劉東梅 王貞慧 高 暉 馮晨秋 婁鳳蘭

(山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012)

老年癡呆，日本稱(chēng)之為老年期認(rèn)知癥，主要類(lèi)型有阿爾茨海默病(AD)、血管型癡呆(VD)及混合型。病因復(fù)雜，至今缺乏有效治療，病程一般為5～10年左右。研究指出〔1，2〕，提高對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)和防治，可以提高患者的生活質(zhì)量，降低癡呆發(fā)病率和死亡率。本研究了解知識(shí)青年群體對(duì)老年癡呆的關(guān)注程度以及中日之間差異。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用方便抽樣，在山東省某部屬高校在校本科生的醫(yī)學(xué)(護(hù)理專(zhuān)業(yè))和非醫(yī)學(xué)(理、工、文專(zhuān)業(yè))兩大類(lèi)中抽取一個(gè)學(xué)院。日方資料由和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)保健護(hù)理學(xué)部提供，為醫(yī)學(xué)(保健護(hù)理和醫(yī)療專(zhuān)業(yè))和非醫(yī)學(xué)(工學(xué)、旅游、教育、經(jīng)濟(jì)專(zhuān)業(yè))兩大類(lèi)。

1.2研究工具 經(jīng)原作者同意，翻譯日本和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)保健護(hù)理學(xué)部編制的大學(xué)生對(duì)癡呆癥認(rèn)知程度的調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行信效度檢測(cè)。內(nèi)容包括①一般資料：學(xué)院，性別；②對(duì)癡呆的了解和接觸：共11個(gè)條目，包括是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“癡呆癥”這個(gè)詞、是否對(duì)老年癡呆感興趣、是否有癡呆癥接觸經(jīng)驗(yàn)(接觸時(shí)間、地點(diǎn)、狀況)、同住經(jīng)驗(yàn)(同住時(shí)間)、是否想?yún)⒓影V呆病人照護(hù)、如果家庭中出現(xiàn)癡呆病人該由誰(shuí)來(lái)照護(hù)、影響其對(duì)老年癡呆癥認(rèn)識(shí)的因素；③對(duì)癡呆患者的態(tài)度：共10個(gè)條目，分為正性情感和負(fù)性情感2個(gè)因子，采用4級(jí)評(píng)分，從完全不認(rèn)為到非常認(rèn)為；④對(duì)老年癡呆癥知識(shí)的知曉：共18個(gè)條目，判斷對(duì)錯(cuò)，總分越高，對(duì)老年癡呆癥常識(shí)知曉越多。問(wèn)卷預(yù)調(diào)查總體信度Cronbach α系數(shù)為0.916，各維度Cronbach α系數(shù)在0.693～0.901之間，效度良好。

1.3資料收集 調(diào)查組成員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)和預(yù)調(diào)查后，標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷解答用語(yǔ)?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)作答。調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)有疑問(wèn)的條目作出解釋?zhuān)酱傺芯繉?duì)象檢查問(wèn)卷有無(wú)遺漏、重復(fù)或規(guī)律作答現(xiàn)象，作答時(shí)間為15～20 min。

1.4問(wèn)卷回收結(jié)果 中方發(fā)放問(wèn)卷880份，回收839份，回收率95.34%，有效799份，有效率95.23%。799名大學(xué)生中女生481人，男生318人；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)210人，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)589人。日方發(fā)放問(wèn)卷857份，有效問(wèn)卷為811份，有效率94.57%，其中女生485人，男生326人；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)412人，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)399人。

1.5資料分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析方差分析(ANOVA)或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)癡呆的了解和接觸 在“是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)癡呆”條目中，兩國(guó)學(xué)生得分均較高，日方高于中方。在“對(duì)癡呆癥有興趣”、“有接觸經(jīng)驗(yàn)”和“想?yún)⒓诱兆o(hù)”3個(gè)條目中，日方學(xué)生得分明顯高于中方學(xué)生，而“有同住經(jīng)驗(yàn)中”，中方學(xué)生高于日方學(xué)生(P<0.05)。見(jiàn)表1。在選擇由誰(shuí)來(lái)照顧老年癡呆者中，中國(guó)排在前5位的分別為子女(76.5%)、配偶(59.2%)、兒媳(34.3%)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(31.2%)、請(qǐng)人看護(hù)(29.9%)；日本為子女(82.2%)、配偶(80.0%)、請(qǐng)人看護(hù)(52.2%)、老人保健院(47.6%)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(38.0%)。影響大學(xué)生對(duì)癡呆認(rèn)知的因素中，中國(guó)排名前3位的分別為電視報(bào)紙等宣傳媒介(77.2%)、接觸經(jīng)歷(54.4%)、圖書(shū)文獻(xiàn)(40.9%)；日方為電視報(bào)紙等宣傳媒介(78.9%)、大學(xué)授課(40.0%)、與癡呆者的接觸(32.6%)。

