董艷娟

[摘要] 目的 評價基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施對泌尿外科術(shù)后康復(fù)的影響。 方法選取2012年4月～2013年5月在本院泌尿科擇期行外科手術(shù)治療的患者118例，采用隨機數(shù)字表分為綜合干預(yù)組（n=59例）和常規(guī)組（n=59例），常規(guī)組患者采取泌尿外科常規(guī)普通護理方法，綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取基于健康教育的綜合護理干預(yù)，采用視覺模擬評分法對患者術(shù)后6、12、24、72 h疼痛情況進行評估，記錄兩組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥情況，調(diào)查兩組患者對護理過程的滿意度。 結(jié)果 術(shù)后12、24、72 h，綜合干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；綜合干預(yù)組患者術(shù)后住院時間短于常規(guī)組（P<0.05），術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05）；綜合干預(yù)組患者對護理過程的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施可以有效減少患者術(shù)后疼痛程度，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，有效促進患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護理過程的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科；健康教育；護理干預(yù)；康復(fù)；影響

[中圖分類號] R473.6[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0115-03

Study of influence of comprehensive nursing intervention based on health education on postoperative rehabilitation in urinary surgery department

DONG Yan-juan

Department of Urinary Surgery,Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Limited Liability Company,Henan Province,Jiaozuo 454000,China

[Abstract] Objective To evaluate the influence of comprehensive nursing intervention based on health education on the postoperative rehabilitation in the urinary surgery departments. Methods 118 patients who received selective surgical treatment in the Department of Urinary Surgery of our hospital from April 2012 to May 2013 were selected and divided into the comprehensive intervention group (n=59) and the conventional group (n=59) by the random number table.The conventional group used the conventional nursing method of the department of urinary surgery and the comprehensive intervention group used the comprehensive nursing intervention based on health education on the basis of the conventional group.The visual analog scale method (VAS method) was used to evaluate the patients′ postoperative 6,12,24,72 hours pain situation.The postoperative hospitalization time and complications of the two groups were recorded.The patient satisfaction of the two groups was investigated. Results 12 hours,24 hours and 72 hours after the surgery,the comprehensive intervention group had higher postoperative pain scores than the conventional group,with statistically significant differences (P<0.05).The comprehensive intervention group had shorter hospitalization time than the conventional group (P<0.05) and far lower incidence of postoperative adverse reactions than the conventional group (P<0.05).The patient satisfaction to nursing of the comprehensive intervention group was 96.6%,which was significantly higher than the 84.7% of the conventional group,with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention measures based on health education can effectively reduce the patients′ postoperative pain degree, reduce the occurrence of postoperative adverse reactions,effectively promote the patients′ postoperative rehabilitation and improve the patient satisfaction to nursing.

[Key words] Urinary department;Health education;Nursing intervention;Rehabilitation;Influence

