鄭亞楠 龔茜

摘 要：為探討《精神衛(wèi)生法》的實(shí)施對高校心理咨詢中心工作開展帶來的影響，通過文獻(xiàn)研究并根據(jù)高校心理咨詢中心工作的實(shí)際情況，從積極和消極兩個方面進(jìn)行相應(yīng)的討論并提出對策，旨在為未來高校心理健康工作改革提供參考意見。同時，高校心理咨詢中心應(yīng)根據(jù)《精神衛(wèi)生法》調(diào)整工作重心。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生法；高校；心理咨詢中心

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）24-0177-02

2013年5月1日《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（下文簡稱《精神衛(wèi)生法》）正式施行，目前已引起醫(yī)療、法律、教育等社會各界人士關(guān)注。其中，在“被精神病”問題、心理咨詢工作等方面存在爭議。本文旨在探討該法對高校心理咨詢中心工作產(chǎn)生的影響，以期為未來的高校心理健康工作改革提供參考意見。

一、《精神衛(wèi)生法》對高校心理咨詢中心工作開展的積極影響

相對于國外高校心理咨詢工作，我國心理咨詢中心工作開展較晚，心理健康教育模式、指導(dǎo)思想、心理咨詢模式、朋輩咨詢等尚處于初級階段，部分制度尚不完善，《精神衛(wèi)生法》在一定程度上能夠完善高校心理咨詢中心制度和軟、硬件建設(shè)，并能夠促進(jìn)心理健康教育工作的開展。

1.促進(jìn)高校心理咨詢中心教師專業(yè)化建設(shè)?！毒裥l(wèi)生法》第23條第1款“心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)”、第67條第2款“縣級以上人民政府教育行政部門對教師進(jìn)行上崗前和在崗培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)有精神衛(wèi)生的內(nèi)容，并定期組織心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)”，從法律層面明確心理咨詢?nèi)藛T需提高專業(yè)素質(zhì)，在一定程度上提高高校對心理健康工作的重視和心理咨詢教師提高個人素質(zhì)的積極性。同時，《精神衛(wèi)生法》第11條第2款“國家鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)研究，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的科學(xué)技術(shù)水平”，間接要求高校心理健康工作從業(yè)人員為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)背景[1]，為避免外行管理心理咨詢中心或從事高校心理咨詢工作提供相應(yīng)的法律依據(jù)。

2.促進(jìn)精神心理健康知識宣傳?！毒裥l(wèi)生法》第22條“國家鼓勵和支持新聞媒體、社會組織開展精神衛(wèi)生公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，引導(dǎo)公眾關(guān)注心理健康，預(yù)防精神障礙的發(fā)生”，從法律層面支持相關(guān)宣傳工作。因?yàn)殚L期精神心理衛(wèi)生宣傳工作的缺失，社會對精神心理問題存在偏見，對心理健康工作存在一定誤解，例如筆者所在的高校，每年均有一定數(shù)量的學(xué)生來心理咨詢中心咨詢精神心理衛(wèi)生知識，部分咨詢內(nèi)容甚至十分可笑，如長期失眠是否會導(dǎo)致精神分裂癥。而高校心理健康宣傳工作相對于一般性心理咨詢略顯滯后，《精神衛(wèi)生法》為相關(guān)宣傳工作的開展提供法律依據(jù)。

二、《精神衛(wèi)生法》在高校心理咨詢中心工作中可能存在的問題

1.在一定程度上限制高校心理咨詢工作的開展?！毒裥l(wèi)生法》第23條第2款“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療”、第76條第2款，從事心理治療的人員不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動”，在一定程度上限制高校心理咨詢工作的開展。高校心理咨詢工作除開展一般發(fā)展性咨詢，針對存在一般心理問題的來訪學(xué)生提供支持、疏導(dǎo)、解釋、建議、一般性心理健康教育等咨詢方案外，還承擔(dān)部分心理疾病學(xué)生心理健康維護(hù)工作，如神經(jīng)衰弱學(xué)生輔助性心理治療工作、配合藥物治療的中度強(qiáng)迫癥學(xué)生心理干預(yù)工作、返校復(fù)學(xué)的康復(fù)期精神分裂癥學(xué)生的社會康復(fù)訓(xùn)練及情緒調(diào)節(jié)、伴有輕度抑郁情緒來訪學(xué)生的認(rèn)知治療等，這些工作難以單純依賴心理咨詢完成，或多或少需要心理治療技術(shù)。而《精神衛(wèi)生法》不允許心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療工作，使這些迫切需要得到心理治療幫助的學(xué)生無法從高校心理咨詢中心獲得相應(yīng)的心理援助。而心理治療人員不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療工作，這一規(guī)定使高校無法通過聘請心理治療人員進(jìn)入高校對相關(guān)學(xué)生進(jìn)行心理治療。而綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生門診、精神?？漆t(yī)院心理衛(wèi)生科同樣因?yàn)橄嚓P(guān)費(fèi)用、社會偏見等原因使需要心理治療的學(xué)生望而生畏。因此，如何針對這些學(xué)生開展相應(yīng)的心理健康維護(hù)工作值得關(guān)注。同樣，針對高校突發(fā)危機(jī)性事件處理方面存在一定限制，如目睹同學(xué)自殺的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作，《精神衛(wèi)生法》第16條第2款規(guī)定，“發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時組織專業(yè)人員對學(xué)生進(jìn)行心理援助”，在危機(jī)干預(yù)中不可避免會采用暴露療法等心理治療技術(shù)，而《精神衛(wèi)生法》不允許心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)，而外請相關(guān)專家或組織相關(guān)學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行心理治療則有可能錯過干預(yù)的黃金時間。因此，在《精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施后，如何在不違反該法的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理援助，值得高校心理咨詢中心工作人員認(rèn)真探討。

