臧建成,王 巖，徐傳霞

(1.三峽大學(xué)體育學(xué)院，湖北 宜昌 443002；臨港壯崗中心小學(xué)，山東 臨沂 276615)

1 前言

近年來(lái)黨和國(guó)家高度重視學(xué)生的體質(zhì)問(wèn)題，并通過(guò)開展陽(yáng)光體育活動(dòng)等措施來(lái)促進(jìn)青少年體質(zhì)的發(fā)展。然而，學(xué)生體育傷害事故的頻發(fā)不僅給陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)的開展帶來(lái)了障礙，也給學(xué)校體育工作的開展帶來(lái)了很大的困擾。劉長(zhǎng)江、嚴(yán)春輝的調(diào)查結(jié)果顯示安全問(wèn)題是影響陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)開展的一個(gè)瓶頸[1]。學(xué)校體育本身的性質(zhì)決定了其挑戰(zhàn)性和潛在的危險(xiǎn)性是在所難免的，所以我們必須很清楚地認(rèn)識(shí)到這是一門有危險(xiǎn)性的學(xué)科。但是，其自身的價(jià)值是毫無(wú)疑問(wèn)的，并且不能僅僅因其危險(xiǎn)性而避免參加體育運(yùn)動(dòng)。如果為了保護(hù)學(xué)生暫時(shí)的安全，為了避免學(xué)校的責(zé)任，而將學(xué)校體育形式化，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的體質(zhì)如何改善？整個(gè)國(guó)民的體質(zhì)如何提高？中國(guó)夢(mèng)、民族夢(mèng)又如何實(shí)現(xiàn)？可見，安全問(wèn)題得不到妥善解決，學(xué)校體育難以正常、健康地開展，學(xué)生的體質(zhì)健康問(wèn)題也得不到根治，國(guó)民體質(zhì)健康的提高化為空談。因此，調(diào)查學(xué)校體育傷害事故的發(fā)生率、誘發(fā)原因等，是學(xué)校體育傷害事故預(yù)防和控制、決策和立法的依據(jù)。為了研究的需要，將學(xué)校體育傷害事故定義為學(xué)生在校參加體育課、課外體育活動(dòng)、課余體育訓(xùn)練或體育比賽中突然發(fā)生的違反人的意愿的迫使個(gè)人或集體的體育活動(dòng)暫時(shí)停止或永久停止的事件[2]。

2 研究方法

2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

鑒于研究的需要，在課堂觀察和前期訪談的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)研究的文獻(xiàn)資料，針對(duì)中學(xué)體育教師和學(xué)生分別設(shè)計(jì)了《學(xué)校體育傷害事故流行現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，以用于調(diào)查學(xué)校體育傷害事故的流行現(xiàn)狀。

2.1.1 問(wèn)卷的信效度檢驗(yàn)

采用專家效度法對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容效度進(jìn)行了檢驗(yàn)。專家組成員由一線體育教師(11名)，和學(xué)校體育研究領(lǐng)域的專家(4名)構(gòu)成。對(duì)兩份問(wèn)卷的檢驗(yàn)結(jié)果是：5名專家(33%)認(rèn)為教師問(wèn)卷的內(nèi)容設(shè)計(jì)非常合適，10名專家認(rèn)為比較合適(67%)；6名專家認(rèn)為學(xué)生問(wèn)卷的內(nèi)容設(shè)計(jì)非常合適(40%)，9名(60%)專家認(rèn)為比較合適的。

問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)的方法為重測(cè)信度法。測(cè)驗(yàn)間隔為兩周，檢驗(yàn)結(jié)果表明兩份問(wèn)卷的重測(cè)信度能滿足研究的需要，見表1。

表1 《學(xué)校體育傷害事故流行現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》的重測(cè)信度

上述檢驗(yàn)結(jié)果表明，調(diào)查問(wèn)卷的信度、效度比較理想，能保障數(shù)據(jù)收集的有效性和可靠性。

2.1.2 調(diào)查對(duì)象的抽取與樣本構(gòu)成

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法分三步抽取樣本：一、根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)帶的劃分，抽取東部、中部和西部七個(gè)省市、自治區(qū)；二，每個(gè)省、自治區(qū)分別選取一個(gè)省會(huì)城市和非省會(huì)城市作為調(diào)查點(diǎn)；三，每個(gè)城市抽選一所重點(diǎn)學(xué)校和非重點(diǎn)學(xué)校各一所；三，每個(gè)學(xué)校隨機(jī)整群抽取四個(gè)班級(jí)發(fā)放問(wèn)卷(對(duì)初一、初二、高一、高二年級(jí)進(jìn)行調(diào)查，初三和高三學(xué)習(xí)時(shí)間緊，不便于發(fā)放問(wèn)卷，沒(méi)有調(diào)查)。問(wèn)卷委托當(dāng)?shù)卣{(diào)查員采用集體測(cè)試的方法，共發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷1365份，回收1265份，有效問(wèn)卷1242份，有效回收率為91%。樣本的基本構(gòu)成如表所示。

