體質得到顯著改善，開始伴發(fā)抑郁癥狀群和心理障礙。166例患者均在20d左右出現(xiàn)。患者心理負擔加重，怕出院后控制不住自己，得不到家屬的理解，心存顧慮。此時要通過工作、休息、體育、娛樂充實患者生活，增強自信心，建立正確的生命觀和人生觀，同患者一起制定奮斗目標，進行一定的體育鍛煉和康復治療，給予取得進步方面的鼓勵，鼓勵患者參加各種活動，激發(fā)患者戒酒的愿望，得到社會和家庭的支持。積極參加戒酒小組，把自己的親身體驗和經(jīng)驗教訓傳給參加者，相互鼓勵和監(jiān)督，使其充分認識到酒精對人體、家庭和社會的危害，提高戒酒的自覺性，增加戒酒成功率。②心理護理要貫穿整個治療過程，要尊重患者的人格，主動與患者交朋友，談心，并給予鼓勵、表揚，擴大患者的社交，增加其自尊，使其克服焦慮、抑郁情緒。向患者說明戒酒后近期可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者做好心理準備，鼓勵患者多做一些有意義的事情，保持心情愉快，必要時對患者家屬心理進行護理干預，讓他們從內心接受患者，用實際行動來鼓勵、支持患者，給予他們成功戒酒的動力與保證。③對戒斷癥狀完全消失的患者，可給予辦理假出院手續(xù)，要求家屬給予患者生活和心理上的支持，尊重和關心患者，并向家屬介紹家庭護理知識和注意事項，只有社會、家庭和醫(yī)院三者緊密配合，才能作好患者康復和預防工作。

經(jīng)過有效的分段式護理措施，166例患者均獲得滿意效果，已痊愈出院。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分段護理前后患者臨床癥狀變化的療效比較

酒精所致精神障礙患者采取分段護理治療后臨床癥狀變化的療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分段護理前后患者對自身疾病的影響認知情況

分段護理前后患者對自身疾病的影響認知情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

酒精所致精神障礙是一類對社會、家庭及自身都具有極大危害性的疾病，酒精依賴及相關問題已成為僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三的全球公共衛(wèi)生問題[5]。本文患者在接受住院治療前，均輾轉多家醫(yī)院、個體診所等接受治療，方法大致相同，但是因接受的是開放性的護理，僅以輸液治療為主，僅能滿足患者的病態(tài)欲望，患者沒能得到正規(guī)性的脫癮戒斷治療、心理康復療法等系統(tǒng)治療，其飲酒欲望未能得到控制。因此積極宣傳酒精對身體造成的危害、提高人群整體認識水平的同時，更要求我們有效地做好患者及家屬有關飲酒知識的健康教育。

分段護理可以有效地掌握患者病情變化及轉歸，及時掌握患者軀體及情緒方面的變化，為及時給予有效治療提供保障。護理干預可以使患者認識到自己的飲酒行為是一種病態(tài)反應，認識到酒精中毒可引起肝臟、大腦、心臟損害，健康教育可以讓患者對酒精中毒引起的自身問題加以剖析，有助于其培養(yǎng)正確的健康生活方式，正確認識對酒精依賴的危害，增強戒酒的信心。

護理人員在做好患者護理的同時，通過各個時段的不同表現(xiàn)，不失時機地向患者做好有關酒精依賴相關知識的宣傳教育，耐心聽取患者的訴說，了解飲酒史，從而對其個性特點、生活環(huán)境及家庭情況進行了解。酒精依賴患者家屬的心理狀況是影響患者是否盡快康復及防止復飲的主要因素[7]，與患者及家屬有效溝通，緩解矛盾，取得家屬的理解和支持，讓家庭和社會充分了解酒精依賴對軀體、家庭和社會造成的危害，幫助患者走正常的生活道路，使患者得到家庭的溫暖，從內心認識接受飲酒的危害，幫助其重新走向社會。

家庭及社會的支持是重要的一環(huán)，讓家屬和社會對酗酒有充分認識，關心、同情、支持患者，幫助其培養(yǎng)正常的生活習慣，有目的地參與各種社會活動，肯定其積極行為，鼓勵他們的微小變化，促進其社會角色的恢復[6]。對于酒精依賴者，家庭的支持對其恢復非常重要。因為長期飲酒，患者家屬常常對其感到失望甚至是沮喪，對患者更多的是不信任。教給患者家屬對于患者飲酒行為的應對方法，對患者家屬的消極心理及時予以矯正，對給患者營造一個戒酒的良好氛圍非常重要。

