唐都勇

前列地爾聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死療效觀察

唐都勇

目的 探討前列地爾聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 42例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組21例。根據(jù)患者病情給予控制血糖和血壓、降顱壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及肺部感染并發(fā)癥等常規(guī)治療方法之后, 對(duì)照組靜脈滴注前列地爾注射液進(jìn)行治療；觀察組患者則聯(lián)合前列地爾以及血栓通進(jìn)行治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組4例患者為基本治愈, 11例為顯著進(jìn)步, 4例為進(jìn)步, 治療有效率達(dá)到90.48%；對(duì)照組2例患者為基本治愈, 6例為顯著進(jìn)步, 8例為進(jìn)步, 治療有效率為76.19%。兩組患者的治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀, 提高治療有效率, 應(yīng)用效果顯著, 值得推廣。

前列地爾；血栓通；急性腦梗死；神經(jīng)功能

急性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病, 致殘率和病死率都比較高, 同時(shí)患者也很容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 復(fù)發(fā)率較高。目前臨床治療方法主要以抗血小板聚集、溶栓、改善腦循環(huán)、保護(hù)缺血神經(jīng)元以及減輕腦水腫作為治療方向［1］。因此單純的西藥治療很難發(fā)揮確切效果。本文主要對(duì)收治的42例急性腦梗死患者進(jìn)行研究, 將單純前列地爾治療效果與前列地爾聯(lián)合血栓通的治療效果進(jìn)行對(duì)比, 以此探討前列地爾聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效, 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院于2013年2月～2014年2月期間收治的42例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究,所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上所確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并且經(jīng)頭顱CT檢查予以確診, 患者均為自愿參與此次研究并簽署同意書(shū)。排除出血性梗死, 合并有嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病, 短暫性腦缺血發(fā)作以及存在殘存神經(jīng)功能缺損或者卒中病史的情況。其中男25例,女17例, 年齡46～83歲, 平均年齡(65.8±4.7)歲, 發(fā)病時(shí)間均在72 h內(nèi)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組21例, 兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者病情給予控制血糖和血壓、降顱壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及肺部感染并發(fā)癥等常規(guī)治療方法,之后靜脈滴注10 μg前列地爾注射液進(jìn)行治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾以及血栓通進(jìn)行治療, 用法如下：血栓通采用靜脈滴注, 用量為450 mg, 另將10 μg前列地爾注射液加入到10 ml 0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈推注。兩組治療方法均為1次/d, 治療時(shí)間為2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分［3］對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定：患者的神經(jīng)功能評(píng)分減少91%～100%, 為基本治愈；減少46%～90%, 為顯著進(jìn)步；減少18%～45%, 為進(jìn)步；減少18%以下, 為無(wú)效。治療有效率=基本治愈+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整合, 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)的形式表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示, 進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者共有4例為基本治愈, 11例為顯著進(jìn)步, 4例為進(jìn)步, 治療有效率達(dá)到90.48%；對(duì)照組患者共2例為基本治愈, 6例為顯著進(jìn)步, 8例為進(jìn)步, 治療有效率為76.19%。兩組患者的治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較［n (%)］

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死的最主要發(fā)病原因, 其次還有感染性與多發(fā)性大動(dòng)脈炎以及紅細(xì)胞增多癥等。患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化之后, 動(dòng)脈壁的彈性就會(huì)下降, 血管內(nèi)膜受到損傷的幾率就會(huì)升高, 血小板在血管內(nèi)黏附并形成血栓, 以致血管閉塞, 導(dǎo)致動(dòng)脈血流的減少, 進(jìn)而誘發(fā)急性腦梗死［4］。患者的臨床表現(xiàn)主要有失語(yǔ)以及偏癱, 都屬于局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀。

前列地爾具有擴(kuò)張病變血管以及改善側(cè)支循環(huán)、增加局部血流量的功效, 因此可以減輕患者自由基損傷, 避免血小板的過(guò)度聚集, 同時(shí)防止血栓的形成與擴(kuò)大, 通過(guò)發(fā)揮抗栓作用來(lái)減小梗死面積。中藥血栓通注射液的主要成分是三七的提取物三七皂苷, 其具有豁痰開(kāi)竅、通脈和絡(luò)以及活血化瘀的作用, 可以有效降低急性腦梗死患者的血液粘度, 改善微循環(huán), 對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用的同時(shí)也通過(guò)增加血液纖溶能力發(fā)揮抗栓以及抗凝的功效。

在本次研究中, 觀察組采用前列地爾聯(lián)合血栓通對(duì)患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示治療有效率達(dá)到90.48%, 明顯高于對(duì)照組的76.19%, 提示血栓通注射液與前列地爾的聯(lián)合使用在各自藥理作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮了協(xié)同作用, 讓患者更快建立側(cè)支循環(huán), 患者的血液供應(yīng)情況因此獲得更大程度的改善, 受損的神經(jīng)細(xì)胞也因此可以恢復(fù), 神經(jīng)缺損癥狀得到有效改善。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀, 提高治療有效率, 應(yīng)用效果顯著, 值得推廣。

［1］ 齊洪嬌.前列地爾聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死療效觀察.中外醫(yī)療, 2012, 8(1):80-82.

［2］ 祝偉忠, 丁毅鵬.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死療效觀察.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志, 2009, 6(26):484-486.

［3］ 陳明仟, 李培, 譚逢枚, 等.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 4(30):31-33.

［4］ 劉穎, 袁培鐸, 周正森, 等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 7(10):13-14.

2014-06-20］

266753 平度市第三人民醫(yī)院