常州市新北區(qū)春江鎮(zhèn)百丈衛(wèi)生院 江蘇 常州 213034

中醫(yī)治療消化性潰瘍100例臨床療效分析

唐小俞

常州市新北區(qū)春江鎮(zhèn)百丈衛(wèi)生院 江蘇 常州 213034

目的：研究分析中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床效果。方法觀察我院2012年8月至2013年12月診治的100例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，給予觀察組中醫(yī)治療，給予對(duì)照組西醫(yī)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者通過治療后，觀察組患者治療的總有效率為90.0%，Hp根除率為94.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74.0%，Hp根除率為78.0%；觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用中醫(yī)治療消化性潰瘍，其治療效果比較顯著，治療費(fèi)用較低，不良反應(yīng)少，能夠顯著提高患者的康復(fù)程度，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯的改善作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)；消化性潰瘍；臨床療效；分析；治療

消化性潰瘍是一種比較常見、多發(fā)的慢性疾病，在臨床上具有病程時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。傳統(tǒng)治療消化性潰瘍主要是抑制胃酸分泌，從而保護(hù)胃黏膜，以及抗幽門螺桿菌等西醫(yī)綜合治療[1]。但治療效果不夠明顯，副作用較大，容易反復(fù)發(fā)作。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，中藥在治療消化性潰瘍中的效果越來(lái)越明顯，并得到廣泛應(yīng)用[3]。本研究通過對(duì)我院收治的100例消化性潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月至2013年12月收治的100例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其中對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡段為26-67歲，平均年齡為(41.21±1.35)歲；病程為1-14年，平均病程為(6.59±2.67)年；其中胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合潰瘍9例。觀察組中男性27例，女性23例，年齡段為24-74歲，平均年齡為(44.38±2.19)歲；病程為2-15年，平均病程為(6.04±2.16)年；其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍24例，復(fù)合潰瘍8例。所有患者均符合消化性潰瘍疾病的標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組西藥治療，每天口服20mg奧美拉唑，每天兩次，連續(xù)服用4周；另外每天口服0.5g阿莫西林和0.4g甲硝唑，每天三次，連續(xù)服用2周。

給予觀察組中醫(yī)治療，使用中醫(yī)辨證方法，根據(jù)消化性潰瘍患者的實(shí)際情況制定出相關(guān)的治療方法。(1)針對(duì)氣滯血瘀型患者，其臨床癥狀為：出現(xiàn)持續(xù)性胃腕脹痛，痛處固定，痛感如針刺或刀割感，舌頭暗紫、有瘀斑等。治療主要以化瘀止痛為主，需要采用失笑散合丹參飲治療，藥方為郁金、炙甘草和當(dāng)歸各14g，砂仁和五靈脂各8g，丹參和積殼各18g，延胡索和蒲黃各12g，香附10g。(2)針對(duì)肝郁氣滯型患者，其臨床癥狀為不固定性胃腕脹痛，時(shí)常嘆氣和噯氣，舌頭淡紅，舌苔薄白。治療主要以疏肝理氣為主，需要使用柴胡疏肝散治療，藥方為白芍和郁金各10g，延胡索和積殼各9g，川芎和香附各8g，炙甘草5g。(3)針對(duì)肝胃濕熱型患者，臨床癥狀有胃腕痛，惡心嘔吐、脹悶不適，口苦，小便赤黃、大便溏瀉，舌苔微黃。主要以疏肝泄熱和胃治療為主，應(yīng)該使用化肝煎，藥方為白芍15g，陳皮和丹皮各10g，青皮和佛手各9g，山梔子和黃連各8g，甘草和吳茱萸各5g。(4)針對(duì)脾胃虛寒的患者，主要癥狀有胃腕隱痛，當(dāng)饑餓時(shí)痛感更嚴(yán)重，精神疲勞乏力，面色憔悴，四肢發(fā)涼，舌苔較白。治療主要以胃止痛和溫中健脾為主，需使用黃芪建中湯治療，藥方為黃芪19g，白芍16g，大棗15g，炙甘草、延胡索和生姜各10g，郁金9g，桂枝8g。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的癥狀完全消失，胃鏡檢查后潰瘍和周圍組織的炎癥完全消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常。有效：患者的癥狀得到明顯的改善，胃鏡檢查潰瘍和炎癥現(xiàn)象減少。無(wú)效：患者的癥狀沒有改善，胃鏡檢查下潰瘍和炎癥均未發(fā)生變化或縮小?？傆行蕿轱@效率與有效率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

兩組患者通過治療后，觀察組患者治療的總有效率為90.0%，Hp根除率為94.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74.0%，Hp根除率為78.0%；觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

消化性潰瘍?cè)诙杭竟?jié)的發(fā)病率較高，由于生活、飲食、煙酒等影響，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，潰瘍疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[5]。消化性潰瘍的臨床癥狀主要有中上腹部會(huì)伴有周期性和慢性疼痛，黑便，反酸，嚴(yán)重者會(huì)引起胃出血、胃穿孔、癌變等情況。消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于胃痛、胃脘痛、心下痞、便血、嘔吐等范疇[6]。

西醫(yī)通常認(rèn)為消化性潰瘍是由于潰瘍基地的纖維和周圍血管壁在顯著增厚，從而形成了管腔狹窄的局面，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和局部血液循環(huán)障礙，從而使得潰瘍的復(fù)發(fā)率較高，治愈難度較大。在治療的方面，主要以抑制酸性、根除幽門螺桿菌為主，通常使用促胃動(dòng)力劑、解痙攣和胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療，雖然在一定程度上可以緩解患者的痛苦和臨床癥狀，但西藥的毒副作用較大，患者難以忍受。當(dāng)患者停止用藥后，消化性潰瘍又比較容易復(fù)發(fā)[7]。因此，西藥在治療消化性潰瘍方面，還存在一定的缺陷。相對(duì)于西藥，中藥治療更加溫和，對(duì)患者身體的負(fù)面影響較小。中醫(yī)認(rèn)為可以通過改善患者的胃腸粘膜血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀的效果，從而全面強(qiáng)化粘膜的功能，促進(jìn)潰瘍愈合，有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。通常使用的中藥有柴胡疏肝散、失笑散合丹參飲、黃芪健中湯等藥物。這些藥物能夠共同抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，具有改變幽門螺桿菌生存環(huán)境的作用，從而促使幽門螺桿菌消亡。研究表明，中藥在治療消化性潰瘍方面具有較好的治療效果。

通過對(duì)我院收治的100例消化性潰瘍患者分別給予中醫(yī)和西醫(yī)治療，兩組患者通過治療后，觀察組患者治療的總有效率為90.0%，Hp根除率為94.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74.0%，Hp根除率為78.0%；表明觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組.研究表明中醫(yī)治療消化性潰瘍，治療費(fèi)用較低，不良反應(yīng)少，能夠顯著提高患者的康復(fù)程度，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯的改善作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李靜麗，黃雅欣.奧美拉唑治療消化性潰瘍28例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，21(24)：187-188.

[3]楊從容.中醫(yī)治療消化性潰瘍30例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(22)：149-151.

[3]郭明霞.中醫(yī)治療消化性潰瘍46例臨床觀察[J].中藥醫(yī)療，2011，27(26)：127-129.

[4]王立，趙榮萊.慢性胃炎、消化性潰瘍中醫(yī)證型與幽門螺桿菌的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2011，26(06)：125-126.

[5]張聲生，趙魯卿.消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型與治療[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16(04)：252-255.

[6]劉運(yùn)雄.辨證治療消化性潰瘍療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(13)：141-142.

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1009-6019(2014)12-0029-02