云亞歌

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，青海 西寧 810001)

眼瞼基底細(xì)胞癌在老年人發(fā)病率高，多種蛋白的異常表達(dá)促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展?？张菽さ鞍?VMP)1是近年發(fā)現(xiàn)的一種蛋白質(zhì)，編碼406個(gè)氨基酸，含6個(gè)跨膜單環(huán)結(jié)構(gòu)，在激發(fā)細(xì)胞自噬、參與細(xì)胞間黏附和緊密連接、調(diào)控細(xì)胞周期等方面發(fā)揮重要作用〔1〕。研究顯示VMP1正常表達(dá)可能對抑制腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展有一定作用〔2〕。磷酸酶及張力蛋白同源蛋白(PTEN)是人類發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)具有磷酸酯酶活性的抑癌基因，在正常組織中高表達(dá)，并能通過脫磷酸化作用調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)的通路，從而有效調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、發(fā)育及抑制腫瘤細(xì)胞增殖、黏附和轉(zhuǎn)移〔3,4〕。抗轉(zhuǎn)移蛋白(NM)23為腫瘤轉(zhuǎn)移抑制蛋白，其低表達(dá)或表達(dá)丟失后可以促進(jìn)腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移〔5〕。本實(shí)驗(yàn)檢測老年眼瞼基底細(xì)胞癌患者術(shù)后癌組織VMP1、PTEN和NM23蛋白的表達(dá)，關(guān)注其臨床意義。

1 資料和方法

1.1臨床資料 2012年3月至2013年6月我院眼科行眼瞼基底細(xì)胞癌手術(shù)的老年患者97例作為觀察組，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理學(xué)主治醫(yī)師確診。其中男50例，女47例，年齡60～84歲，中位年齡67歲。腫瘤最大徑0.5～7.3(平均4.5)cm。選擇上述腫瘤周邊切緣正常(經(jīng)病理學(xué)證實(shí))的鱗狀上皮組織60例作為對照組，年齡60～83歲，其中男30例，女30例，中位年齡66歲。兩組一般臨床資料無明顯差別，具有可比性。

1.2VMP1、PTEN和NM23的檢測 VMP1、PTEN和NM23蛋白的試劑盒均購自武漢博士德生物技術(shù)公司，均為濃縮液，依不同配比濃度稀釋后進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，選擇最理想的染色濃度進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)。正式實(shí)驗(yàn)應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色二步法，采用DAB染色，均由病理科技師操作完成，嚴(yán)格按說明書進(jìn)行，嚴(yán)格質(zhì)量控制，努力減少誤差。

1.3VMP1、PTEN和NM23陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn) VMP1、PTEN和NM23顯色部位是細(xì)胞質(zhì)，以出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性細(xì)胞，選擇5個(gè)高倍視野，計(jì)數(shù)陽性細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)，取平均值，陽性率≥25%為陽性，<25%為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和線性相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組VMP1、PTEN和NM23陽性表達(dá)率比較 觀察組VMP1、PTEN和NM23陽性表達(dá)率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2觀察組VMP1、PTEN和NM23表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系 觀察組VMP1、PTEN和NM23表達(dá)陽性率與腫瘤最大徑、是否侵犯皮膚外結(jié)構(gòu)、有無轉(zhuǎn)移及Ki67表達(dá)密切相關(guān)。見表2。

表1 兩組VMP1、PTEN和NM23陽性表達(dá)率比較〔n(%)〕

表2 觀察組VMP1、PTEN和NM23陽性表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系〔n(%)〕

2.3觀察組VMP1、PTEN和NM23表達(dá)的相關(guān)性 觀察組VMP1和PTEN(r=0.46，P=0.048 0)、VMP1和NM23(r=0.49，P=0.037 7)、PTEN和NM23(r=0.44，P=0.025 0)的表達(dá)均具有正相關(guān)性。

