周曉進(jìn)

LEEP刀手術(shù)和宮頸錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變手術(shù)效果差異分析

周曉進(jìn)

目的 探討LEEP刀手術(shù)和宮頸錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變手術(shù)效果的差異。方法135例宮頸上皮瘤樣病變患者, 隨機(jī)分為觀察組(68例)和對照組(67例)。觀察組在患者月經(jīng)干凈后的3～7 d, 實施LEEP刀手術(shù)治療宮頸上皮瘤樣病變, 對照組患者在月經(jīng)干凈的3～7 d, 實施宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)治療。觀察兩組不同病變程度患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間。結(jié)果 觀察組患者中有4例患者脫痂出血量超過月經(jīng)量, 愈合時間平均為36.4 d；對照組患者中有6例患者脫痂出血量超過月經(jīng)量, 愈合時間平均為37.1 d。兩組患者病變不同分級的術(shù)中出血量和手術(shù)時間比較：觀察組病變不同分級患者術(shù)中出血量分別與對照組病變不同分級的術(shù)中出血量比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組病變不同分級的手術(shù)時間分別與對照組病變不同分級的手術(shù)時間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 LEEP刀手術(shù)治療宮頸上皮瘤樣病變手術(shù)出血量少, 手術(shù)時間短, 患者術(shù)后恢復(fù)快, 療效顯著, 優(yōu)于宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)手術(shù)效果。

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；LEEP刀；宮頸錐切術(shù)

宮頸上皮瘤樣病變可發(fā)展為宮頸癌, 是與宮頸癌相關(guān)的癌前病變。宮頸上皮瘤樣病變的及時有效治療對防治宮頸癌的發(fā)生有著重要臨床意義。隨著檢查和檢測技術(shù)手段不斷提高, 宮頸上皮瘤樣病變的檢出率有所提高。在對宮頸上皮瘤樣病變的治療措施中, 手術(shù)切除是有效常用的治療手段。LEEP刀手術(shù)是利用超高頻電波產(chǎn)生高熱使細(xì)胞水分形成蒸汽波, 從而起到切割燒灼止血等作用［1-3］。本文選擇本院宮頸上皮瘤樣病變患者, 觀察LEEP刀和宮頸錐切術(shù)的臨床效果差異?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的宮頸上皮瘤樣病變患者共135例, 上述患者均經(jīng)過液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢病理組織學(xué)檢查證實, 上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者68例, 對照組患者67例。觀察組患者中年齡最小24歲, 最大55歲, 平均年齡36.4歲；其中宮頸上皮瘤樣病變Ⅰ級21例、宮頸上皮瘤樣病變Ⅱ級27例、宮頸上皮瘤樣病變Ⅲ級20例。對照組患者中最小23歲, 最大54歲, 平均年齡35.1歲；其中宮頸上皮瘤樣病變Ⅰ級20例、宮頸上皮瘤樣病變Ⅱ級28例、宮頸上皮瘤樣病變Ⅲ級19例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組在患者月經(jīng)干凈后的3～7 d實施LEEP刀手術(shù)治療宮頸上皮瘤樣病變, 選擇頻率為3.8 MHz, 輸出功率和電凝功率范圍為25～75W。在實施手術(shù)之前, 在宮頸部位涂抹5%醋酸溶液以及碘溶液, 進(jìn)一步觀察并確定宮頸上皮內(nèi)瘤變范圍情況, 在其病變范圍的外側(cè)3～5 mm處進(jìn)出電極,在順時針方向旋轉(zhuǎn)下實施錐形切除, 根據(jù)病變深度來確定切除的宮頸深度, 根據(jù)宮頸病變范圍確定切除范圍, 如果病變范圍較大, 可以采用環(huán)形電圈對宮頸組織進(jìn)行擴(kuò)大切除。對照組患者在月經(jīng)干凈的3～7 d實施宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)治療, 選擇宮頸電切鏡以及高壓電源發(fā)生器, 切割功率控制在60～80 W, 電切功率選擇40～60 W。所用的沖洗液為介質(zhì)是5%葡萄糖注射液?；颊呷〗厥? 對外陰等部位進(jìn)行常規(guī)消毒,宮頸消毒采用高效碘溶液, 把宮腔鏡放到宮頸管內(nèi), 由內(nèi)向外進(jìn)行錐形環(huán)狀切除。宮頸上皮瘤樣病變患者要根據(jù)宮頸病變情況選擇不同的切除深度和切除范圍。頸上皮瘤樣病變Ⅰ級患者切除邊緣在病灶外3 mm, 切除深度為10～15 mm；宮頸上皮瘤樣病變Ⅱ級和宮頸上皮瘤樣病變Ⅲ級患者切除范圍為病灶外3～5 mm, 切除深度為20～25 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不同病變程度術(shù)中出血量和手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有4例患者脫痂出血量超過月經(jīng)量, 愈合時間平均為36.4 d；對照組患者中有6例患者脫痂出血量超過月經(jīng)量, 愈合時間平均為37.1 d。兩組患者病變不同分級的術(shù)中出血量和手術(shù)時間比較：觀察組病變不同分級患者術(shù)中出血量分別與對照組病變不同分級的術(shù)中出血量比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組病變不同分級的手術(shù)時間分別與對照組病變不同分級的手術(shù)時間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者病變不同分級的術(shù)中出血量和手術(shù)時間( x-±s)

