陳振亞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.18

摘 要 目的：探討伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特治療膽囊切除術(shù)后功能性消化不良的臨床療效。方法：2009年2月-2014年2月收治膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者88例，隨機分為治療組與對照組各44例，對比分析兩組在用藥前后的臨床癥狀改善情況和時間，觀察出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。結(jié)果：兩組在接受治療前的臨床癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組在接受1個療程治療后，治療組臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組在治療后的臨床癥狀明顯較治療前有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組在治療1周后的臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組患者在治療4周后的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特治療膽囊切除術(shù)后功能性消化不良具有良好的臨床效果，值得在臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 伊托必利 復方阿嗪米特 膽囊切除術(shù) 功能性消化不良 臨床療效

The analysis of the curative effect of itopride hydrochloride combined with compound azintamide in treatment of functional dyspepsia after cholecystectomy

Chen Zhenya

Department of general surgery，Yuanqiang Center Hospital of Taihe County，Anhui 236642

Abstract Objective：To investigate the curative effect of itopride hydrochloride combined with compound azintamide in treatment of functional dyspepsia after cholecystectomy.Methods：88 cases with functional dyspepsia after cholecystectomy were selected from February 2009 to February 2014.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 44 cases in each.Compare the situation and time of clinical symptoms improved in two groups before and after the treatment，and observe whether the adverse reactions occure.Results：Clinical symptoms in the two groups had no significant difference before clinical treatment，P>0.05.Clinical symptoms score of the treatment group was significantly lower than that of the control group after one course of treatment，and there was significant difference，P<0.05.After treatment，clinical symptoms of the two groups improved significantly than before，P<0.05.The therapeutic effect in two groups had no significant difference after 1 weeks of treatment，P>0.05.After 4 weeks of the treatment，the clinical efficacy of the treatment group was better than that of the control group，and there was significant difference，P<0.05.Conclusion：Itopride hydrochloride combined with compound azintamide in treatment of functional dyspepsia after cholecystectomy had a good clinical efficacy，so it is worthy of clinical application.

Key words Itopride hydrochloride；Compound azintamide；Cholecystectomy；Functional dyspepsia；Clinical effct

膽結(jié)石疾病是臨床中較為常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，在臨床的治療中，多是以膽囊切除術(shù)為主要治療手段?；颊咴诮邮苣懩仪谐g(shù)后通常會發(fā)生嘔吐、惡心、食欲減退、反酸、上腹疼痛或者是飽脹不適等消化不良現(xiàn)象，對患者的術(shù)后正常生活造成了嚴重的影響[1]。在臨床治療中，消化主要分為化學性消化和機械性消化兩種，人們只有經(jīng)過化學性消化才能使食物被人體吸收，化學性消化需要膽汁或者是消化酶參與到其中，然而接受膽囊切除術(shù)的患者因為膽汁的濃縮和存儲發(fā)生異常，在用餐后的膽汁排出量無法對機體的需求進行滿足。此外，膽汁對胰酶作用的降低會對脂肪類食物的消化產(chǎn)生影響，引發(fā)患者發(fā)生化學性消化不良疾病[2]。在臨床的治療中，可以使用促進膽汁分泌，補充胰酶的方法進行治療。復方阿嗪米特主要由胰酶、阿嗪米特等成分組成的復方藥物，可以使胰酶活性得到有效的提高，對膽汁的分泌起到促進作用。本文對伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特治療膽囊切除術(shù)后功能性消化不良的效果進行了分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年2月-2014年2月收治膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者88例，均符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ的診斷標準。本組患者男52例，女36例，年齡26～68歲，平均（45.7±4.6）歲，病程4～10個月。將88例患者隨機分為治療組與對照組各44例，均采取相同方法的膽囊切除術(shù)。兩組性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予口服伊托必利進行治療，3次/日，每次50 mg，在餐前30分鐘服用。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予口服復方阿嗪米特腸溶片進行治療，3次/日，2片/次，在餐后立即服用，4周1療程。

