劉燕

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理在呼吸內科老年患者中的應用效果。 方法 回顧性分析本院呼吸內科2012～2013年收治的90例老年患者的資料，按照隨機、對照、雙盲原則將患者分為觀察組及對照組，各45例，總結呼吸內科老年患者的常見護理問題，觀察組患者行針對性優(yōu)質護理，對照組患者行常規(guī)護理，比較兩組患者的護理滿意度及護理風險發(fā)生情況。 結果 觀察組的護理滿意度高，護理風險發(fā)生率低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對呼吸內科老年患者實施優(yōu)質護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 呼吸內科；老年患者；優(yōu)質護理；護理風險

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0143-03

流行病學顯示，隨著生活水平的提高，我國人口老齡化趨勢逐漸加重，老年患者的器官功能衰退、免疫能力下降，同時伴有多種慢性疾病。呼吸系統(tǒng)發(fā)生疾病時，病情遷延，經久不愈，呼吸內科患者發(fā)病時多合并咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣促等癥狀[1]，患者同時合并緊張、抑郁、焦慮等情緒，影響治療效果。護理風險是醫(yī)院內患者在護理過程中發(fā)生的不安全事件，對患者、護士可能造成潛在的傷害。本研究對患者進行優(yōu)質護理，以降低護理風險發(fā)生率并提高護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院呼吸內科2012～2013年收治的90例老年患者的資料，按照隨機、對照、雙盲原則將患者分為觀察組、對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡60～84歲，平均（68.5±3.4）歲，病程5～20年，平均（7.5±2.6）年；對照組中男26例，女19例，年齡60～82歲，平均（67.5±4.3）歲，病程4～18年，平均（7.2±3.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照國內外文獻制訂調查問卷，經護理人員審閱和修訂，采用標準化法，向專業(yè)人員及技術提出明確問題，根據調查結果制訂相應的護理對策，并將其充分應用到護理工作中。觀察組行針對性優(yōu)質護理，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組患者的護理滿意度及護理風險發(fā)生情況。觀察組的具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 呼吸內科的住院患者多合并多種慢性疾病、治療時間長，需長期用藥和輸液治療，患者抵抗力下降，病情反復，大多存在嚴重的心理負擔，加之經濟負擔，患者常出現不良心理問題，失去治療信心，最常見的護理問題是焦慮、抑郁[2]。研究結果顯示，健康良好的心理狀態(tài)會促進疾病的康復[3]。對策：患者入院后，收集患者的資料，包括患者的生活自理程度、不適癥狀、患病的態(tài)度，對疾病的了解程度、心理情緒，針對患者情況，制訂干預措施。保證患者正常睡眠，因患者住院考慮問題較多[4]，影響睡眠，護士應鼓勵患者積極治療和預防各種并發(fā)癥，與患者建立良好的信任關系，消除患者的抑郁情緒。

1.2.2用藥安全護理 呼吸科患者長期咳嗽、氣喘，加之年齡增大，神經反射活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調，容易出現咀嚼困難，在服藥過程中容易發(fā)生嗆咳和哽咽感，引發(fā)吸入性肺炎，同時老年期生理功能改變導致藥物的體內過程和機體對藥物的耐受性改變，導致用藥易發(fā)生不良反應[5]，由于記憶力減退，出現重復服藥和忘記用藥等問題[6]，輕者影響治療效果，重者可引起藥物中毒。對策：患者用藥應由護士監(jiān)督，避免錯服和漏服，關注藥物的療效及副作用，出現用藥過量時及時向醫(yī)生匯報，對于吞咽困難患者，可采取管飼或靜脈給藥。

1.2.3皮膚護理 老年患者年老體弱，病情嚴重，長期臥床、活動時氣短等，難以翻身，容易發(fā)生壓瘡或皮膚感染等問題。對策：壓瘡應以預防為主，患者入院后檢查其皮膚受壓情況，加強皮膚護理，保持皮膚干燥，鼓勵患者經常翻身，對于行動困難患者[7]，護士定時給予轉換體位護理，加強營養(yǎng)支持，進食高蛋白質食物，對入院時已合并壓瘡的患者，給予積極治療，清潔皮膚時，水溫不宜過高，避免使用刺激性沐浴產品。