3 討論

宮頸上皮瘤樣病變是非浸潤性癌前病變類型, 根據(jù)病變嚴(yán)重程度可分為宮頸上皮瘤樣病變Ⅰ級、宮頸上皮瘤樣病變Ⅱ級和宮頸上皮瘤樣病變Ⅲ級。宮頸上皮瘤樣病變患者早期診斷和治療有助于減少和防治癌變發(fā)生。宮頸上皮瘤樣病變的常規(guī)治療措施是冷刀宮頸錐切術(shù), 宮頸上皮瘤樣病變Ⅲ級患者多采用子宮切除術(shù)［4-6］。LEEP刀手術(shù)操作過程較為簡單, 手術(shù)中的切割速度快, 手術(shù)時間短, 對組織創(chuàng)傷性小, 患者手術(shù)創(chuàng)傷小, 痛苦程度輕, 術(shù)后傷口恢復(fù)快, 手術(shù)中不需要麻醉, 患者不需要住院, 可在門診手術(shù)進(jìn)行［7,8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予LEEP刀手術(shù), 觀察組病變不同分級患者術(shù)中出血量分別低于對照組病變不同分級的術(shù)中出血量；觀察組病變不同分級的手術(shù)時間分別低于對照組病變不同分級的手術(shù)時間, 所以, LEEP刀手術(shù)治療宮頸上皮瘤樣病變手術(shù)出血量少, 手術(shù)時間短, 患者術(shù)后恢復(fù)快, 療效顯著, 優(yōu)于宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)手術(shù)效果。

［1］ 蘇愛芳.LEEP錐切后加深度電灼治療宮頸上皮內(nèi)瘤變.浙江創(chuàng)傷外科, 2013, 06(1):850-851.

［2］ 許希中.高頻環(huán)形電切與冷刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ的療效對比研究.中國婦幼保健, 2013, 33(2):5565-5566.

［3］ 龍寄河.LEEP術(shù)在宮頸病變患者中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 32(3):152-153.

［4］ 李海燕, 邱巍峰, 徐玉萍.LEEP聯(lián)合生物蛋白海綿治療宮頸CINⅡ～Ⅲ級療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 23(4):3610-3611.

［5］ 楊春蓮, 彭薇.LEEP刀治療對中重度宮頸糜爛患者炎性因子與宮頸微循環(huán)狀態(tài)的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):30-31.

［6］ 李梅, 馬莉, 楊晶珍.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變675例臨床分析.中國婦幼保健, 2013, 18(1):3027-3029.

［7］ 孫淑華, 王少帥, 張慶華.陰道鏡與宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷和治療中的應(yīng)用價值比較.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 08(2):629-631.

［8］ 汪潔, 張江鳳.利普刀或冷刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ-Ⅲ級的療效分析.寄生蟲病與感染性疾病, 2013, 02(1):108-109.

2014-04-28］

461300 河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科