泌尿系統(tǒng)疾病由于部位特殊，早期往往會被患者忽略，隨著疾病的進展，外科手術(shù)成為其最有效的治療方法，能夠有效解除患者的病痛，幫助患者康復(fù)[1]。然而，手術(shù)治療是一種有創(chuàng)性治療方法，治療過程中會出現(xiàn)疼痛、不良反應(yīng)，加之涉及患者一定的隱私以及患者對醫(yī)學(xué)知識的相對匱乏，往往造成患者對手術(shù)治療的緊張、恐懼和不配合等，在一定程度上會影響手術(shù)治療的效果[2]，因此，加強泌尿外科患者健康教育工作，使患者了解相關(guān)疾病知識，減少心理壓力，積極配合治療，顯得尤為重要[3]。本研究將基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于泌尿外科患者護理過程中，以評價其對患者術(shù)后康復(fù)的影響，以期為臨床護理提供參考。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年5月在本院泌尿科擇期行外科手術(shù)治療的患者118例，其中男性64例，女性54例，平均年齡（37.4±7.8）歲；病因：前列腺增生25例，輸尿管結(jié)石43例，腎結(jié)石50例。按照入院順序?qū)颊哌M行編號，根據(jù)隨機數(shù)字表將所有患者分為綜合干預(yù)組和常規(guī)組，每組各59例。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用泌尿外科常規(guī)普通護理方法，綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用基于健康教育的綜合護理干預(yù)，具體方法如下。①入院護理：患者入院時，主動熱情的與患者進行交流，與患者建立良好的關(guān)系，給患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況及主管醫(yī)師情況，讓患者盡快了解并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，給患者提供舒適的住院環(huán)境，對患者宣傳疾病相關(guān)知識，使患者對所患疾病有進一步了解，從內(nèi)心樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的狀態(tài)，積極配合治療；②術(shù)前護理：讓患者詳細(xì)了解手術(shù)治療過程，對于手術(shù)過程中的疼痛作好解釋說明，讓患者清楚疼痛產(chǎn)生的原因，作好思想準(zhǔn)備，消除患者對手術(shù)和疼痛的緊張、恐懼情緒，積極轉(zhuǎn)移患者的注意力，如讓患者聽音樂或看電視節(jié)目等，并作好患者飲食指導(dǎo)，讓患者合理膳食，多吃水果蔬菜，以防止便秘的發(fā)生；③術(shù)后護理：讓患者取舒適臥位，讓各引流管道保持通暢，做好生命體征和引流液的記錄，及時向主管醫(yī)師進行反饋，做好患者精神護理，積極與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛，給患者護理時動作要輕柔，避免對傷口進行不必要的牽拉和擠壓，根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者下床活動，并做好患者術(shù)后各種感染等的預(yù)防和宣傳工作，使患者保持良好睡眠，做好患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，以促進患者康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后6、12、24、72 h疼痛情況進行評估：0分為無痛，10分為疼痛難以忍受[4]；記錄兩組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥情況，并采用自行設(shè)計的《泌尿外科患者對護理過程滿意度調(diào)查表》對患者滿意情況進行調(diào)查：滿分100分，≥85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分情況的比較

兩組患者術(shù)后6 h時疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后12、24、72 h綜合干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

綜合干預(yù)組和常規(guī)組患者術(shù)后住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；綜合干預(yù)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的27.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者術(shù)后住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

綜合干預(yù)組患者的護理滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

與常規(guī)組比較，χ2=4.912，*P=0.027

3 討論

泌尿外科疾病患者由于對疾病不了解，加之對手術(shù)治療的恐懼和擔(dān)憂，往往會存在一系列心理問題，不僅影響患者治療的醫(yī)囑配合性，而且對術(shù)后治療效果產(chǎn)生影響[5-6]，因此，對外科手術(shù)治療患者采取有針對性的健康教育十分必要[7]。本研究將基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施貫穿于泌尿外科圍術(shù)期護理過程中，取得了較好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后12、24、72 h，綜合干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明綜合干預(yù)措施可以有效緩解患者術(shù)后疼痛，這主要是由于圍術(shù)期護理過程中注意對患者進行疾病和疼痛的相關(guān)健康教育，讓患者充分認(rèn)識疾病、認(rèn)識疼痛，在一定程度上消除了患者對手術(shù)的過度擔(dān)憂以及對術(shù)后疼痛的恐懼、緊張心理，同時，積極與患者進行心理疏導(dǎo)和溝通，注意力轉(zhuǎn)移方法的采用，也能在一定程度上緩解患者的恐懼心理，這些都有效的減少了患者的術(shù)后疼痛程度[8]。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者術(shù)后住院時間少于常規(guī)組（P<0.05），術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)措施可以有效減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，縮短患者術(shù)后住院時間，這主要是由于圍術(shù)期護理過程中，注意對患者開展健康教育，為患者提供良好的住院環(huán)境和心理護理，減少了患者術(shù)后疼痛感等不良情緒，同時，對患者做好膳食指導(dǎo)以及預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的措施，這些都在一定程度上有助于減少并發(fā)癥，從而縮短患者的治療時間[9-10]。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者對護理過程的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)措施可以有效提高患者對護理過程的滿意度，這主要是由于基于健康教育的綜合護理過程中，護理人員加強了與患者之間的交流和溝通，能夠更好地得到患者的信任[11]，維護了良好的護患環(huán)境，使患者就醫(yī)環(huán)境比較和諧，在促進患者康復(fù)的同時，提高了患者對護理過程的滿意度[12]。

綜上所述，基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施能夠有效減輕泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，縮短術(shù)后住院時間，促進患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護理過程的滿意度。

[參考文獻]

[1]朱瑞，龍龐健，吳榮海，等.單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科手術(shù)應(yīng)用的初步體會（附20例報告）[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2014，34（1）：24-26.

