★ 李敏 鄒衛(wèi)兵

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生 南昌 330004；2.江西省新余市人民醫(yī)院 新余 338000)

慢性蕁麻疹是最為常見(jiàn)的皮膚病之一，主要臨床表現(xiàn)為全身出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)，消退后往往很少留下痕跡，病程大多超過(guò)6周，根治較難，會(huì)對(duì)患者生活、工作造成嚴(yán)重影響。2012年8月-2013年8月，筆者采用加味消風(fēng)散配合針刺療法治療慢性蕁麻疹30例，臨床治療效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例均為我院門(mén)診確定的慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，其中男性19例、女性11例，年齡21-65歲，平均年齡(42.51±10.42)歲，病程最短1年，最長(zhǎng)5年；對(duì)照組30例，其中男性20例、女性10例，年齡24-67歲，平均年齡(42.71±11.42)歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)6年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷和納入排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)的蕁麻疹診療指南(2007版)[1]。排除對(duì)氯雷他定片過(guò)敏的患者，1個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇治療的患者，無(wú)哺乳期或妊娠期的婦女，排除心、肝、腎、血液、腫瘤疾患和糖尿病患者，以及合并其他皮膚病患者。

1.3 治療方法 (1)治療組：口服加味消風(fēng)散。處方：荊芥10g，當(dāng)歸6g，牛蒡子10g，生地15g，胡麻仁10g，防風(fēng)10g，蟬蛻6g，知母12g，生石膏(先煎)10g，苦參10g，蒼術(shù)6g，秦艽15g，刺蒺藜15g，甘草6g。1劑/天，煎煮400mL，分早晚溫服。配合針刺三陰交、曲池、血海、合谷、足三里，每周針刺2次。(2)對(duì)照組：口服氯雷他定片(江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名：開(kāi)瑞坦)每次10mg，1次/天。(3)療程及注意事項(xiàng)：4周為一療程。治療期間忌食辛辣、蝦蟹等食物。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中慢性蕁麻疹的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：無(wú)風(fēng)團(tuán)、紅斑發(fā)生，無(wú)瘙癢；顯效：發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)發(fā)作減少70%，瘙癢明顯減輕；有效：發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)發(fā)作減少30%以上，瘙癢癥狀減輕；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善。以臨床痊愈、顯效、有效計(jì)總有效率。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.3 結(jié)果 見(jiàn)表1。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義(P<0.05)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組患者臨床療效比較 例

3 討論

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)學(xué)癮疹的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性蕁麻疹主要病因?yàn)轱L(fēng)邪入侵。古有云“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，消風(fēng)散對(duì)風(fēng)邪郁于脈絡(luò)而發(fā)生的瘙癢癥有較好療效。消風(fēng)散首見(jiàn)于明·陳實(shí)功所著《外科正宗》，它的功效有養(yǎng)血祛風(fēng)、清熱除濕。方中荊芥味辛性溫，善除血中之風(fēng)；防風(fēng)，能發(fā)表祛風(fēng)、勝濕；苦參善清熱燥濕、止癢，蒼術(shù)燥濕、辟穢、發(fā)汗、健脾，兩者合用，燥性更強(qiáng)，既燥濕止癢，還可散風(fēng)除熱；牛蒡子疏散風(fēng)熱、透疹、解毒；蟬蛻散風(fēng)熱、透疹；石膏、知母可清熱瀉火；刺蒺藜養(yǎng)血祛風(fēng)止癢；胡麻仁、生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，其中生地善清血中之熱，與清氣分熱的石膏、知母同用可共除內(nèi)熱。當(dāng)歸還可活血，并寓治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之理；秦艽在臨床上有祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛的功效，有較強(qiáng)的消炎抗菌、鎮(zhèn)靜止痛、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抗氧化的作用[3]；甘草清熱解毒，又可調(diào)和諸藥，其中甘草甜素和甘草次酸的抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)作用，是其皮質(zhì)激素作用的重要表現(xiàn)之一，治療蕁麻疹療效切實(shí)可行[4]。諸藥合用，具有養(yǎng)血祛風(fēng)、清熱除濕功效。配合針刺三陰交、曲池、血海、合谷、足三里的作用在于：三陰交有補(bǔ)脾胃、助運(yùn)化、利水濕、疏下焦、理肝腎、通氣滯、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕之功；血海、曲池具有祛風(fēng)清熱、調(diào)和氣血之功；合谷，《圣惠方》治“目不明，生白翳，皮膚痂疥，遍身風(fēng)疹”；足三里具有調(diào)理胃腸、理氣消脹、化積導(dǎo)滯、行氣止痛、利水消腫之效，又能健脾和胃、化痰止咳、降氣平喘，還能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、和胃安眠、強(qiáng)體健身，為補(bǔ)虛要穴，有扶正祛邪之功效。諸穴合用，共奏養(yǎng)血祛風(fēng)、清熱除濕之效。因此加味消風(fēng)散配合針刺療法治療慢性蕁麻疹，可以獲得滿意療效，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).蕁麻疹診療指南[J].2007,40(10)：591-593.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥物臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:86.

[3]肖艷皎.秦艽的研究進(jìn)展[J].甘肅科技，2007,23(12)：218-220.

[4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：177.