黃李斐

[摘要] 目的 探討蘭索拉唑治療胃食管反流的效果。 方法 選取本院收治的150例胃食管反流患者，隨機(jī)分為3組，A組給予蘭索拉唑15 mg/d，B組給予蘭索拉唑30 mg/d，對(duì)照組給予安慰劑，比較3組的療效。 結(jié)果 3組患者服藥前評(píng)分值分別為A組（16.1±4.6）分，B組（15.8±4.5）分，對(duì)照組（15.9±4.7）分，服藥后1周3組患者評(píng)分值分別為A組（10.8±5.2）分，B組（10.0±5.4）分，對(duì)照組（12.3±5.5）分，經(jīng)治療后B組顯效率（52.00%）高于A組（42.00%），明顯高于對(duì)照組（26.00%），B組的有效率（42.00%）高于A組（40.00%），明顯高于對(duì)照組（36.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘭索拉唑30 mg/d治療胃食管反流的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 蘭索拉唑；食管反流；效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0085-03

Efficacy of lansoprazole in treatment gastroesophageal reflux (GER)

HUANG Li-fei

Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518100,China

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of lansoprazole in the treatment of gastroesophageal reflux (GER). Methods 150 patients with GER treated in our hospital were selected,they were randomly divided into three groups,group A was treated by 15 mg/d lansoprazole,group B was treated by 30 mg/d lansoprazole,and the control group was given placebo,the efficacy of 3 groups were compared. Results Before treatment,the score of group A,B,control group were (16.1±4.6),(15.8±4.5),(15.9±4.7) respectively,after 1 week of treatment,the score of 3 groups turned into (10.8±5.2),(10.0±5.4),(12.3±5.5) respectively,the significant efficiency of group B (52.00%) was significantly higher than group A (42.00%) and control group (26.00%),and the effective rate of group B (42.00%) was significantly higher than group A (40.00%) and control group (36.00%),the differences of 3 groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The efficacy of 30 mg/d of lansoprazole in the treatment of GER is obvious,it′s worthy of being promoted and applied in clinic.

[Key words] Lansoprazole;Gastroesophageal reflux;Diagnosis

胃腸食管反流常常是由于食管腔中胃液過(guò)多而接觸頻繁或者由于食管黏膜因各種原因造成破損而引起的一種疾病[1]。如今人們的生活水平不斷提高，暴飲暴食現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在我國(guó)胃腸食管反流的患病率也逐漸增高，此病的典型癥狀為反胃、燒灼感等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，得到了社會(huì)人士的廣泛關(guān)注。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)作用于胃黏膜進(jìn)而阻斷胃液的分泌，使病情迅速好轉(zhuǎn)，臨床效果明顯[2-3]。本研究特選取150例經(jīng)確診為胃腸食管反流患者的臨床資料進(jìn)行分析，以進(jìn)一步探討質(zhì)子泵抑制劑在胃腸食管反流中的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年9月在本院進(jìn)行治療的150例胃腸食管反流患者，發(fā)病時(shí)間均超過(guò)1周，所有患者均經(jīng)確診患有胃腸食管反流，且均有典型的癥狀（反食、反酸、胃熱、后背痛），A組男28例，女22例，年齡20～65歲，平均（42.3±3.4）歲；B組男26例，女24例，年齡25～63歲，平均（40.7±3.5）歲；對(duì)照組男25例，女25例，年齡23～64歲，平均（41.4±3.7）歲；3組患者的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組50例患者采用質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑（蘭索拉唑腸溶片，15 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980136，汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠）15 mg/d，B組50例患者采用蘭索拉唑30 mg/d，對(duì)照組給予安慰劑，服用均為期1周，記錄并分析3組患者用藥前后的效果。

將用藥前的典型癥狀（反食、反酸、胃熱、后背痛）每項(xiàng)設(shè)定最重分為8分，總分最高為32分，以分?jǐn)?shù)的變化來(lái)確定治療效果，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明癥狀越輕。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 按癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分[4]0分：正常；1分：輕度癥狀，對(duì)正常生活無(wú)影響；2分：中度癥狀，有時(shí)會(huì)對(duì)生活造成影響，但癥狀可以忍受；3分：重度癥狀，嚴(yán)重影響正常的生活，癥狀不能忍受，嚴(yán)重時(shí)需要服藥；4分：特重癥狀，需要臥床不能活動(dòng)，長(zhǎng)期服用藥物治療。

1.3.2 按癥狀的發(fā)病次數(shù)評(píng)分[5]0分：正常，無(wú)發(fā)病；1分：偶爾發(fā)病，0.5～1 h/周；2分：1～3 h/周；3分：3～5 h/周；4分：每天大部分都有發(fā)病。每項(xiàng)最重分為8分，最高為32分。

1.3.3 療效評(píng)定顯效：患者反食、反酸、胃熱、后背痛等臨床癥狀完全消失或有較大改善；有效：患者反食、反酸、胃熱、后背痛等臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者服藥前后評(píng)分值的比較