[2]張敏，王芳，艾艷，等.臨床路徑在神經(jīng)源性膀胱患者健康教育中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（7）：123-125.

[3]張曉麗，喬夠梅，杏玲芝，等.膀胱腫瘤患者自我管理健康教育的應(yīng)用研究[J].護理管理雜志，2013，13（12）：889-890，898.

[4]Zeid HA，Siddiqui AK，Elmakarem EF，et al.Comparison between intrathecal morphine with paravertebral patient controlled analgesia using bupivacaine for intraoperative and post-thoracotomy pain relief[J].Saudi J Anaesth，2012，6（3）：201-206.

[5]張潤，芳張宏，周俊林.護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（5）：101-102.

[6]陸淑影.泌尿系結(jié)石患者疼痛的心理護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（24）：147-148，159.

[7]王晶茹，王晴，林英.臨床護理路徑在擇期胸外科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，21（9）：323-324.

[8]柴同明.消化內(nèi)科患者健康教育效果評估分析[J].中外健康文摘，2013，10（26）：147.

[9]石紅英.循證護理提高泌尿科患者術(shù)后疼痛控制滿意度[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（6）：209-210.

[10]叢媛，張淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（5）：1501-1502.

[11]王明恕.泌尿外科患者的護理及健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（5）：143.

[12]葉惠連.健康教育及護患溝通在泌尿外科護理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：2295-2296.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：林利利）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年5月在本院泌尿科擇期行外科手術(shù)治療的患者118例，其中男性64例，女性54例，平均年齡（37.4±7.8）歲；病因：前列腺增生25例，輸尿管結(jié)石43例，腎結(jié)石50例。按照入院順序?qū)颊哌M行編號，根據(jù)隨機數(shù)字表將所有患者分為綜合干預(yù)組和常規(guī)組，每組各59例。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用泌尿外科常規(guī)普通護理方法，綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用基于健康教育的綜合護理干預(yù)，具體方法如下。①入院護理：患者入院時，主動熱情的與患者進行交流，與患者建立良好的關(guān)系，給患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況及主管醫(yī)師情況，讓患者盡快了解并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，給患者提供舒適的住院環(huán)境，對患者宣傳疾病相關(guān)知識，使患者對所患疾病有進一步了解，從內(nèi)心樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的狀態(tài)，積極配合治療；②術(shù)前護理：讓患者詳細(xì)了解手術(shù)治療過程，對于手術(shù)過程中的疼痛作好解釋說明，讓患者清楚疼痛產(chǎn)生的原因，作好思想準(zhǔn)備，消除患者對手術(shù)和疼痛的緊張、恐懼情緒，積極轉(zhuǎn)移患者的注意力，如讓患者聽音樂或看電視節(jié)目等，并作好患者飲食指導(dǎo)，讓患者合理膳食，多吃水果蔬菜，以防止便秘的發(fā)生；③術(shù)后護理：讓患者取舒適臥位，讓各引流管道保持通暢，做好生命體征和引流液的記錄，及時向主管醫(yī)師進行反饋，做好患者精神護理，積極與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛，給患者護理時動作要輕柔，避免對傷口進行不必要的牽拉和擠壓，根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者下床活動，并做好患者術(shù)后各種感染等的預(yù)防和宣傳工作，使患者保持良好睡眠，做好患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，以促進患者康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后6、12、24、72 h疼痛情況進行評估：0分為無痛，10分為疼痛難以忍受[4]；記錄兩組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥情況，并采用自行設(shè)計的《泌尿外科患者對護理過程滿意度調(diào)查表》對患者滿意情況進行調(diào)查：滿分100分，≥85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分情況的比較

兩組患者術(shù)后6 h時疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后12、24、72 h綜合干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

綜合干預(yù)組和常規(guī)組患者術(shù)后住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；綜合干預(yù)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的27.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者術(shù)后住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

