崔顯筍

淺析彩超對膽囊息肉樣變的診斷與鑒別

崔顯筍

目的 探討彩超對膽囊息肉樣變的應(yīng)用價值, 從而為疾病的有效治療提供更加可靠的依據(jù)。方法 100例膽囊息肉樣變患者作為研究對象, 回顧性的分析其彩超檢查結(jié)果, 在其彩色多普勒血流特征和二維聲像圖的診斷結(jié)果基礎(chǔ)上, 進(jìn)一步對比研究手術(shù)后的病理檢查結(jié)果, 分析其診斷價值。結(jié)果 在100例膽囊息肉樣變患者中, 彩超診斷與鑒別患者96例, 其診斷正確率為96%, 漏診率為4%。其中有72例膽固醇息肉患者, 15例單純性腺瘤患者, 膽囊腺肌增生和慢性膽囊炎患者各5例, 另外還有3例乳頭狀腺瘤患者。結(jié)論 彩超在膽囊息肉樣變的診斷與鑒別診斷過程中具有重要的臨床診斷價值,在臨床上值得進(jìn)一步的推廣和使用。

彩超；膽囊息肉樣變；診斷與鑒別

膽囊黏膜發(fā)生局部隆起的病變統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變,其主要包括有炎性息肉、腺瘤性息肉、膽固醇性息肉、早期膽囊癌以及腺肌樣增生等病變。由于醫(yī)療技術(shù)檢測水平的不斷提高, 使得超聲顯像技術(shù)得到廣泛的發(fā)展和應(yīng)用, 這明顯提高了膽囊內(nèi)更小隆起性的病變檢出率［1］。臨床研究結(jié)果表明, 對于膽囊息肉樣病變的鑒別診斷, 彩超檢查的敏感性達(dá)到92.7%, 而特異性更是達(dá)到94.8%, 因此該手段在臨床上具有很高的診斷和應(yīng)用價值［2］。目前醫(yī)務(wù)工作人員面對的關(guān)鍵問題是如何更準(zhǔn)確的從膽囊息肉樣變的患者中更早和及時的發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌或其癌前病變, 本文以本院2011年1月～2013年1月收治的100例膽囊息肉樣變患者作為研究對象, 回顧性的分析其彩超檢查結(jié)果, 對比研究手術(shù)后的病理檢查結(jié)果, 分析其診斷價值, 為臨床疾病的診斷提供更加可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2011年1月～2013年1月收治的100例膽囊息肉樣變患者作為研究對象, 其中男55例, 女45例, 患者年齡27～60歲, 平均年齡(47.6±3.8)歲。100例患者中有34例患者表現(xiàn)為在右上腹出現(xiàn)有不同程度的不適或隱痛, 同時伴有反復(fù)發(fā)作,但實(shí)驗(yàn)室檢查沒有出現(xiàn)明顯的異常情況,其余66例患者沒有表現(xiàn)出明顯的臨床表現(xiàn)或癥狀。

1.2 儀器與診斷方法 在整個診斷過程中使用PHILIPS IU22彩色多普勒診斷儀, 該儀器由美國PHILIPS公司生產(chǎn),其探頭頻率為3.5 MHz。具體的診斷方法概括如下：通常情況下檢查需要患者保證至少空腹8 h, 因此檢查時間一般在早上。如果患者需要飲水則必須是白水, 對于嬰兒患者可以空腹3 h以上即可, 遇到急診患者, 這種特殊情況下可以進(jìn)行即時檢查。在進(jìn)行診斷時, 患者取左側(cè)臥位或者仰臥位, 有時可以囑咐其進(jìn)行深吸氣后屏住呼吸。對膽囊檢查,需要對其以及周邊的情況進(jìn)行多切面掃查, 同時測量膽囊的常規(guī)大小, 對于息肉部位、大小、數(shù)目、膽囊的局部變化以及其血供情況需要進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

2 結(jié)果

在100例膽囊息肉樣變患者中, 有72例膽固醇息肉患者, 15例單純性腺瘤患者, 膽囊腺肌增生和慢性膽囊炎患者各5例, 另外還有3例乳頭狀腺瘤患者。在100例膽囊息肉樣變患者中, 其息肉直徑＞10 mm患者有85例, ≤10 mm患者有15例。根據(jù)彩超診斷結(jié)果, 診斷與鑒別患者人數(shù)為96例,其診斷正確率為96%, 漏診率為4%, 其漏診患者均為息肉直徑≤10 mm患者。兩者間診斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其結(jié)果詳見表1。

表1 彩超在膽囊息肉樣變患者中的診斷結(jié)果比較(n,%)

3 討論

流行病學(xué)研究資料表明, 在我國健康成人中膽囊息肉樣病變發(fā)病率約為5%左右, 而在通常情況下, 患者均沒有表現(xiàn)出任何癥狀或只表現(xiàn)出較輕的癥狀, 因此對于該病進(jìn)行三級預(yù)防策略, 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是減小該病發(fā)病率的最根本方法［3］。目前關(guān)于該病的診斷主要采用膽囊造影、CT、彩超等手段,由于彩超無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)方便而成為目前診斷的首選的方法［4］。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示, 彩超對膽囊內(nèi)更小隆起性的息肉診斷及鑒別診斷具有更重要的診斷價值,它不僅可以使膽囊內(nèi)病變部位、形態(tài)、數(shù)量、大小得以清楚的顯示, 而且該手段對患者沒有任何的創(chuàng)傷, 減少了患者的痛苦, 同時相比較手術(shù)而言, 具有更加經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn), 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。因此, 彩超在膽囊息肉樣變的診斷與鑒別診斷過程中,特別是對早期膽囊癌或其癌前病變的診斷具有重要的臨床價值, 這也是一種安全可靠、方便的影像檢查方法, 值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

［1］ 沈岳音.B 超對膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價值.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008,15(27):3678-3679.

［2］ 張麗莎,李偉霞.彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣變的應(yīng)用價值.中國臨床醫(yī)學(xué), 2006,2(2):148-149.

［3］ 袁華芳,蔡景偉.彩色多普勒血流成像對原發(fā)性膽囊癌的診斷價值探討.臨床合理用藥, 2012,5(4):95-96.

［4］ 孫備,王擁衛(wèi).警惕膽囊癌誤診及漏診.中國實(shí)用外科雜志, 2011, 31(3):258-260.

2014-06-27］

266112 青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科