王麗萍

[摘要] 目的 觀察分析甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果。 方法 選取2011年1月~2013年12月本院收治的92例甲亢患者為研究對象，將患者遵循隨機(jī)分配的原則分為對照組（甲巰咪唑組）46例和觀察組（甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片組）46例，比較兩組的總有效率和治療前后疾病的相關(guān)血清指標(biāo)水平。 結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組，而治療后的疾病相關(guān)血清指標(biāo)水平改善情況顯著好于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果明顯好于單用甲巰咪唑，對疾病相關(guān)指標(biāo)的改善更為明顯。

[關(guān)鍵詞] 甲巰咪唑；雷公藤多苷片；甲亢；臨床效果

[中圖分類號] R581.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0079-03

Clinical observation of methimazole combined with tripterygium glycosides tablet in the treatment of hyperthyreosis

WANG Li-ping

Department of Endocrinology,the Third People′s Hospital of Luoyang City,Luoyang 471002,China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of methimazole combined with tripterygium glycosides tablet in the treatment of hyperthyreosis. Methods 92 patients with hyperthyreosis in our hospital from January 2011 to December 2013 were selected as study objects,and they were divided into the control group (the methimazole group,n=46) and the observation group (the methimazole combined with tripterygium glycosides tablet group,n=46) by the random allocation principle,the total then the total effective rate and disease related serum indexes before and after treatment of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was obviously higher than that in the control group,the disease related serum indexes after treatment were all significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of methimazole combined with tripterygium glycosides tablet in the treatment of hyperthyreosis is better than that of only methimazole,and its improvement of the disease related indexes is more obvious.

[Key words] Methimazole;Tripterygium glycosides tablet;Hyperthyreosis；Clinical effect

甲亢是內(nèi)分泌常見疾病之一，患者除表現(xiàn)為機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮等外，還往往伴有明顯的抗氧化能力受損及骨代謝異常等，因此對于本類患者的治療應(yīng)注意對上述方面的改善，同時其也成為評估用藥治療有效程度及可取程度的重要指標(biāo)[1]。臨床上近年來對于甲亢的治療多采用甲巰咪唑，雖然效果較好，但仍需進(jìn)一步提升，因此找到較佳的聯(lián)合應(yīng)用藥物極為必要，而近年來臨床上出現(xiàn)較多采用甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片進(jìn)行治療的研究，但是研究差異較大，因此進(jìn)一步探討的價值較高。本文就甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月~2013年12月本院收治的92例甲亢患者為研究對象，遵循隨機(jī)分配的原則將患者分為對照組（甲巰咪唑組）46例和觀察組（甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片組）46例。對照組中，男性18例，女性28例，年齡17～59歲，平均（37.4±7.1）歲，病程4.0～78.0個月，平均（11.5±2.2）個月，其中輕中度29例，重度17例。觀察組中，男性17例，女性29例，年齡17～60歲，平均（37.5±6.9）歲，病程4.0～79.0個月，平均（11.7±2.0）個月，其中輕中度29例，重度17例。兩組患者的性別、年齡、病程與嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以甲巰咪唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020440）進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情給予10~15 mg/次的劑量，2~3次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷片（上海醫(yī)科大學(xué)紅旗制藥廠，生產(chǎn)批號：20001001），90 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的總有效率；兩組的疾病相關(guān)血清指標(biāo)（SOD、GSH-Px、BGP、AKP）水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者甲亢方面的相關(guān)癥狀、體征均消失，相關(guān)甲狀腺激素等指標(biāo)均恢復(fù)正常為治愈；患者甲亢方面的相關(guān)癥狀、體征均明顯改善，相關(guān)甲狀腺激素等指標(biāo)水平也有一定程度改善為有效；患者甲亢方面的相關(guān)癥狀、體征及相關(guān)甲狀腺激素等指標(biāo)改善不明顯或無改善，甚至加重為無效[2]?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后疾病相關(guān)血清指標(biāo)水平的比較

治療前，兩組的血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后6、12周，觀察組的血清SOD、GSH-Px水平均高于對照組，BGP、AKP則均低于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后疾病相關(guān)血清指標(biāo)水平的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

