吳衛(wèi)軍

[摘要] 目的 探討臨床路徑護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響。 方法 選取本院2013年6～12月收治并行手術(shù)治療的患者240例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各120例。觀察組采用臨床路徑護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。分析和比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者的滿意度、SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的優(yōu)良率、護(hù)理質(zhì)量評分、患者的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的SAS、SDS評分和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在手術(shù)室的護(hù)理管理中，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理管理

[中圖分類號] R472.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0116-03

Influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room

WU Wei-jun

Operation Room,People′s Hospital of Renhua County in Guangdong Province,Renhua 512300,China

[Abstract] Objective To explore influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room. Methods 240 cases of patients underwent surgical treatment in our hospital from June to December 2013 were selected as research subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table,there were 120 cases in each group.Clinical pathway nursing was used in the observation group,conventional nursing was used in the control group.Quality of nursing,patient satisfaction,SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in the two groups was analyzed and compared respectively. Results The excellent and good rate,quality of nursing score,patient′s satisfaction in the observation group was significantly higher than that in control group respectively (P<0.05).SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in observation group was significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). Conclusion In nursing management of the operating room,clinical pathway nursing can improve quality of nursing and patients′ satisfaction,improve anxiety and depression of patient,and reduce complication,which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical pathway nursing;Operation room;Nursing management

隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的不斷進(jìn)步，一種新的護(hù)理管理模式——臨床路徑護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理人員既要為患者提供全面而周到的護(hù)理服務(wù)，又要將患者少花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和早日康復(fù)作為護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)。臨床路徑護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本及提高質(zhì)量的作用，在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用日益廣泛，其作為一種單病種質(zhì)量管理方法，在歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[1]。本研究主要選取本院收治并行手術(shù)治療的患者240例作為研究對象，通過采用不同的護(hù)理管理模式，觀察臨床路徑護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6～12月在廣東省仁化縣人民醫(yī)院收治并行手術(shù)治療的患者240例作為研究對象，男130例，女110例；年齡21～75歲，平均（43.5±5.2）歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組各120例。兩組的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括一般對癥和支持治療、常規(guī)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前和術(shù)中進(jìn)行麻醉，并密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用臨床路徑護(hù)理，具體如下：①科主任、護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成臨床路徑的護(hù)理質(zhì)量控制小組，在積極查閱國內(nèi)外相關(guān)參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制訂臨床護(hù)理路徑；②在臨床護(hù)理路徑的實(shí)施過程中，對其設(shè)計(jì)的內(nèi)容和表格的框架，如診斷、治療、檢驗(yàn)、檢查、飲食、活動、護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)和變異情況等進(jìn)行綜合評估，制成一個(gè)流程圖；③將某病種某日所需的檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目全部一起輸入電腦，方便臨床路徑的進(jìn)行，避免漏檢或多檢的發(fā)生，達(dá)到控制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)費(fèi)的目的；④制訂某病種、基本、必須、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑，如治療、用藥等，管理人員應(yīng)該做好協(xié)調(diào)、溝通等工作，以確保臨床路徑順利地進(jìn)行；⑤在選擇進(jìn)入臨床路徑的病例時(shí)，需要確定發(fā)病率高、費(fèi)用穩(wěn)定、變異性小的病種，對病情復(fù)雜、變異性大的病種可暫不納入[2]；⑥臨床路徑的制訂過程應(yīng)該結(jié)合本單位的實(shí)際情況，收集并分析大量的數(shù)據(jù)，根據(jù)實(shí)際情況制訂符合臨床實(shí)踐的護(hù)理路徑[3]；⑦臨床路徑所設(shè)立的內(nèi)容應(yīng)不斷更新，與疾病的最新治療標(biāo)準(zhǔn)或治療指南保持一致，同時(shí)其是整個(gè)治療過程行之有效的記錄模式，允許治療方案根據(jù)患者的具體情況而調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度均采用本院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理質(zhì)量分為優(yōu)、良、可，總分為100分，>90分為優(yōu)，70~90分為良，<70分為可；患者滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，總分為100分，>90分為非常滿意，60~90分為較滿意，<60分為不滿意。采用SAS和SDS評定患者的焦慮和抑郁情況，SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度標(biāo)準(zhǔn)：“1”表示沒有或很少時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“3”表示大部分時(shí)間有，“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按上述1～4順序計(jì)分，其余5項(xiàng)（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分，50分為焦慮癥狀分界值，分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度標(biāo)準(zhǔn)：“1”表示沒有或很少時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“3”表示大部分時(shí)間有，“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，20個(gè)條目中有10項(xiàng)（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分，其余10項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按上述l～4順序計(jì)分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分，50分為抑郁癥狀分界值，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組的優(yōu)良率、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者滿意度的比較

觀察組的患者滿意度為98.3%，對照組為58.3%，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

觀察組護(hù)理后的SAS評分為（39.5±4.6）分，SDS評分為（41.5±4.2）分，均明顯低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理前后SAS評分的比較（分，x±s）