2.在一定程度上不利于精神疾病學(xué)生的處理?！毒裥l(wèi)生法》第30條：“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則”。針對高校學(xué)生突發(fā)精神疾病，一般處理方案為心理咨詢中心工作人員初步評估，如有疑似精神障礙的可能則與其家長（監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系，尋求其配合，在盡可能不耽誤學(xué)業(yè)的情況下去相關(guān)醫(yī)院檢查、入院治療，根據(jù)具體情況休學(xué)治療或堅(jiān)持服藥完成學(xué)業(yè)?！毒裥l(wèi)生法》在一定程度上能夠避免“被精神病”的出現(xiàn)，但對于高校中部分疑似精神障礙但未出現(xiàn)傷人、自傷或可能性的學(xué)生，心理咨詢中心難以采取相應(yīng)措施。例如輕、中度躁狂、偏執(zhí)性精神障礙、存在評論性幻聽、關(guān)系妄想但無傷人、自傷傾向的精神分裂癥，患有上述類似精神心理疾病的學(xué)生缺乏自知力，不可能自行去精神?？漆t(yī)院治療，而由于社會偏見，即使將相關(guān)狀況告知家長，其家長也存在不配合的可能性。同時，因上述精神心理癥狀未必會導(dǎo)致惡性后果，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》又不能強(qiáng)制入院診斷、治療，很有可能使患有類似精神障礙的學(xué)生耽誤治療、影響學(xué)業(yè)，甚至有可能成為校園不穩(wěn)定因素。因此，如何處理不存在傷人、自傷可能性的精神障礙學(xué)生，值得高校心理咨詢工作人員進(jìn)一步探討。

3.部分人格障礙學(xué)生難以處理。人格障礙是高校學(xué)生中常見的心理疾病，相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，人格障礙的患病率大約在2%～10%[2]。高校學(xué)生中常見的人格障礙有偏執(zhí)型人格障礙、表演型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、回避型人格障礙，此外，也存在邊緣型人格障礙、反社會型人格障礙等有傷人、自傷可能性的人格障礙。目前，尚無人格障礙的有效治療方案，比較肯定的方法為心理治療和教育訓(xùn)練，如針對回避型人格障礙可采用認(rèn)知-行為療法予以調(diào)整認(rèn)知。高校中人格障礙的學(xué)生多數(shù)不會前往精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生門診，多數(shù)在遇到相應(yīng)不適情況下來咨詢中心求助，通過相應(yīng)的心理咨詢或治療調(diào)整情緒和認(rèn)知，并制定適宜的干預(yù)方案。而目前的《精神衛(wèi)生法》不允許高校心理咨詢中心進(jìn)行心理治療，使高校對于人格障礙的學(xué)生缺乏合理的干預(yù)手段。

三、新形勢下高校心理咨詢中心適宜的對策

1.組織高校心理咨詢中心及相關(guān)心理健康教育工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，理解相應(yīng)的文件精神，掌握精髓，更好地適應(yīng)新形勢下《精神衛(wèi)生法》對高校心理咨詢工作的要求。

2.組織心理咨詢中心工作人員進(jìn)修相應(yīng)精神心理疾病的診斷和鑒別診斷。高校心理咨詢中心工作教師多為青年教師，工作能力及經(jīng)驗(yàn)方面有所欠缺[3]，學(xué)校應(yīng)組織相關(guān)心理健康工作教師進(jìn)修、訪學(xué)，并盡可能安排精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生門診實(shí)踐經(jīng)歷，提高咨詢教師識別各類精神心理疾病的能力，以免造成誤判，延誤學(xué)生心理治療的時間。

3.工作重心轉(zhuǎn)移，盡可能將心理健康宣傳作為高校心理咨詢中心的核心工作。《精神衛(wèi)生法》在一定程度上限制高校心理咨詢中心“1對1”的心理咨詢工作。因此，在未來心理健康教育中，高校心理咨詢中心應(yīng)主要承擔(dān)團(tuán)體輔導(dǎo)、素質(zhì)拓展訓(xùn)練以及心理影片展、主題班會、心理情景劇大賽、心理健康征文等宣傳工作，使學(xué)生了解心理健康及心理疾病，并提高維護(hù)自身心理健康的自我意識。

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Discussion on Influence of Mental Health Law on the Psychological Counseling Center in University

ZHENG Ya-nan，GONG Xi

（Deapartment of Psychology Gannan Medical University， Ganzhou 341000，China）

Abstract： In order to investigate the influence of Mental Health Law on the work of psychological counseling center in university ， the actual situation in the psychological counseling center in university and base on the literature research ， this text discusses from positive and negative aspects and puts forward the countermeasures， to provide a basis for carrying out the mental health education of uollege students. And the psychological counseling center in university should adjust the work according to Mental Health Law.

Key words： Mental Health Law； University； psychological counseling center