綜合干預(yù)組患者的護理滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

與常規(guī)組比較，χ2=4.912，*P=0.027

3 討論

泌尿外科疾病患者由于對疾病不了解，加之對手術(shù)治療的恐懼和擔(dān)憂，往往會存在一系列心理問題，不僅影響患者治療的醫(yī)囑配合性，而且對術(shù)后治療效果產(chǎn)生影響[5-6]，因此，對外科手術(shù)治療患者采取有針對性的健康教育十分必要[7]。本研究將基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施貫穿于泌尿外科圍術(shù)期護理過程中，取得了較好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后12、24、72 h，綜合干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明綜合干預(yù)措施可以有效緩解患者術(shù)后疼痛，這主要是由于圍術(shù)期護理過程中注意對患者進行疾病和疼痛的相關(guān)健康教育，讓患者充分認(rèn)識疾病、認(rèn)識疼痛，在一定程度上消除了患者對手術(shù)的過度擔(dān)憂以及對術(shù)后疼痛的恐懼、緊張心理，同時，積極與患者進行心理疏導(dǎo)和溝通，注意力轉(zhuǎn)移方法的采用，也能在一定程度上緩解患者的恐懼心理，這些都有效的減少了患者的術(shù)后疼痛程度[8]。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者術(shù)后住院時間少于常規(guī)組（P<0.05），術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)措施可以有效減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，縮短患者術(shù)后住院時間，這主要是由于圍術(shù)期護理過程中，注意對患者開展健康教育，為患者提供良好的住院環(huán)境和心理護理，減少了患者術(shù)后疼痛感等不良情緒，同時，對患者做好膳食指導(dǎo)以及預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的措施，這些都在一定程度上有助于減少并發(fā)癥，從而縮短患者的治療時間[9-10]。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者對護理過程的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)措施可以有效提高患者對護理過程的滿意度，這主要是由于基于健康教育的綜合護理過程中，護理人員加強了與患者之間的交流和溝通，能夠更好地得到患者的信任[11]，維護了良好的護患環(huán)境，使患者就醫(yī)環(huán)境比較和諧，在促進患者康復(fù)的同時，提高了患者對護理過程的滿意度[12]。

綜上所述，基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施能夠有效減輕泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，縮短術(shù)后住院時間，促進患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護理過程的滿意度。

[參考文獻]

[1]朱瑞，龍龐健，吳榮海，等.單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科手術(shù)應(yīng)用的初步體會（附20例報告）[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2014，34（1）：24-26.

[2]張敏，王芳，艾艷，等.臨床路徑在神經(jīng)源性膀胱患者健康教育中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（7）：123-125.

[3]張曉麗，喬夠梅，杏玲芝，等.膀胱腫瘤患者自我管理健康教育的應(yīng)用研究[J].護理管理雜志，2013，13（12）：889-890，898.

[4]Zeid HA，Siddiqui AK，Elmakarem EF，et al.Comparison between intrathecal morphine with paravertebral patient controlled analgesia using bupivacaine for intraoperative and post-thoracotomy pain relief[J].Saudi J Anaesth，2012，6（3）：201-206.

[5]張潤，芳張宏，周俊林.護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（5）：101-102.

[6]陸淑影.泌尿系結(jié)石患者疼痛的心理護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（24）：147-148，159.

[7]王晶茹，王晴，林英.臨床護理路徑在擇期胸外科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，21（9）：323-324.

[8]柴同明.消化內(nèi)科患者健康教育效果評估分析[J].中外健康文摘，2013，10（26）：147.

[9]石紅英.循證護理提高泌尿科患者術(shù)后疼痛控制滿意度[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（6）：209-210.

[10]叢媛，張淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（5）：1501-1502.

[11]王明恕.泌尿外科患者的護理及健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（5）：143.