觀察指標：對患者在服用藥物前后的臨床癥狀改善情況和時間進行觀察記錄，例如惡心、上腹痛、餐后飽脹、上腹燒灼感等，并對患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察和記錄。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀積分降低>75分。②有效：臨床癥狀積分降低50～75分。③無效：臨床癥狀積分降低，<50分，或者是臨床癥狀加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。臨床持續(xù)時間評分標準：①0分：24小時內(nèi)沒有癥狀出現(xiàn)。②1分：偶爾有癥狀出現(xiàn)。③2分：癥狀時常出現(xiàn)。④3分：24小時沒有癥狀出現(xiàn)。臨床癥狀程度分類標準：①無癥狀：0級。②有輕度癥狀，需提醒才能感受到癥狀：1級。③癥狀較為嚴重，可自身感受到癥狀但不影響正常活動：2級。④癥狀嚴重，可自身感受到癥狀，不能自行緩解或者是對患者的正常生活、活動產(chǎn)生影響：3級。評分標準：0級0分，1級1分，2級2分，3級3分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

臨床癥狀積分比較：兩組在接受治療前的臨床癥狀差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。兩組在接受1個療程治療后，治療組臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組在治療后的臨床癥狀明顯較治療前有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

治療后1周、4周臨床療效比較：兩組在治療1周后的臨床療效差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療組在治療4周后的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2和表3。

討 論

復方阿嗪米特主要成分為二甲基硅油、纖維素酶、胰酶、阿嗪米特等，對膽汁分泌具有快速促進的效果，使膽汁液體量得到增加，對膽汁中固體成分的分泌起到促進作用[3]。二甲基硅油能夠降低胃腸道中的氣體，使由于氣脹所導致的胃痛得到消除，對消化道中由其他器官導致的氣脹也具有消除效果。纖維素酶具有切斷、溶解或者是解聚細胞壁的效果，能夠使植物營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)變成有利的細胞能量，對腸道菌群紊亂和脹氣現(xiàn)象所導致的酶失調(diào)具有改善作用。胰酶主要包含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能夠全面地對膽囊切除術(shù)后患者體內(nèi)的胰酶進行補充，對患者的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的吸收和消化起到改善效果，有利于促進患者機體正常消化功能的恢復。

本研究表明，對膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者使用伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特較單獨使用伊托必利具有顯著的臨床療效，且安全性較高，不具有不良反應(yīng)，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃宣，呂賓，張爍，等.伊托必利治療功能性消化不良的Meta分析[J].中華消化雜志，2012，32（10）：698-701.

[2] 郭麗，劉浩，潘冬梅，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（2）：138-140.

[3] 劉震，沈洪亮，許辰，等.伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特治療功能性消化不良臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（4）：93-94.

資料與方法

2009年2月-2014年2月收治膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者88例，均符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ的診斷標準。本組患者男52例，女36例，年齡26～68歲，平均（45.7±4.6）歲，病程4～10個月。將88例患者隨機分為治療組與對照組各44例，均采取相同方法的膽囊切除術(shù)。兩組性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予口服伊托必利進行治療，3次/日，每次50 mg，在餐前30分鐘服用。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予口服復方阿嗪米特腸溶片進行治療，3次/日，2片/次，在餐后立即服用，4周1療程。

觀察指標：對患者在服用藥物前后的臨床癥狀改善情況和時間進行觀察記錄，例如惡心、上腹痛、餐后飽脹、上腹燒灼感等，并對患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察和記錄。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀積分降低>75分。②有效：臨床癥狀積分降低50～75分。③無效：臨床癥狀積分降低，<50分，或者是臨床癥狀加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。臨床持續(xù)時間評分標準：①0分：24小時內(nèi)沒有癥狀出現(xiàn)。②1分：偶爾有癥狀出現(xiàn)。③2分：癥狀時常出現(xiàn)。④3分：24小時沒有癥狀出現(xiàn)。臨床癥狀程度分類標準：①無癥狀：0級。②有輕度癥狀，需提醒才能感受到癥狀：1級。③癥狀較為嚴重，可自身感受到癥狀但不影響正?；顒樱?級。④癥狀嚴重，可自身感受到癥狀，不能自行緩解或者是對患者的正常生活、活動產(chǎn)生影響：3級。評分標準：0級0分，1級1分，2級2分，3級3分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

臨床癥狀積分比較：兩組在接受治療前的臨床癥狀差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。兩組在接受1個療程治療后，治療組臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組在治療后的臨床癥狀明顯較治療前有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

治療后1周、4周臨床療效比較：兩組在治療1周后的臨床療效差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療組在治療4周后的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2和表3。