3 討論

甲亢為臨床常見病，患者除甲狀腺局部異常外，機(jī)體中較多其他指標(biāo)也明顯異常，其中骨代謝異常是甲亢患者中較為明顯的方面，因此此類患者的骨代謝指標(biāo)往往呈現(xiàn)異常，而BGP、AKP作為反映骨代謝的有效指標(biāo)，其在甲亢患者中呈異常升高的狀態(tài)[3-4]，因此在對甲亢治療的過程中應(yīng)注意對其進(jìn)行有效控制。另外，SOD、GSH-Px作為氧化應(yīng)激的重要指標(biāo)，其在甲亢患者中則呈現(xiàn)相對低下的狀態(tài)，說明甲亢患者的抗氧化能力受到一定程度的損害[5-7]，在治療過程中應(yīng)對其進(jìn)行有效改善。甲巰咪唑是臨床上用于治療甲亢的常用藥物之一，其主要通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶來影響甲狀腺素等的合成，最終達(dá)到對疾病的治療效果[8-11]。雷公藤多苷片近年來在甲亢突眼患者中的應(yīng)用研究效果較受肯定，但是對于其與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用治療甲亢的相關(guān)研究卻極為少見，因此進(jìn)一步探討的價值較高。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用治療的患者其效果明顯更好，總有效率明顯更高，同時血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP等指標(biāo)水平改善幅度更大，從而肯定了聯(lián)合應(yīng)用對甲亢的治療效果。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果明顯好于單用甲巰咪唑，對于甲亢相關(guān)指標(biāo)的改善更為明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳健停.雷公藤多苷聯(lián)合他巴唑強(qiáng)的松治療甲亢突眼臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：79-80.

[2]李旖旎，史小紅.甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多甙治療甲亢的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：133-134.

[3]朱鄖鶴，任亮萍，趙長軍，等.131Ⅰ治療甲亢前服用甲巰咪唑?qū)Ο熜У挠绊慬J].長江大學(xué)學(xué)報·自科版：醫(yī)學(xué)（下旬），2013，10（33）：17-18，20.

[4]Kozielewicz D，Karwowska K，Dybowska D，et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol，2012， 63（1）：52-55.

[5]李莉，葉華，許炳燦，等.混合核苷片聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢203例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（4）：272-274，291.

[6]黃毅.放射性碘（131Ⅰ）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（1）：5，8.

[7]Stefanic M，Karner I.Thyroid peroxidase autoantibodies are associated with a lesser likelihood of late reversion to hyperthyroidism after successful non-ablative treatment of Graves′ disease in Croatian patients[J].J Endocrinol Invest，2014，37（1）：71-77.

[8]尹紅，龔智仁.甲亢131碘治療前后血清骨標(biāo)志物變化特點的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（33）：13，15.

[9]吳平.甲亢患者骨代謝相關(guān)細(xì)胞因子及骨代謝指標(biāo)的變化研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（24）：52-53，56.

[10]陳茹芬，陳雪輝，姚偉瓊，等.甲亢患者治療前后骨密度與骨代謝生化指標(biāo)變化的特點研究[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2011，21（3）：211-212.

[11]何佩，張華麗.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清HA、PCⅢ水平測定及其臨床意義[J].實用醫(yī)藥，2013，30（3）：230-231.

（收稿日期：2014-04-14本文編輯：許俊琴）

表2 兩組治療前后疾病相關(guān)血清指標(biāo)水平的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

3 討論

甲亢為臨床常見病，患者除甲狀腺局部異常外，機(jī)體中較多其他指標(biāo)也明顯異常，其中骨代謝異常是甲亢患者中較為明顯的方面，因此此類患者的骨代謝指標(biāo)往往呈現(xiàn)異常，而BGP、AKP作為反映骨代謝的有效指標(biāo)，其在甲亢患者中呈異常升高的狀態(tài)[3-4]，因此在對甲亢治療的過程中應(yīng)注意對其進(jìn)行有效控制。另外，SOD、GSH-Px作為氧化應(yīng)激的重要指標(biāo)，其在甲亢患者中則呈現(xiàn)相對低下的狀態(tài)，說明甲亢患者的抗氧化能力受到一定程度的損害[5-7]，在治療過程中應(yīng)對其進(jìn)行有效改善。甲巰咪唑是臨床上用于治療甲亢的常用藥物之一，其主要通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶來影響甲狀腺素等的合成，最終達(dá)到對疾病的治療效果[8-11]。雷公藤多苷片近年來在甲亢突眼患者中的應(yīng)用研究效果較受肯定，但是對于其與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用治療甲亢的相關(guān)研究卻極為少見，因此進(jìn)一步探討的價值較高。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用治療的患者其效果明顯更好，總有效率明顯更高，同時血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP等指標(biāo)水平改善幅度更大，從而肯定了聯(lián)合應(yīng)用對甲亢的治療效果。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果明顯好于單用甲巰咪唑，對于甲亢相關(guān)指標(biāo)的改善更為明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳健停.雷公藤多苷聯(lián)合他巴唑強(qiáng)的松治療甲亢突眼臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：79-80.

[2]李旖旎，史小紅.甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多甙治療甲亢的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：133-134.

[3]朱鄖鶴，任亮萍，趙長軍，等.131Ⅰ治療甲亢前服用甲巰咪唑?qū)Ο熜У挠绊慬J].長江大學(xué)學(xué)報·自科版：醫(yī)學(xué)（下旬），2013，10（33）：17-18，20.