1.2.4 墜床護理 呼吸科患者需長期臥床治療，無法到室外行走，出現平衡功能減弱、失調等，容易出現跌倒、墜床等危險。對策：對新入院患者，根據年齡、自理能力、有無跌倒史進行評估，讓患者及家屬盡快熟悉環(huán)境，對住院患者定時巡視，同時合理分配人力資源，注重重大節(jié)假日、雙休日、早中晚時間段等護理工作中薄弱時間段的防護工作[8]以隨時發(fā)現不安全隱患，檢查是否上擋板、是否安全牢固，防止老年人跌倒。

1.2.5 咳痰護理 老年患者呼吸道多數存在氣流受阻和肺彈性回縮力下降等問題，影響呼吸功能，呼吸道過早閉塞，肺循環(huán)灌注機肺泡通氣嚴重失衡。對策：咳嗽有利于呼吸道通暢，改善通氣，有利于氣體交換，協(xié)助患者進行咳嗽訓練，患者深吸氣后屛住呼吸，護士兩手擠壓胸廓，由外向內側推，患者深呼吸，對意識清楚的患者進行有效咳嗽，屏氣時快速打開聲門，氣體迅速排出，飲水及餐后避免咳嗽，防止引起誤吸。

1.3 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意度為95.6%，高于對照組的84.4%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護理風險發(fā)生情況的比較

觀察組的護理風險發(fā)生率低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

對呼吸內科老年住院患者，護理的中心是根據患者的實際情況，選擇最合理的護理措施?；颊叩男睦戆Y狀表現為情緒不穩(wěn)定，對患者的心理狀況進行評估，進行針對性優(yōu)質護理顯得尤為重要。

優(yōu)質護理包括關懷、稱職的態(tài)度、友好、提供及時的護理等，其目的是保證給患者提供更好的服務，提高患者的身心舒適度。呼吸內科患者的護理風險是客觀存在的，隨著老年化的加劇，老年患者的數量逐漸增加，護理風險也越來越大，護士應對此有積極的認識。護理過程中僅注重護理操作是不夠的，患者的主觀接受程度也是護理操作得到認同的重要因素[9-12]。優(yōu)質護理的實現不僅依靠技術層面的優(yōu)化，還有賴于管理層面的優(yōu)化，可以提高工作效率。通過開展優(yōu)質護理，護士的責任感明顯增強，可在最大程度上滿足患者的生理和心理需要。呼吸內科老年患者的常見護理問題與其心理、環(huán)境、年齡等密切相關，對患者實施優(yōu)質護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李娜.優(yōu)質護理服務在呼吸內科病房中的實施及探討[J].健康必讀，2013，12（4）：481-482.

[2] 劉紅梅，楊艷英，李桂蓉，等.臨床優(yōu)質護理服務的意義[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27（5）：302-304.

[3] 趙莉萍，鮑群.老年患者的心理護理[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18（15）：595.

[4] 李雅靜，紀彩卿，張衛(wèi)紅，等.循證護理在開展“優(yōu)質護理服務活動”中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：26-27.

[5] 尤黎明.內科護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7-9.

[6] 鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

[7] 王艷杰，徐圓圓，陳曉.呼吸內科患者的護理問題與相應解決措施分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2059-2060.

[8] 楊麗.加強薄弱環(huán)節(jié)管理提高老年患者護理質量[J].護理學報，2007，14（10）：29-30.

[9] 陳學君.淺談呼吸內科住院老年患者的護理問題[J].醫(yī)學信息，2012，25（8）：169-170.

[10] 李書容，許新華.鼻咽癌調強放療不良反應的預防及處理[J].臨床誤診誤治，2013，26（4）：102-104.

[11] 申琳，史艷麗，潘劍雪，等.循證護理模式在高齡難治性高血壓中的應用[J].臨床誤診誤治，2012，25（10）：45-48.