酒精依賴是一種復雜的疾病，社會環(huán)境、心理特點和生物學因素都與酒精依賴密切相關[8]。本文總結對166例酒精所致精神障礙患者的護理實踐，我們認為此疾病在社會雖然被宣稱是無法治療的頑固性疾病，就護理角度而言，只要正確掌握疾病的病因，持續(xù)進行針對性的心理康復護理[9]，反復進行健康宣教，與患者家屬配合，關心、支持、鼓勵患者，改變不良飲酒生活模式，堅定戒酒的決心，不僅能加快治療步伐與療效的鞏固，也能大大降低酒精所致精神障礙患者的復發(fā)率。endprint

1.2 方法

根據(jù)患者病情進展的癥狀演變情況劃分為三個護理階段。

1.2.1 急性期護理 ①急性期護理要做好基礎護理、飲食護理、心理護理，改善患者的體質狀況，這是保障患者盡快康復的前提。②對于酒精所致精神障礙的治療首先要克服患者的“否認”，取得患者的合作?；颊呷朐汉?，均實行封閉式管理。由于許多患者長期以來以酒代飯，突然停飲必然出現(xiàn)戒斷癥狀，包括震顫、焦慮、煩躁、情緒低落、意識障礙、高聲嘶叫、血壓升高、興奮跳動、入睡困難等，甚至出現(xiàn)幻覺和譫妄。戒斷癥狀多在末次飲酒后6～24h產(chǎn)生一系列典型的癥候群，病程3～7d，此階段護理的關鍵在于給予必要對癥藥物治療的同時，護理人員首要的護理是嚴密觀察患者生命體征和病情變化，預防營養(yǎng)失調、水及電解質平衡紊亂，其次是加強基礎護理，預防褥瘡及肺部感染的發(fā)生。同時積極治療原發(fā)病和合并癥，還要加強患者營養(yǎng)，補充機體所需的蛋白質、維生素、礦物質、脂肪酸等物質。③興奮跳動、情緒亢進患者極易出現(xiàn)傷人毀物事件，在護理上為患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境非常重要，采取分散活動，避免刺激。由于患者消耗大量的體力，易發(fā)生軀體并發(fā)癥，所以要密切觀察病情，必要時采取保護性約束。嚴密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，防止患者夸大癥狀，以求最好的給藥時間，減輕患者痛苦。

1.2.2 過渡期護理 ①患者通過急性期后，戒斷癥狀基本消失，但絕大多數(shù)患者都有對酒的心理依賴和原發(fā)性及妄想體驗的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為幻覺和妄想?；糜X和妄想可單獨出現(xiàn)也可同時并存，此時幻覺和妄想的出現(xiàn)支配患者的思維、情感和行為。為了控制患者的精神癥狀，輔以藥物治療的同時，護理方面要以心理護理為主，和患者建立良好的護患關系的同時，要安慰患者，講解癥狀來源，采用現(xiàn)身說教以及給予一定保證，使患者消除陌生感和恐懼感，體貼患者，幫助其解決實際問題，取得患者的信任。同時，此期患者的病情多不穩(wěn)定，對酒仍有心理上的渴望，會采取任何方式復飲。大部分酒精依賴患者都曾有過戒酒史，因意志薄弱而未成功，因此對發(fā)生戒斷癥狀有所準備，為了減輕痛苦而千方百計將酒帶人病區(qū)。如患者與外界聯(lián)系后，將袋裝酒藏入西瓜內帶人病房等。此時護理人員應在執(zhí)行醫(yī)囑治療的同時，認真執(zhí)行巡回護理制度，尤其加強外來物品的安全管理，杜絕一切可乘之機，以保證治療的效果和安全。②加強基礎護理和密切觀察患者情況，減少外界刺激。病情嚴重者，設專人護理，密切觀察病情變化，根據(jù)病情予以對癥處理。要絕對切斷酒的來源。