3 討 論

眼瞼好發(fā)基底細(xì)胞癌，尤其在老年人，病變發(fā)展中基底細(xì)胞異型增生，分化障礙，使腫瘤細(xì)胞不僅向表面生長，同時(shí)向下生長、浸潤，破壞周圍組織。在此過程中，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。目前認(rèn)為基底細(xì)胞癌發(fā)展過程中多種蛋白表達(dá)失調(diào)，可以有效地調(diào)節(jié)并促進(jìn)腫瘤進(jìn)展〔6,7〕。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示腫瘤中VMP1、PTEN和NM23表達(dá)失調(diào)或丟失是引起腫瘤惡變和進(jìn)展的重要蛋白。VMP1作為一類跨膜蛋白，在腫瘤進(jìn)展中可以對細(xì)胞增殖起明顯的抑制作用〔8,9〕。有觀點(diǎn)認(rèn)為VMP1低表達(dá)時(shí)可以抑制由腫瘤壞死因子(TNF)-α誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡作用，加速細(xì)胞增殖〔10,11〕。PTEN在正常鱗狀上皮和正?；准?xì)胞中均表達(dá)，但是在多種癌組織中表達(dá)下降。當(dāng)PTEN在正常組織中強(qiáng)表達(dá)時(shí)，不僅可以抑制細(xì)胞增生，還可以抑制細(xì)胞凋亡〔12〕。NM23在作用過程中可以通過其產(chǎn)物核苷二磷酸激酶影響細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，同時(shí)影響微管、微絲等細(xì)胞骨架系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)，NM23也參與細(xì)胞周期的有效調(diào)控，有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長和播散〔13〕。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示VMP1、PTEN和NM23三者可能具有協(xié)同作用。研究認(rèn)為VMP1可能通過轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)、Wnt和糖原合酶激酶(GSK)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)揮作用參與腫瘤的生物學(xué)進(jìn)展〔14,15〕，而PTEN和NM23也可以通過上述調(diào)節(jié)過程實(shí)現(xiàn)的，因此三者的協(xié)同作用可能與其他相關(guān)蛋白作為中介作用有關(guān)，但是具體機(jī)制尚有待更多實(shí)驗(yàn)來證實(shí)。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示VMP1、PTEN和NM23 三種蛋白異常表達(dá)參與腫瘤的生長、腫瘤的侵犯、轉(zhuǎn)移及增殖過程。腫瘤生長的速度快，尤其是惡性程度越高的腫瘤，在此過程，VMP1、PTEN和NM23的抑癌作用完全消失，而促癌基因表達(dá)明顯升高，使腫瘤的失控性增生明顯增強(qiáng)，腫瘤體積增大。同時(shí)腫瘤以其獨(dú)特的蟹足樣生長向周圍組織中生長，使腫瘤對周圍組織的破壞能力增強(qiáng)。VMP1、PTEN和NM23蛋白對腫瘤的正常抑制作用可能是通過抑制癌細(xì)胞的增殖實(shí)現(xiàn)的，Ki67增殖的通路也可能是VMP1、PTEN和NM233種蛋白協(xié)同作用的關(guān)鍵中介因子。也有觀點(diǎn)認(rèn)為NM23和PTEN異常表達(dá)時(shí)通過癌相關(guān)的細(xì)胞因子、生長因子和連接蛋白，進(jìn)而對生長因子的生物利用度進(jìn)行持續(xù)而高效調(diào)控，誘導(dǎo)細(xì)胞生長，同時(shí)腫瘤細(xì)胞的增殖活性提高，腫瘤細(xì)胞更具有侵襲性，腫瘤癌化加速，惡性程度和惡性潛能均增強(qiáng)〔16〕。王秀麗等〔17〕認(rèn)為PTEN基因可以抑制腫瘤細(xì)胞浸潤轉(zhuǎn)移，加速細(xì)胞凋亡，阻止細(xì)胞增殖；而當(dāng)PTEN表達(dá)減弱或缺乏時(shí)，可以使上皮細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，有效促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展。

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