表1 中日兩國(guó)大學(xué)生有接觸癡呆患者經(jīng)驗(yàn)人數(shù)比較〔n(%)〕

2.2對(duì)癡呆患者的態(tài)度 中國(guó)大學(xué)生對(duì)老年癡呆的負(fù)性情感得分低于日本大學(xué)生，而正性情感得分高于日方(P均<0.01)，顯示中國(guó)大學(xué)生在對(duì)待癡呆者中正性情感占主導(dǎo)地位，日本學(xué)生對(duì)癡呆癥的態(tài)度較為消極。見(jiàn)表2。

表2 中日兩國(guó)大學(xué)生對(duì)癡呆者態(tài)度

2.3對(duì)癡呆癥常識(shí)的知曉 中方大學(xué)生平均得分(12.88±2.62)與日方學(xué)生(9.53±4.19)差異顯著(t=19.14，P<0.01)。在“多出現(xiàn)異常行為”及“有偷東西的猜想”兩項(xiàng)中，日方學(xué)生平均得分高于中國(guó)學(xué)生，而在“癡呆的分類(lèi)、出現(xiàn)年齡、每個(gè)人都會(huì)有、病因不清、定向力缺失、早期出線人格問(wèn)題、對(duì)事物判斷力衰退、僅記憶變壞、重復(fù)代表加重、早期生活不能自理、早期少量的錢(qián)不能管理、早期不能自己生活、早治療不能緩解進(jìn)程、處理不能緩解癥狀、目前無(wú)法治療以及有緩解癥狀的藥物”16個(gè)方面的回答中，中方大學(xué)生的每個(gè)條目的平均得分都明顯高于日方學(xué)生(P<0.05)。

3 討 論

流行病學(xué)最新公布的統(tǒng)計(jì)資料顯示，每7 s，世界將會(huì)新增1例癡呆病例。中國(guó)，65歲以上的老年人中，癡呆患病率約為5%，日本為7.6%〔3〕。日本癡呆老人大都住進(jìn)了養(yǎng)老之家，護(hù)理機(jī)構(gòu)以及長(zhǎng)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔4,5〕。以往的研究結(jié)果顯示，年輕人對(duì)老年癡呆的關(guān)注程度并不高〔6,7〕，而他們即將成為老年癡呆者的主要照顧者，缺乏對(duì)這些常識(shí)的了解，可能會(huì)妨礙角色的成功轉(zhuǎn)變。被調(diào)查者對(duì)癡呆的相關(guān)知識(shí)了解越多，愿意照顧癡呆者的比例則越大〔8〕，表明，如果對(duì)癡呆有很好的認(rèn)識(shí)，可使個(gè)人及家庭提前做好準(zhǔn)備，較為從容地應(yīng)對(duì)因人口老年化帶來(lái)的癡呆病例增多的問(wèn)題。因此，有關(guān)于老年癡呆知識(shí)的社會(huì)化就顯得尤為重要。電視、報(bào)紙等媒體的宣傳，圖書(shū)文獻(xiàn)，大學(xué)內(nèi)的授課以及與癡呆者的接觸等都可以成為大眾了解癡呆的途徑。中國(guó)和日本同為亞洲國(guó)家，患者在病后大都希望由家人來(lái)繼續(xù)照看，不僅要和家人住在一起，還要真正能感覺(jué)到是其中的成員之一〔9，10〕，可能受此種思想的影響，中日雙方的學(xué)生都將配偶和子女作為癡呆患者的首要人選。

情感是人對(duì)客觀事物所持的態(tài)度體驗(yàn)，屬態(tài)度的一部分。日本已成為了超老年化社會(huì)，老年癡呆患者較多，而一旦有了和老年癡呆者實(shí)際接觸經(jīng)歷，對(duì)待癡呆的態(tài)度就會(huì)較以往變得消極〔5〕，中國(guó)大學(xué)生的醫(yī)學(xué)人數(shù)比例低于日方，非醫(yī)學(xué)生對(duì)癡呆患者照護(hù)的長(zhǎng)期性、艱巨性了解不足，使得中國(guó)大學(xué)生在對(duì)待癡呆問(wèn)題上普遍持樂(lè)觀態(tài)度。

中日學(xué)生在癡呆常識(shí)方面的知曉之差并非因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的不同造成，但具體原因有待進(jìn)一步研究。雖然本研究中兩方采用相同的調(diào)查問(wèn)卷，相同的調(diào)查方法，但是由于中日兩國(guó)的生活環(huán)境，生活習(xí)慣，國(guó)家的醫(yī)療保健制度等的不同，結(jié)果難免會(huì)有差異。

4 參考文獻(xiàn)

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