3組患者服藥后1周評(píng)分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 3組患者服藥前后評(píng)分值的比較（分，x±s）

與B組比較，*P>0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 3組患者臨床效果的比較

B組的顯效率高于A組，明顯高于對(duì)照組；B組的總有效率高于A組，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者臨床效果的比較[n（%）]

與A組和對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

胃腸食管反流是我國(guó)常見(jiàn)的一種消化性疾病，常見(jiàn)的臨床典型癥狀為反食、反酸、胃熱、胸痛、吞咽困難并伴有疼痛[6]。隨著人們生活水平的提高，胃腸食管反流病的發(fā)病率也逐年升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。臨床常采用觀察胃食管反流的典型癥狀、24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)食管中的pH值或通過(guò)胃鏡進(jìn)行診斷。有研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑治療胃反流取得良好的效果[7]。

質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸的抑制作用強(qiáng)，能迅速緩解患者的臨床癥狀，為治療胃食管反流的首選藥物，與其他藥物相比損傷小、安全可靠。本研究結(jié)果顯示，服用蘭索拉唑30 mg/d的顯效率（52.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的顯效率（42.00%），明顯高于服用安慰劑的顯效率（26.00%），且有效率（42.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的有效率（40.00%），明顯高于服用安慰劑的有效率（36.00%），服用蘭索拉唑30 mg/d后的評(píng)分值也明顯高于其他兩組。與安慰劑相比，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)酸的抑制作用更為強(qiáng)烈，從而更為迅速地緩解胃食管內(nèi)的炎癥和疼痛等不適感，以減輕臨床癥狀[8-9]。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性疾病較為先進(jìn)的藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)質(zhì)子泵將胃細(xì)胞內(nèi)的H+與細(xì)胞外的K+進(jìn)行交換來(lái)抑制胃酸的分泌，作用時(shí)間持久，使用方便且療效好[10-12]。

綜上所述，服用蘭索拉唑30 mg/d治療胃腸食管反流的效果顯著，與其他兩組相比具有顯著的臨床效果，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李榮萍，肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察[J].胃腸病學(xué)，2013，18（2）：91-94.

[2]牛春燕，汪雯，李雷，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個(gè)月療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（8）：744-747.

[3]Ament PW，Dicola DB，James ME.Reducing adverse effects of proton pump inhibitors[J].Am Fam Physician，2012，86（1）：66-70.

[4]曾穎，楊敏，關(guān)焯梅.奧美拉唑與其它質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2011， 11（1）：45-50.

[5]Johnston N，Yan JC，Hoekzema CR，et al.Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells [J].Laryngoscope，2012，122（6）：1317-1325.

[6]曹慧娟，韓凱成，陸建，等.非糜爛性胃食管反流病患者不同治療方案評(píng)價(jià)[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：156-158.

[7]曹霞.質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（2）：124，126.

[8]Becker V，Graf S，Schlag C，et al.First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux[J].J Gastrointest Surg，2012，16（6）：1096-1101.

[9]李曉峰，王智昊，陳更，等.老年人胃食管反流病的診治現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2724-2726.

[10]馬曉光，高保華，吳方雄，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合依托必利對(duì)胃食管反流病的療效評(píng)價(jià)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（11）：1110-1113.

[11]白班俊，黃國(guó)美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：945-946.

[12]張樹(shù)榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：57-58，60.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：林利利）

2.2 3組患者臨床效果的比較

B組的顯效率高于A組，明顯高于對(duì)照組；B組的總有效率高于A組，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者臨床效果的比較[n（%）]

與A組和對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

胃腸食管反流是我國(guó)常見(jiàn)的一種消化性疾病，常見(jiàn)的臨床典型癥狀為反食、反酸、胃熱、胸痛、吞咽困難并伴有疼痛[6]。隨著人們生活水平的提高，胃腸食管反流病的發(fā)病率也逐年升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。臨床常采用觀察胃食管反流的典型癥狀、24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)食管中的pH值或通過(guò)胃鏡進(jìn)行診斷。有研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑治療胃反流取得良好的效果[7]。

質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸的抑制作用強(qiáng)，能迅速緩解患者的臨床癥狀，為治療胃食管反流的首選藥物，與其他藥物相比損傷小、安全可靠。本研究結(jié)果顯示，服用蘭索拉唑30 mg/d的顯效率（52.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的顯效率（42.00%），明顯高于服用安慰劑的顯效率（26.00%），且有效率（42.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的有效率（40.00%），明顯高于服用安慰劑的有效率（36.00%），服用蘭索拉唑30 mg/d后的評(píng)分值也明顯高于其他兩組。與安慰劑相比，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)酸的抑制作用更為強(qiáng)烈，從而更為迅速地緩解胃食管內(nèi)的炎癥和疼痛等不適感，以減輕臨床癥狀[8-9]。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性疾病較為先進(jìn)的藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)質(zhì)子泵將胃細(xì)胞內(nèi)的H+與細(xì)胞外的K+進(jìn)行交換來(lái)抑制胃酸的分泌，作用時(shí)間持久，使用方便且療效好[10-12]。

綜上所述，服用蘭索拉唑30 mg/d治療胃腸食管反流的效果顯著，與其他兩組相比具有顯著的臨床效果，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李榮萍，肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察[J].胃腸病學(xué)，2013，18（2）：91-94.

