山西大同和瑞社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山西 大同 037051

吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓伴冠心病的效果探析

賈彥

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目的：探討吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓伴冠心病的治療效果。方法選擇2012年1月-2013年10月入我院診治的高血壓伴冠心病患者76例，將76例患者隨機平均分成兩組，一組為對照組進行硝苯地平控釋片治療，另一組為觀察組進行吲達帕胺緩釋片和苯磺酸氨氯地平片進行治療，兩組患者治療時間均為8周，對兩組患者的治療效果進行觀察。結果對照組39例患者的TG為(2.34±0.33)mmol/L、TC為(5.65±0.72)mmol/L、LDL-C為(5.12±0.51)mmol/L、HDL-C為(1.21±0.15)mmol/L，觀察組39例患者的TG為(1.45±0.28)mmol/L、TC為(4.25±0.66)mmol/L、LDL-C為(3.45±0.53)mmol/L、HDL-C為(1.76±0.36)mmol/L。觀察組的TC、TC、LDL-C在下降幅度上，和HDL-C的上升幅度上都要大于對照組患者。兩組患者對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，測量對照組患者收縮壓為(92.1±5.5)mmHg、舒張壓為(136.4±9.8)mmHg，而觀察組患者的收縮壓為(79.2±4.4)mmHg、舒張壓為(119.3±8.6)mmHg，將兩組患者進行對比，觀察組患者血壓的改善情況要明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓伴冠心病的治療效果十分顯著，能夠有效改善患者的血壓和血脂，建議推廣臨床使用。

吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心病

高血壓是心血管類常見的疾病，發(fā)病率會伴隨年齡升高。無法控制高血壓就會影響患者的生活質(zhì)量，如果患者的病情惡化還會引發(fā)動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病，使患者的病情加重[1]。近年來，我國高血壓伴冠心病的發(fā)病率逐年升高，臨床上如何用藥治療高血壓伴冠心病已成為急需解決的難題。吲達帕胺和氨氯地平單獨用藥時效果并不理想，本文使用吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合用藥，進行高血壓伴冠心病的治療，取得良好的治療效果，選擇2012年1月-2013年10月入我院診治的高血壓伴冠心病患者76例，進行治療效果探析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2013年10月入我院診治的高血壓伴冠心病患者76例，其中男性患者為42例，女性患者為34例，患者年齡在40-80歲間，平均年齡(1.2±2.43)歲，將76例患者隨機平均分為兩組，兩組患者的年齡、性別與臨床癥狀上沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組39例患者使用了苯地平控釋片治療，具體用法為，患者每次服用30mg，日服一次，治療周期是8周；觀察組39例患者使用吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療，服用吲達帕胺日服一次，每次服用2.5mg，氨氯地平日服一次，每次服用5mg，治療周期為8周。

1.3 療效評定標準

顯效：治療后患者收縮壓會下降到20mmHg 以上或者降到正常范圍內(nèi)；有效：治療后患者收縮壓會下降到10～19mmHg，接近正常的范圍；無效：治療后患者收縮壓沒有明顯的變化甚至升高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0 的統(tǒng)計學軟件進行分析，以(X±s)為統(tǒng)計學單位，使用X2進行檢驗，P<0.05表明兩組患者治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過8周治療周期對兩組患者的治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療顯效的患者有29例，治療有效的患者有5例，治療無效的患者有5例，觀察組治療總有效率有87.1%。對照組治療顯效患者有8例，治療有效的患者有20例，治療無效的患者有11例，治療的總有效率為71.8%，兩組患者對比，觀察組治療總有效率要明顯高于對照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示：

表1 兩組患者治療效果對比(n/%)

3.討論

高血壓的基本表現(xiàn)特征是患者的動脈血壓出現(xiàn)升高，還會伴隨心臟和血管、腎臟等器官發(fā)生生理或者病理方面的異常疾病。尤其冠心病更是較為常見并發(fā)癥。大多是因為人們不良生活習慣與飲食結構造成的，近年來，高血壓伴冠心病的患者逐年增多[2]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患者服用吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓伴冠心病可以取得理想的治療效果。由于吲達帕胺是磺胺類的藥物，有著利尿與鈣拮抗作用，既能有效阻止患者的體力出現(xiàn)鈣元素的流失，還能有效松弛患者血管的平滑肌，還能有效減少患者血管周圍的阻力，所以，吲達帕胺多用在高血壓患者臨床治療中[3]。

氨氯地平屬于硝苯地平類鈣離子的拮抗藥物，對冠心病患者的主動脈有著明顯的收縮作用，起到抑制與誘導作用，能超過硝苯地平控釋片兩倍的藥力，還能有效激活冠心病患者體內(nèi)的低密度脂蛋白受體，可以降低脂肪積累的速度，實現(xiàn)抑制動脈硬化效果[4]。氨氯地平還可以擴張患者外周動脈，能直接作用在血管平滑肌，幫助患者的外周血管阻力降低，實現(xiàn)降血壓治療效果[5]。

綜上所述，經(jīng)過兩組患者的治療效果對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率是87.1%，對照組治療總有效率是71.8%。觀察組治療總有效率要明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，應用吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓伴冠心病能夠取得極佳的臨床治療效果，這種治療方法建議推廣臨床使用。

[1]楊利英.貝那普利與氨氯地平或吲達帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓64例[J].世界臨床藥物, 2011,27(12):754-755.

[2]于淑君.苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者頸動脈內(nèi)中膜厚度的逆轉作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，17(22)：3405-3409.

[3]任海舟,劉樹琴,劉以林.氨氯地平與地爾硫卓緩釋片聯(lián)合治療顯著改善原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能[J].中華高血壓雜志,2013,17(9):817-818.

[4]方海濱，梁慧，譚強，等.氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2010，53(9):675-676.

[5]黃建波.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013,9(17)：105-106.

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1009-6019(2014)12-0163-02