[12]葉惠連.健康教育及護患溝通在泌尿外科護理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：2295-2296.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：林利利）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年5月在本院泌尿科擇期行外科手術(shù)治療的患者118例，其中男性64例，女性54例，平均年齡（37.4±7.8）歲；病因：前列腺增生25例，輸尿管結(jié)石43例，腎結(jié)石50例。按照入院順序?qū)颊哌M行編號，根據(jù)隨機數(shù)字表將所有患者分為綜合干預(yù)組和常規(guī)組，每組各59例。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用泌尿外科常規(guī)普通護理方法，綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用基于健康教育的綜合護理干預(yù)，具體方法如下。①入院護理：患者入院時，主動熱情的與患者進行交流，與患者建立良好的關(guān)系，給患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況及主管醫(yī)師情況，讓患者盡快了解并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，給患者提供舒適的住院環(huán)境，對患者宣傳疾病相關(guān)知識，使患者對所患疾病有進一步了解，從內(nèi)心樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的狀態(tài)，積極配合治療；②術(shù)前護理：讓患者詳細(xì)了解手術(shù)治療過程，對于手術(shù)過程中的疼痛作好解釋說明，讓患者清楚疼痛產(chǎn)生的原因，作好思想準(zhǔn)備，消除患者對手術(shù)和疼痛的緊張、恐懼情緒，積極轉(zhuǎn)移患者的注意力，如讓患者聽音樂或看電視節(jié)目等，并作好患者飲食指導(dǎo)，讓患者合理膳食，多吃水果蔬菜，以防止便秘的發(fā)生；③術(shù)后護理：讓患者取舒適臥位，讓各引流管道保持通暢，做好生命體征和引流液的記錄，及時向主管醫(yī)師進行反饋，做好患者精神護理，積極與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛，給患者護理時動作要輕柔，避免對傷口進行不必要的牽拉和擠壓，根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者下床活動，并做好患者術(shù)后各種感染等的預(yù)防和宣傳工作，使患者保持良好睡眠，做好患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，以促進患者康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后6、12、24、72 h疼痛情況進行評估：0分為無痛，10分為疼痛難以忍受[4]；記錄兩組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥情況，并采用自行設(shè)計的《泌尿外科患者對護理過程滿意度調(diào)查表》對患者滿意情況進行調(diào)查：滿分100分，≥85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分情況的比較

兩組患者術(shù)后6 h時疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后12、24、72 h綜合干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后不同時點VAS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

綜合干預(yù)組和常規(guī)組患者術(shù)后住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；綜合干預(yù)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的27.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者術(shù)后住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

綜合干預(yù)組患者的護理滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

與常規(guī)組比較，χ2=4.912，*P=0.027

3 討論

泌尿外科疾病患者由于對疾病不了解，加之對手術(shù)治療的恐懼和擔(dān)憂，往往會存在一系列心理問題，不僅影響患者治療的醫(yī)囑配合性，而且對術(shù)后治療效果產(chǎn)生影響[5-6]，因此，對外科手術(shù)治療患者采取有針對性的健康教育十分必要[7]。本研究將基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施貫穿于泌尿外科圍術(shù)期護理過程中，取得了較好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后12、24、72 h，綜合干預(yù)組患者術(shù)后VAS評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明綜合干預(yù)措施可以有效緩解患者術(shù)后疼痛，這主要是由于圍術(shù)期護理過程中注意對患者進行疾病和疼痛的相關(guān)健康教育，讓患者充分認(rèn)識疾病、認(rèn)識疼痛，在一定程度上消除了患者對手術(shù)的過度擔(dān)憂以及對術(shù)后疼痛的恐懼、緊張心理，同時，積極與患者進行心理疏導(dǎo)和溝通，注意力轉(zhuǎn)移方法的采用，也能在一定程度上緩解患者的恐懼心理，這些都有效的減少了患者的術(shù)后疼痛程度[8]。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者術(shù)后住院時間少于常規(guī)組（P<0.05），術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)措施可以有效減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，縮短患者術(shù)后住院時間，這主要是由于圍術(shù)期護理過程中，注意對患者開展健康教育，為患者提供良好的住院環(huán)境和心理護理，減少了患者術(shù)后疼痛感等不良情緒，同時，對患者做好膳食指導(dǎo)以及預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的措施，這些都在一定程度上有助于減少并發(fā)癥，從而縮短患者的治療時間[9-10]。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者對護理過程的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的84.7%（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)措施可以有效提高患者對護理過程的滿意度，這主要是由于基于健康教育的綜合護理過程中，護理人員加強了與患者之間的交流和溝通，能夠更好地得到患者的信任[11]，維護了良好的護患環(huán)境，使患者就醫(yī)環(huán)境比較和諧，在促進患者康復(fù)的同時，提高了患者對護理過程的滿意度[12]。

綜上所述，基于健康教育的綜合護理干預(yù)措施能夠有效減輕泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，縮短術(shù)后住院時間，促進患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護理過程的滿意度。

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（收稿日期：2014-03-20本文編輯：林利利）

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