任波 東光國(guó) 宗士香

三氧自體血回輸治療高脂血癥臨床觀察

任波 東光國(guó) 宗士香

高脂血癥是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇或甘油三脂水平升高, 是冠心病主要危險(xiǎn)因素之一。使血脂維持在正常水平能預(yù)防和降低冠心病得發(fā)病率和病死率［1］。本院對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行三氧自體血回輸治療, 觀察其臨床療效,現(xiàn)就其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選本院2013年10月～2014年5月門(mén)診的高脂血癥患者, 其血清膽固醇(TC)≥5.98 mmol/L(230 mg/dl)或(和)甘油三酯(TG)≥2.0 mmol/L并未使用降血脂藥物者, 約入本實(shí)驗(yàn)。46例入選病例中, 高TC血癥40例, 高TG血癥33例；其中男40例, 女6例；年齡30～64歲；平均年齡47歲；合并冠心病(CHD)者8例(房性早博者1例), 合并高血壓者12例, 上述兩病并存者6例；合并痛風(fēng)者2例, 合并風(fēng)濕者2例。

1.2 禁忌證 ①葡萄糖-6磷酸脫氧酶明顯缺陷者。②懷孕尤其是懷孕早期。③甲狀腺功能亢進(jìn)者。④?chē)?yán)重心功能不全的不穩(wěn)定期。

1.3 治療方法 利用三氧自體血回輸療法, 三氧濃度由35%逐步增加至50%, 10 d為1個(gè)療程, 1年2～3個(gè)療程。

1.4 操作步驟 ①連接心電監(jiān)護(hù)儀, 監(jiān)測(cè)心率、血壓及氧飽和度。②打開(kāi)氧氣, 連接自血凈化儀器, 調(diào)節(jié)三氧濃度為35%～50%。③開(kāi)啟生理鹽水250 ml連接U型輸血器,并排空氣體, 連接血袋。④?chē)诨颊咂脚P, 選擇合適血管,常規(guī)消毒, 穿刺。⑤抽取患者血液150 ml, 加入150 ml 35%～50%的三氧, 混合均勻, 回輸患者體內(nèi)。⑥輸血完畢,用生理鹽水沖管。

1.5 臨床觀察

1.5.1 注意事項(xiàng) ①治療期間服用阿斯匹林患者需停用阿斯匹林；女性經(jīng)期需停止自體血治療。②治療期間的飲食習(xí)慣和生活方式不加干擾；高血壓及冠心病患者保持原用藥物的用量及方法。

1.5.2 血脂測(cè)定 取前1 d最后一餐禁止飲酒及進(jìn)食高脂飲食, 次晨取空腹靜脈血送本院生化室及時(shí)分離血清, 測(cè)定總膽固醇及甘油三酯(以mmol/L為單位)。

1.5.3 觀察指標(biāo) 治療前和治療后4周末詢(xún)問(wèn)病史、記錄血壓、心率、心電圖、肝功、腎功、血糖。

1.5.4 療效判定 參照1988年衛(wèi)生部調(diào)整血脂藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：TC下降≥20%；TG下降≥40%；HDL-C上升≥0.260 mmol/L(10 mg/dl)；(TC-HDL-C)/HDL-C下降≥20%。有效：TC下降≥10%～20%；TG下降≥20%～40%；HDL-C上升≥0.104～0.260 mmol/L(4～10 mg/dl)；(TC-HDL-C)/HDL-C下降10%～20%。無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三氧自體血調(diào)節(jié)血脂改變 與治療前比較, 三氧在降TC及TG方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后4周明顯優(yōu)于治療前的各項(xiàng)指標(biāo)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后血脂水平變化( x-±s, mmol/L)

2.2 三氧自體血回輸后個(gè)體療效TC4周有效率為95.0%；GT 4周有效率為90.8 %。

表2 治療4周個(gè)體療效判斷［n (%)］

2.3 其他作用 治療期間10例高血壓患者血壓均有不同程度降低；2例痛風(fēng)及2例風(fēng)濕病患者也有明顯改善。

3 討論

高脂血癥是心腦血管病的易患因素, 已被大量資料所證實(shí), 降脂可降低冠心病的發(fā)病率和病死率, 并可明顯降低總死亡率。三氧自體血為無(wú)需藥物治療安全無(wú)毒副作用的綠色療法。其調(diào)脂作用的機(jī)制目前認(rèn)為：患者紅細(xì)胞流變性增加, 提高紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管的能力, 增加心腦的供氧；三氧和過(guò)氧化氫加速三羥酸循環(huán), 促進(jìn)碳水化合物和脂肪的代謝, 分解黏附在血管壁上的脂肪；三氧激活谷胱甘肽酶過(guò)氧化氫酶和超氧化物歧化酶, 清除自由基。這些對(duì)于降低高血脂、血液黏稠度, 都有明顯的作用［2］。

三氧自體血回輸療法綠色安全, 無(wú)毒副作用, 是一種有效的降脂療法, 值得臨床推薦使用。

［1］ 彭克軍.抗體催化的臭氧生成及其在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病中的潛在作用.四川大學(xué), 2006.

［2］ 李連瑛.臨床診斷治療技術(shù).第1版.濟(jì)南：濟(jì)南出版社,

250013 濟(jì)南醫(yī)院