[2]牛春燕，汪雯，李雷，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個(gè)月療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（8）：744-747.

[3]Ament PW，Dicola DB，James ME.Reducing adverse effects of proton pump inhibitors[J].Am Fam Physician，2012，86（1）：66-70.

[4]曾穎，楊敏，關(guān)焯梅.奧美拉唑與其它質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2011， 11（1）：45-50.

[5]Johnston N，Yan JC，Hoekzema CR，et al.Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells [J].Laryngoscope，2012，122（6）：1317-1325.

[6]曹慧娟，韓凱成，陸建，等.非糜爛性胃食管反流病患者不同治療方案評(píng)價(jià)[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：156-158.

[7]曹霞.質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（2）：124，126.

[8]Becker V，Graf S，Schlag C，et al.First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux[J].J Gastrointest Surg，2012，16（6）：1096-1101.

[9]李曉峰，王智昊，陳更，等.老年人胃食管反流病的診治現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2724-2726.

[10]馬曉光，高保華，吳方雄，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合依托必利對(duì)胃食管反流病的療效評(píng)價(jià)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（11）：1110-1113.

[11]白班俊，黃國(guó)美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：945-946.

[12]張樹(shù)榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：57-58，60.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：林利利）

2.2 3組患者臨床效果的比較

B組的顯效率高于A組，明顯高于對(duì)照組；B組的總有效率高于A組，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者臨床效果的比較[n（%）]

與A組和對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

胃腸食管反流是我國(guó)常見(jiàn)的一種消化性疾病，常見(jiàn)的臨床典型癥狀為反食、反酸、胃熱、胸痛、吞咽困難并伴有疼痛[6]。隨著人們生活水平的提高，胃腸食管反流病的發(fā)病率也逐年升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。臨床常采用觀察胃食管反流的典型癥狀、24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)食管中的pH值或通過(guò)胃鏡進(jìn)行診斷。有研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑治療胃反流取得良好的效果[7]。

質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸的抑制作用強(qiáng)，能迅速緩解患者的臨床癥狀，為治療胃食管反流的首選藥物，與其他藥物相比損傷小、安全可靠。本研究結(jié)果顯示，服用蘭索拉唑30 mg/d的顯效率（52.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的顯效率（42.00%），明顯高于服用安慰劑的顯效率（26.00%），且有效率（42.00%）高于服用蘭索拉唑15 mg/d的有效率（40.00%），明顯高于服用安慰劑的有效率（36.00%），服用蘭索拉唑30 mg/d后的評(píng)分值也明顯高于其他兩組。與安慰劑相比，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)酸的抑制作用更為強(qiáng)烈，從而更為迅速地緩解胃食管內(nèi)的炎癥和疼痛等不適感，以減輕臨床癥狀[8-9]。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性疾病較為先進(jìn)的藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)質(zhì)子泵將胃細(xì)胞內(nèi)的H+與細(xì)胞外的K+進(jìn)行交換來(lái)抑制胃酸的分泌，作用時(shí)間持久，使用方便且療效好[10-12]。

綜上所述，服用蘭索拉唑30 mg/d治療胃腸食管反流的效果顯著，與其他兩組相比具有顯著的臨床效果，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李榮萍，肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察[J].胃腸病學(xué)，2013，18（2）：91-94.

[2]牛春燕，汪雯，李雷，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個(gè)月療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（8）：744-747.

[3]Ament PW，Dicola DB，James ME.Reducing adverse effects of proton pump inhibitors[J].Am Fam Physician，2012，86（1）：66-70.

[4]曾穎，楊敏，關(guān)焯梅.奧美拉唑與其它質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2011， 11（1）：45-50.

[5]Johnston N，Yan JC，Hoekzema CR，et al.Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells [J].Laryngoscope，2012，122（6）：1317-1325.

[6]曹慧娟，韓凱成，陸建，等.非糜爛性胃食管反流病患者不同治療方案評(píng)價(jià)[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：156-158.

[7]曹霞.質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（2）：124，126.

[8]Becker V，Graf S，Schlag C，et al.First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux[J].J Gastrointest Surg，2012，16（6）：1096-1101.

[9]李曉峰，王智昊，陳更，等.老年人胃食管反流病的診治現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2724-2726.

[10]馬曉光，高保華，吳方雄，等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合依托必利對(duì)胃食管反流病的療效評(píng)價(jià)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（11）：1110-1113.

[11]白班俊，黃國(guó)美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：945-946.

[12]張樹(shù)榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：57-58，60.

（收稿日期：2014-03-12本文編輯：林利利）