[12] 董建英，宋峰，竇凌松.小兒中心靜脈導管滑脫入右肺動脈原因分析及急救護理[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：103-105.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：許俊琴）

優(yōu)質護理包括關懷、稱職的態(tài)度、友好、提供及時的護理等，其目的是保證給患者提供更好的服務，提高患者的身心舒適度。呼吸內科患者的護理風險是客觀存在的，隨著老年化的加劇，老年患者的數量逐漸增加，護理風險也越來越大，護士應對此有積極的認識。護理過程中僅注重護理操作是不夠的，患者的主觀接受程度也是護理操作得到認同的重要因素[9-12]。優(yōu)質護理的實現不僅依靠技術層面的優(yōu)化，還有賴于管理層面的優(yōu)化，可以提高工作效率。通過開展優(yōu)質護理，護士的責任感明顯增強，可在最大程度上滿足患者的生理和心理需要。呼吸內科老年患者的常見護理問題與其心理、環(huán)境、年齡等密切相關，對患者實施優(yōu)質護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李娜.優(yōu)質護理服務在呼吸內科病房中的實施及探討[J].健康必讀，2013，12（4）：481-482.

[2] 劉紅梅，楊艷英，李桂蓉，等.臨床優(yōu)質護理服務的意義[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27（5）：302-304.

[3] 趙莉萍，鮑群.老年患者的心理護理[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18（15）：595.

[4] 李雅靜，紀彩卿，張衛(wèi)紅，等.循證護理在開展“優(yōu)質護理服務活動”中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：26-27.

[5] 尤黎明.內科護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7-9.

[6] 鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

[7] 王艷杰，徐圓圓，陳曉.呼吸內科患者的護理問題與相應解決措施分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2059-2060.

[8] 楊麗.加強薄弱環(huán)節(jié)管理提高老年患者護理質量[J].護理學報，2007，14（10）：29-30.

[9] 陳學君.淺談呼吸內科住院老年患者的護理問題[J].醫(yī)學信息，2012，25（8）：169-170.

[10] 李書容，許新華.鼻咽癌調強放療不良反應的預防及處理[J].臨床誤診誤治，2013，26（4）：102-104.

[11] 申琳，史艷麗，潘劍雪，等.循證護理模式在高齡難治性高血壓中的應用[J].臨床誤診誤治，2012，25（10）：45-48.

[12] 董建英，宋峰，竇凌松.小兒中心靜脈導管滑脫入右肺動脈原因分析及急救護理[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：103-105.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：許俊琴）

優(yōu)質護理包括關懷、稱職的態(tài)度、友好、提供及時的護理等，其目的是保證給患者提供更好的服務，提高患者的身心舒適度。呼吸內科患者的護理風險是客觀存在的，隨著老年化的加劇，老年患者的數量逐漸增加，護理風險也越來越大，護士應對此有積極的認識。護理過程中僅注重護理操作是不夠的，患者的主觀接受程度也是護理操作得到認同的重要因素[9-12]。優(yōu)質護理的實現不僅依靠技術層面的優(yōu)化，還有賴于管理層面的優(yōu)化，可以提高工作效率。通過開展優(yōu)質護理，護士的責任感明顯增強，可在最大程度上滿足患者的生理和心理需要。呼吸內科老年患者的常見護理問題與其心理、環(huán)境、年齡等密切相關，對患者實施優(yōu)質護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李娜.優(yōu)質護理服務在呼吸內科病房中的實施及探討[J].健康必讀，2013，12（4）：481-482.

[2] 劉紅梅，楊艷英，李桂蓉，等.臨床優(yōu)質護理服務的意義[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27（5）：302-304.

[3] 趙莉萍，鮑群.老年患者的心理護理[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18（15）：595.

[4] 李雅靜，紀彩卿，張衛(wèi)紅，等.循證護理在開展“優(yōu)質護理服務活動”中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：26-27.

[5] 尤黎明.內科護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7-9.

[6] 鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

[7] 王艷杰，徐圓圓，陳曉.呼吸內科患者的護理問題與相應解決措施分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2059-2060.

[8] 楊麗.加強薄弱環(huán)節(jié)管理提高老年患者護理質量[J].護理學報，2007，14（10）：29-30.

[9] 陳學君.淺談呼吸內科住院老年患者的護理問題[J].醫(yī)學信息，2012，25（8）：169-170.

[10] 李書容，許新華.鼻咽癌調強放療不良反應的預防及處理[J].臨床誤診誤治，2013，26（4）：102-104.

[11] 申琳，史艷麗，潘劍雪，等.循證護理模式在高齡難治性高血壓中的應用[J].臨床誤診誤治，2012，25（10）：45-48.

[12] 董建英，宋峰，竇凌松.小兒中心靜脈導管滑脫入右肺動脈原因分析及急救護理[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：103-105.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：許俊琴）