與對照組護(hù)理后比較，*P<0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（8/120），對照組出現(xiàn)32例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（32/120），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是指醫(yī)護(hù)人員依據(jù)某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理程序，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)間性強(qiáng)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃[6-7]，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，保證了診療措施的完整性和科學(xué)性，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和促進(jìn)醫(yī)患交流，而且保證了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[8-9]。臨床護(hù)理路徑不是一成不變的治療方案，如果進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要出院、轉(zhuǎn)院或死亡時(shí)，應(yīng)退出目前的臨床路徑[10-11]。臨床護(hù)理路徑是為了尋求一條達(dá)到滿意的護(hù)理效果的最佳途徑，各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)只有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，提示在手術(shù)室護(hù)理管理中，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理向規(guī)范化和程序化方面發(fā)展；可顯著提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，改善和緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床路徑護(hù)理是以患者為中心的管理模式，其被廣泛應(yīng)用于臨床。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理管理中，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]閻效紅.臨床路徑在手術(shù)室工作中應(yīng)用初探[A].中華護(hù)理學(xué)會.首屆國際手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（上）[C].北京，2005.

[3]張惠玲，陳敏捷.臨床路徑護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：176-177.

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[13]譚朝容.臨床路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）：118-119.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：許俊琴）

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度均采用本院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理質(zhì)量分為優(yōu)、良、可，總分為100分，>90分為優(yōu)，70~90分為良，<70分為可；患者滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，總分為100分，>90分為非常滿意，60~90分為較滿意，<60分為不滿意。采用SAS和SDS評定患者的焦慮和抑郁情況，SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度標(biāo)準(zhǔn)：“1”表示沒有或很少時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“3”表示大部分時(shí)間有，“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按上述1～4順序計(jì)分，其余5項(xiàng)（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分，50分為焦慮癥狀分界值，分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度標(biāo)準(zhǔn)：“1”表示沒有或很少時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“3”表示大部分時(shí)間有，“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，20個(gè)條目中有10項(xiàng)（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分，其余10項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按上述l～4順序計(jì)分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分，50分為抑郁癥狀分界值，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組的優(yōu)良率、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者滿意度的比較

觀察組的患者滿意度為98.3%，對照組為58.3%，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

觀察組護(hù)理后的SAS評分為（39.5±4.6）分，SDS評分為（41.5±4.2）分，均明顯低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理前后SAS評分的比較（分，x±s）

與對照組護(hù)理后比較，*P<0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（8/120），對照組出現(xiàn)32例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（32/120），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是指醫(yī)護(hù)人員依據(jù)某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理程序，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)間性強(qiáng)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃[6-7]，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，保證了診療措施的完整性和科學(xué)性，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和促進(jìn)醫(yī)患交流，而且保證了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[8-9]。臨床護(hù)理路徑不是一成不變的治療方案，如果進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要出院、轉(zhuǎn)院或死亡時(shí)，應(yīng)退出目前的臨床路徑[10-11]。臨床護(hù)理路徑是為了尋求一條達(dá)到滿意的護(hù)理效果的最佳途徑，各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)只有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，提示在手術(shù)室護(hù)理管理中，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理向規(guī)范化和程序化方面發(fā)展；可顯著提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，改善和緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床路徑護(hù)理是以患者為中心的管理模式，其被廣泛應(yīng)用于臨床。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理管理中，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-27本文編輯：許俊琴）

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度均采用本院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理質(zhì)量分為優(yōu)、良、可，總分為100分，>90分為優(yōu)，70~90分為良，<70分為可；患者滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，總分為100分，>90分為非常滿意，60~90分為較滿意，<60分為不滿意。采用SAS和SDS評定患者的焦慮和抑郁情況，SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度標(biāo)準(zhǔn)：“1”表示沒有或很少時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“3”表示大部分時(shí)間有，“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按上述1～4順序計(jì)分，其余5項(xiàng)（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分，50分為焦慮癥狀分界值，分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度標(biāo)準(zhǔn)：“1”表示沒有或很少時(shí)間有，“2”表示有時(shí)有，“3”表示大部分時(shí)間有，“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有，20個(gè)條目中有10項(xiàng)（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分，其余10項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述，按上述l～4順序計(jì)分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分，50分為抑郁癥狀分界值，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組的優(yōu)良率、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者滿意度的比較

觀察組的患者滿意度為98.3%，對照組為58.3%，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

觀察組護(hù)理后的SAS評分為（39.5±4.6）分，SDS評分為（41.5±4.2）分，均明顯低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理前后SAS評分的比較（分，x±s）

與對照組護(hù)理后比較，*P<0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（8/120），對照組出現(xiàn)32例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（32/120），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是指醫(yī)護(hù)人員依據(jù)某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理程序，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)間性強(qiáng)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃[6-7]，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，保證了診療措施的完整性和科學(xué)性，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和促進(jìn)醫(yī)患交流，而且保證了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[8-9]。臨床護(hù)理路徑不是一成不變的治療方案，如果進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要出院、轉(zhuǎn)院或死亡時(shí)，應(yīng)退出目前的臨床路徑[10-11]。臨床護(hù)理路徑是為了尋求一條達(dá)到滿意的護(hù)理效果的最佳途徑，各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)只有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，提示在手術(shù)室護(hù)理管理中，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理向規(guī)范化和程序化方面發(fā)展；可顯著提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，改善和緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床路徑護(hù)理是以患者為中心的管理模式，其被廣泛應(yīng)用于臨床。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理管理中，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-27本文編輯：許俊琴）