1.2.3 康復期護理 ①酒精所致精神障礙患者康復期又稱恢復期，患者對酒的依賴日漸減輕，精神癥狀基本消失，體質得到顯著改善，開始伴發(fā)抑郁癥狀群和心理障礙。166例患者均在20d左右出現(xiàn)?；颊咝睦碡摀又?，怕出院后控制不住自己，得不到家屬的理解，心存顧慮。此時要通過工作、休息、體育、娛樂充實患者生活，增強自信心，建立正確的生命觀和人生觀，同患者一起制定奮斗目標，進行一定的體育鍛煉和康復治療，給予取得進步方面的鼓勵，鼓勵患者參加各種活動，激發(fā)患者戒酒的愿望，得到社會和家庭的支持。積極參加戒酒小組，把自己的親身體驗和經(jīng)驗教訓傳給參加者，相互鼓勵和監(jiān)督，使其充分認識到酒精對人體、家庭和社會的危害，提高戒酒的自覺性，增加戒酒成功率。②心理護理要貫穿整個治療過程，要尊重患者的人格，主動與患者交朋友，談心，并給予鼓勵、表揚，擴大患者的社交，增加其自尊，使其克服焦慮、抑郁情緒。向患者說明戒酒后近期可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者做好心理準備，鼓勵患者多做一些有意義的事情，保持心情愉快，必要時對患者家屬心理進行護理干預，讓他們從內心接受患者，用實際行動來鼓勵、支持患者，給予他們成功戒酒的動力與保證。③對戒斷癥狀完全消失的患者，可給予辦理假出院手續(xù)，要求家屬給予患者生活和心理上的支持，尊重和關心患者，并向家屬介紹家庭護理知識和注意事項，只有社會、家庭和醫(yī)院三者緊密配合，才能作好患者康復和預防工作。

經(jīng)過有效的分段式護理措施，166例患者均獲得滿意效果，已痊愈出院。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分段護理前后患者臨床癥狀變化的療效比較

酒精所致精神障礙患者采取分段護理治療后臨床癥狀變化的療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分段護理前后患者對自身疾病的影響認知情況

分段護理前后患者對自身疾病的影響認知情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

酒精所致精神障礙是一類對社會、家庭及自身都具有極大危害性的疾病，酒精依賴及相關問題已成為僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三的全球公共衛(wèi)生問題[5]。本文患者在接受住院治療前，均輾轉多家醫(yī)院、個體診所等接受治療，方法大致相同，但是因接受的是開放性的護理，僅以輸液治療為主，僅能滿足患者的病態(tài)欲望，患者沒能得到正規(guī)性的脫癮戒斷治療、心理康復療法等系統(tǒng)治療，其飲酒欲望未能得到控制。因此積極宣傳酒精對身體造成的危害、提高人群整體認識水平的同時，更要求我們有效地做好患者及家屬有關飲酒知識的健康教育。

分段護理可以有效地掌握患者病情變化及轉歸，及時掌握患者軀體及情緒方面的變化，為及時給予有效治療提供保障。護理干預可以使患者認識到自己的飲酒行為是一種病態(tài)反應，認識到酒精中毒可引起肝臟、大腦、心臟損害，健康教育可以讓患者對酒精中毒引起的自身問題加以剖析，有助于其培養(yǎng)正確的健康生活方式，正確認識對酒精依賴的危害，增強戒酒的信心。

護理人員在做好患者護理的同時，通過各個時段的不同表現(xiàn)，不失時機地向患者做好有關酒精依賴相關知識的宣傳教育，耐心聽取患者的訴說，了解飲酒史，從而對其個性特點、生活環(huán)境及家庭情況進行了解。酒精依賴患者家屬的心理狀況是影響患者是否盡快康復及防止復飲的主要因素[7]，與患者及家屬有效溝通，緩解矛盾，取得家屬的理解和支持，讓家庭和社會充分了解酒精依賴對軀體、家庭和社會造成的危害，幫助患者走正常的生活道路，使患者得到家庭的溫暖，從內心認識接受飲酒的危害，幫助其重新走向社會。

家庭及社會的支持是重要的一環(huán)，讓家屬和社會對酗酒有充分認識，關心、同情、支持患者，幫助其培養(yǎng)正常的生活習慣，有目的地參與各種社會活動，肯定其積極行為，鼓勵他們的微小變化，促進其社會角色的恢復[6]。對于酒精依賴者，家庭的支持對其恢復非常重要。因為長期飲酒，患者家屬常常對其感到失望甚至是沮喪，對患者更多的是不信任。教給患者家屬對于患者飲酒行為的應對方法，對患者家屬的消極心理及時予以矯正，對給患者營造一個戒酒的良好氛圍非常重要。

酒精依賴是一種復雜的疾病，社會環(huán)境、心理特點和生物學因素都與酒精依賴密切相關[8]。本文總結對166例酒精所致精神障礙患者的護理實踐，我們認為此疾病在社會雖然被宣稱是無法治療的頑固性疾病，就護理角度而言，只要正確掌握疾病的病因，持續(xù)進行針對性的心理康復護理[9]，反復進行健康宣教，與患者家屬配合，關心、支持、鼓勵患者，改變不良飲酒生活模式，堅定戒酒的決心，不僅能加快治療步伐與療效的鞏固，也能大大降低酒精所致精神障礙患者的復發(fā)率。endprint