討 論

復方阿嗪米特主要成分為二甲基硅油、纖維素酶、胰酶、阿嗪米特等，對膽汁分泌具有快速促進的效果，使膽汁液體量得到增加，對膽汁中固體成分的分泌起到促進作用[3]。二甲基硅油能夠降低胃腸道中的氣體，使由于氣脹所導致的胃痛得到消除，對消化道中由其他器官導致的氣脹也具有消除效果。纖維素酶具有切斷、溶解或者是解聚細胞壁的效果，能夠使植物營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)變成有利的細胞能量，對腸道菌群紊亂和脹氣現(xiàn)象所導致的酶失調(diào)具有改善作用。胰酶主要包含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能夠全面地對膽囊切除術(shù)后患者體內(nèi)的胰酶進行補充，對患者的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的吸收和消化起到改善效果，有利于促進患者機體正常消化功能的恢復。

本研究表明，對膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者使用伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特較單獨使用伊托必利具有顯著的臨床療效，且安全性較高，不具有不良反應(yīng)，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃宣，呂賓，張爍，等.伊托必利治療功能性消化不良的Meta分析[J].中華消化雜志，2012，32（10）：698-701.

[2] 郭麗，劉浩，潘冬梅，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（2）：138-140.

[3] 劉震，沈洪亮，許辰，等.伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特治療功能性消化不良臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（4）：93-94.

資料與方法

2009年2月-2014年2月收治膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者88例，均符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ的診斷標準。本組患者男52例，女36例，年齡26～68歲，平均（45.7±4.6）歲，病程4～10個月。將88例患者隨機分為治療組與對照組各44例，均采取相同方法的膽囊切除術(shù)。兩組性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予口服伊托必利進行治療，3次/日，每次50 mg，在餐前30分鐘服用。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予口服復方阿嗪米特腸溶片進行治療，3次/日，2片/次，在餐后立即服用，4周1療程。

觀察指標：對患者在服用藥物前后的臨床癥狀改善情況和時間進行觀察記錄，例如惡心、上腹痛、餐后飽脹、上腹燒灼感等，并對患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察和記錄。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀積分降低>75分。②有效：臨床癥狀積分降低50～75分。③無效：臨床癥狀積分降低，<50分，或者是臨床癥狀加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。臨床持續(xù)時間評分標準：①0分：24小時內(nèi)沒有癥狀出現(xiàn)。②1分：偶爾有癥狀出現(xiàn)。③2分：癥狀時常出現(xiàn)。④3分：24小時沒有癥狀出現(xiàn)。臨床癥狀程度分類標準：①無癥狀：0級。②有輕度癥狀，需提醒才能感受到癥狀：1級。③癥狀較為嚴重，可自身感受到癥狀但不影響正?；顒樱?級。④癥狀嚴重，可自身感受到癥狀，不能自行緩解或者是對患者的正常生活、活動產(chǎn)生影響：3級。評分標準：0級0分，1級1分，2級2分，3級3分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

臨床癥狀積分比較：兩組在接受治療前的臨床癥狀差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。兩組在接受1個療程治療后，治療組臨床癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組在治療后的臨床癥狀明顯較治療前有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

治療后1周、4周臨床療效比較：兩組在治療1周后的臨床療效差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療組在治療4周后的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2和表3。

討 論

復方阿嗪米特主要成分為二甲基硅油、纖維素酶、胰酶、阿嗪米特等，對膽汁分泌具有快速促進的效果，使膽汁液體量得到增加，對膽汁中固體成分的分泌起到促進作用[3]。二甲基硅油能夠降低胃腸道中的氣體，使由于氣脹所導致的胃痛得到消除，對消化道中由其他器官導致的氣脹也具有消除效果。纖維素酶具有切斷、溶解或者是解聚細胞壁的效果，能夠使植物營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)變成有利的細胞能量，對腸道菌群紊亂和脹氣現(xiàn)象所導致的酶失調(diào)具有改善作用。胰酶主要包含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能夠全面地對膽囊切除術(shù)后患者體內(nèi)的胰酶進行補充，對患者的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的吸收和消化起到改善效果，有利于促進患者機體正常消化功能的恢復。

本研究表明，對膽囊切除術(shù)后功能性消化不良患者使用伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特較單獨使用伊托必利具有顯著的臨床療效，且安全性較高，不具有不良反應(yīng)，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻

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[3] 劉震，沈洪亮，許辰，等.伊托必利聯(lián)合復方阿嗪米特治療功能性消化不良臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（4）：93-94.