鄧瑞珍 陳健紅 林梅香

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性STEMI患者抑郁心理的影響

鄧瑞珍 陳健紅 林梅香

目的 探討護(hù)理干預(yù)在急性STEMI患者中的應(yīng)用效果。方法 選取急性STEMI患者共60例, 按入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施, 分別在入院時(shí)與入院后10天, 通過(guò)抑郁量表評(píng)分及抑郁狀態(tài)問(wèn)卷比較兩組患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 干預(yù)組心理評(píng)定優(yōu)于對(duì)照組, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能有效改善患者的抑郁情緒。

護(hù)理干預(yù)；急性STEMI；抑郁；心理

護(hù)理干預(yù)即用護(hù)理的方法進(jìn)行早期“干預(yù)活動(dòng)”, 使急性STEMI患者在監(jiān)護(hù)治療期間, 對(duì)監(jiān)護(hù)的目的和自身所患疾病存在的危險(xiǎn)性有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。在機(jī)體組織器官處于損傷的狀態(tài)下, 護(hù)士通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以產(chǎn)生良性刺激, 促進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)的獲取。這對(duì)急性STEMI患者心理情緒的穩(wěn)定,提高患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。因此, 所用護(hù)理手段是否有效越來(lái)越受到重視。作者通過(guò)多樣化健康教育式護(hù)理干預(yù)對(duì)急性STEMI患者的抑郁心理的改善起到了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法, 選取2012年10月～2013年6月某三甲綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的急性ST段抬高心肌梗死患者共60例, 按入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組30例, 其中男34例, 女26例, 平均年齡(63.5±5.3)歲。兩組患者的男女比例、年齡、文化程度、病情嚴(yán)重程度、治療方法等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組以整體護(hù)理為基礎(chǔ), 實(shí)施常規(guī)急性心肌梗死護(hù)理。干預(yù)組采取多樣化健康教育對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。步驟如下：

1.2.1 集中教育 責(zé)任護(hù)士將本組所負(fù)責(zé)的有相同健康問(wèn)題的患者集中在一起, 用小講座或問(wèn)答的形式進(jìn)行健康指導(dǎo),也可以利用集中患者的機(jī)會(huì)進(jìn)行現(xiàn)身教育, 如讓某個(gè)患者介紹自己入院時(shí)的狀態(tài)與經(jīng)過(guò)治療、護(hù)理及健康教育后恢復(fù)的狀態(tài)。這樣可使其他患者充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要作用,具有可信度高的特點(diǎn), 易取得患者的積極配合。

1.2.2 個(gè)體教育 首先對(duì)初次入院患者的衛(wèi)生習(xí)慣、健康狀況、生活環(huán)境以及其他社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理評(píng)估, 根據(jù)醫(yī)生的診療計(jì)劃及心肌梗死不同階段存在的不同健康問(wèn)題和需求,制定有個(gè)體化的健康教育內(nèi)容。內(nèi)容包括：心肌梗死的預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)及心肌梗死的相關(guān)高危因素、心理護(hù)理等。這種教育形式具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

1.2.3 連續(xù)性教育 制定患者入院期間健康教育流程一覽表。入院開(kāi)始, 由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教包括醫(yī)院環(huán)境、管床醫(yī)生護(hù)士、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及勿擅自外出等；住院期間, 介紹相關(guān)治療及護(hù)理；需做介入手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后宣教；出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)。此種教育方法具有連續(xù)性, 可以起到強(qiáng)化記憶的作用。

1.2.4 圖文并茂的教育處方 由科室編寫(xiě)了心血管內(nèi)科常見(jiàn)病的健康教育處方, 處方的內(nèi)容有：疾病的診斷、定義、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施等。該處方大小合適,便于攜帶, 配有色彩鮮艷的圖畫(huà), 具有吸引力強(qiáng)、印象深刻的特點(diǎn), 深受患者和家屬的歡迎。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用自評(píng)抑郁量表(SDS)和抑郁狀態(tài)問(wèn)卷(DSI)的方法 評(píng)定護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)。SDS總分80分, ＜50分為正常, 分?jǐn)?shù)越高, 表明抑郁程度越重［1］。護(hù)士分別在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)10 d后采用自評(píng)和問(wèn)卷的方法對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)

量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的心理評(píng)定結(jié)果 見(jiàn)表l。

表1 兩組患者心理評(píng)定結(jié)果比較( x-±s)

如表1結(jié)果所示, 干預(yù)組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后心理狀態(tài)評(píng)分與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 干預(yù)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

情緒障礙是影響急性心肌梗死康復(fù)的重要因素, 患者的心理應(yīng)激和不良情緒對(duì)病情的反復(fù)發(fā)作起著重要的作用［2］。因此, 在心肌梗死患者臨床治療護(hù)理過(guò)程中實(shí)施有針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理對(duì)提高患者治愈率, 預(yù)防并發(fā)癥, 以及改善患者的生活質(zhì)量具有極其重要的意義［3,4］。

本研究通過(guò)全面評(píng)估患者的衛(wèi)生習(xí)慣、健康狀況、生活環(huán)境以及其他社會(huì)心理問(wèn)題, 制訂出了較為系統(tǒng)的有針對(duì)性的健康教育方式, 對(duì)患者進(jìn)行了多樣化的健康教育, 結(jié)果表明, 干預(yù)組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后心理狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

因此, 在心肌梗死患者的護(hù)理中, 護(hù)士不僅要做好常規(guī)的操作, 還應(yīng)該常與患者溝通、交流, 使患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境, 因此多樣化的健康教育顯得尤為重要。且給患者詳細(xì)介紹發(fā)病原因, 如精神緊張與疾病發(fā)生的密切關(guān)系, 解除患者緊張、恐懼、急躁的心理及精神負(fù)擔(dān), 多介紹與疾病相關(guān)的知識(shí), 及時(shí)的進(jìn)行心理援助, 可促進(jìn)疾病的康復(fù)［5］, 值得臨床推廣。

［1］ 羅淑平,陳克妮,林芹.急性心肌梗塞患者行PTCA及支架安置術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià).海南醫(yī)學(xué), 2010,21(16):132-135．［2］ 張澤芳,王惠蘭,劉乾惠.急性心肌梗死患者心理因素護(hù)理干預(yù).中國(guó)臨床康復(fù), 2003,7(30):4155-4156．

［3］ 張佩玲.系統(tǒng)性健康教育對(duì)心肌梗塞患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響.常州實(shí)用醫(yī)學(xué), 2009,25(3):207-208．

［4］ 黎曉寧.急性心肌梗塞的護(hù)理體會(huì).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2007,13(6):111-112．

［5］ 高翔駿.心肌梗塞患者的心理障礙分析與護(hù)理干預(yù).醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(2): 677-679.

Effect of nrusing intervention on depression for patients with acute STEMI

DENG Rui-zhen, CHEN Jianhong, LIN Mei-xiang. Huizhou People' s Hospital, Huizhou 516001, China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on patients with acute STEMI.Methods A total of 60 cases of acute STEMI patients, according to admission time sequence was divided into intervention group and control group, 30 cases in each.The control group

routine nursing; intervention group were given nursing intervention on the basis of routine care, respectively, at the time of admission and 10 days after admission, the depression scale and depression status inventory compared two groups of patients with mental state.Results The intervention group psychological evaluation was superior to the control group, the difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively improve the depression of patients.

Nursing intervention； Acute STEMI；Depression； Psychology

516001 惠州市中心人民醫(yī)院