[4]Kozielewicz D，Karwowska K，Dybowska D，et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol，2012， 63（1）：52-55.

[5]李莉，葉華，許炳燦，等.混合核苷片聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢203例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（4）：272-274，291.

[6]黃毅.放射性碘（131Ⅰ）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（1）：5，8.

[7]Stefanic M，Karner I.Thyroid peroxidase autoantibodies are associated with a lesser likelihood of late reversion to hyperthyroidism after successful non-ablative treatment of Graves′ disease in Croatian patients[J].J Endocrinol Invest，2014，37（1）：71-77.

[8]尹紅，龔智仁.甲亢131碘治療前后血清骨標(biāo)志物變化特點的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（33）：13，15.

[9]吳平.甲亢患者骨代謝相關(guān)細(xì)胞因子及骨代謝指標(biāo)的變化研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（24）：52-53，56.

[10]陳茹芬，陳雪輝，姚偉瓊，等.甲亢患者治療前后骨密度與骨代謝生化指標(biāo)變化的特點研究[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2011，21（3）：211-212.

[11]何佩，張華麗.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清HA、PCⅢ水平測定及其臨床意義[J].實用醫(yī)藥，2013，30（3）：230-231.

（收稿日期：2014-04-14本文編輯：許俊琴）

表2 兩組治療前后疾病相關(guān)血清指標(biāo)水平的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

3 討論

甲亢為臨床常見病，患者除甲狀腺局部異常外，機(jī)體中較多其他指標(biāo)也明顯異常，其中骨代謝異常是甲亢患者中較為明顯的方面，因此此類患者的骨代謝指標(biāo)往往呈現(xiàn)異常，而BGP、AKP作為反映骨代謝的有效指標(biāo)，其在甲亢患者中呈異常升高的狀態(tài)[3-4]，因此在對甲亢治療的過程中應(yīng)注意對其進(jìn)行有效控制。另外，SOD、GSH-Px作為氧化應(yīng)激的重要指標(biāo)，其在甲亢患者中則呈現(xiàn)相對低下的狀態(tài)，說明甲亢患者的抗氧化能力受到一定程度的損害[5-7]，在治療過程中應(yīng)對其進(jìn)行有效改善。甲巰咪唑是臨床上用于治療甲亢的常用藥物之一，其主要通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶來影響甲狀腺素等的合成，最終達(dá)到對疾病的治療效果[8-11]。雷公藤多苷片近年來在甲亢突眼患者中的應(yīng)用研究效果較受肯定，但是對于其與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用治療甲亢的相關(guān)研究卻極為少見，因此進(jìn)一步探討的價值較高。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用治療的患者其效果明顯更好，總有效率明顯更高，同時血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP等指標(biāo)水平改善幅度更大，從而肯定了聯(lián)合應(yīng)用對甲亢的治療效果。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果明顯好于單用甲巰咪唑，對于甲亢相關(guān)指標(biāo)的改善更為明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳健停.雷公藤多苷聯(lián)合他巴唑強(qiáng)的松治療甲亢突眼臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：79-80.

[2]李旖旎，史小紅.甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多甙治療甲亢的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：133-134.

[3]朱鄖鶴，任亮萍，趙長軍，等.131Ⅰ治療甲亢前服用甲巰咪唑?qū)Ο熜У挠绊慬J].長江大學(xué)學(xué)報·自科版：醫(yī)學(xué)（下旬），2013，10（33）：17-18，20.

[4]Kozielewicz D，Karwowska K，Dybowska D，et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol，2012， 63（1）：52-55.

[5]李莉，葉華，許炳燦，等.混合核苷片聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢203例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（4）：272-274，291.

[6]黃毅.放射性碘（131Ⅰ）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（1）：5，8.

[7]Stefanic M，Karner I.Thyroid peroxidase autoantibodies are associated with a lesser likelihood of late reversion to hyperthyroidism after successful non-ablative treatment of Graves′ disease in Croatian patients[J].J Endocrinol Invest，2014，37（1）：71-77.

[8]尹紅，龔智仁.甲亢131碘治療前后血清骨標(biāo)志物變化特點的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（33）：13，15.

[9]吳平.甲亢患者骨代謝相關(guān)細(xì)胞因子及骨代謝指標(biāo)的變化研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（24）：52-53，56.

[10]陳茹芬，陳雪輝，姚偉瓊，等.甲亢患者治療前后骨密度與骨代謝生化指標(biāo)變化的特點研究[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2011，21（3）：211-212.

[11]何佩，張華麗.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清HA、PCⅢ水平測定及其臨床意義[J].實用醫(yī)藥，2013，30（3）：230-231.

（收稿日期：2014-04-14本文編輯：許俊琴）