表2 學(xué)生樣本的基本情況(n=1242)

采用相同的方法對(duì)體育教師進(jìn)行了調(diào)查，共收回有效教師樣本526份，有效回收率為84.3%。調(diào)查對(duì)象的年齡主要集中在22至42歲之間，學(xué)歷以本科居多。根據(jù)分析的需要，將體育教師的年齡分為5個(gè)階段：25歲及以下(15.6%)，26-30歲(21.8%)，31-35歲(17.9%)，36-40歲(23.0%)，41歲以上(21.6%)，詳見表3。

表3 教師樣本的基本情況(n=526)

2.2 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)研究目的以及調(diào)查數(shù)據(jù)的特征所采用的統(tǒng)計(jì)方法主要有多重響應(yīng)分析、一般對(duì)數(shù)線性模型和分層對(duì)數(shù)線性模型。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 學(xué)校體育傷害事故發(fā)生率較高，并呈現(xiàn)出性別、年級(jí)和地區(qū)特征

3.1.1 學(xué)校體育傷害事故發(fā)生率

如圖1所示，在被調(diào)查的1242名學(xué)生中，學(xué)生報(bào)告有過(guò)傷害事故的人數(shù)總比例超過(guò)50%。同時(shí)也有超過(guò)50%的體育教師報(bào)告其所教的班級(jí)在上一學(xué)年中發(fā)生過(guò)體育傷害事故。調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故現(xiàn)象比較常見。

圖1 學(xué)生體育傷害的發(fā)生率

3.1.2 學(xué)校體育傷害事故的性別、年級(jí)和地區(qū)特征

采用一般對(duì)數(shù)線性模型對(duì)性別、年級(jí)、地區(qū)與學(xué)生體育傷害事故發(fā)生率的關(guān)系進(jìn)行檢驗(yàn)。在進(jìn)行一般線性模型驗(yàn)證前，使用分層對(duì)數(shù)線性模型對(duì)模型進(jìn)行了簡(jiǎn)化。檢驗(yàn)的零假設(shè)為：模型能很好的擬合原始數(shù)據(jù)。采用向后消除法對(duì)地區(qū)、年級(jí)、性別與學(xué)生體育傷害發(fā)生率的模型進(jìn)行探索性的分析(杜強(qiáng),2009)[3]。

經(jīng)過(guò)2步、3步依次刪除了交互效應(yīng)不顯著的參數(shù)，至第4步時(shí)保留了所有交互效應(yīng)顯著的參數(shù)，并得到了最優(yōu)模型，見表4。

表4 與學(xué)校體育傷害事故交互效應(yīng)顯著的參數(shù)

擬合優(yōu)度檢驗(yàn)給出的似然比(p=0.781)和Pearson卡方檢驗(yàn)(p=0.779)的結(jié)果顯示不能否定零假設(shè)(p>0.05)，認(rèn)為模型擬合效果不錯(cuò)。上述檢驗(yàn)結(jié)果顯示，性別*受傷次數(shù)和地區(qū)*年級(jí)*受傷次數(shù)的交互效應(yīng)顯著。但不能得到簡(jiǎn)約模型的參數(shù)估計(jì)，因此采用一般對(duì)數(shù)線性模型計(jì)算具體的參數(shù)估計(jì)和檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果見下表。

表5 擬合優(yōu)度檢驗(yàn)(a,b)

表5“擬合優(yōu)度檢驗(yàn)”給出了似然比檢驗(yàn)和Pearson卡方檢驗(yàn)的結(jié)果。從結(jié)果看，這兩個(gè)檢驗(yàn)的顯著性p<0.05，否定零假設(shè)，認(rèn)為地區(qū)*年級(jí)與受傷次數(shù)以及性別與受傷次數(shù)是有一定的相關(guān)，也驗(yàn)證了地區(qū)*年級(jí)*受傷次數(shù)以及性別*受傷次數(shù)的交互效應(yīng)。

一般線性模型統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，Z檢驗(yàn)的p<0.05，可推斷相應(yīng)的系數(shù)都不為0，也即性別、地區(qū)、年級(jí)不同，體育傷害事故率不同。進(jìn)而分析可知，性別與體育傷害事故的發(fā)生率相關(guān)性顯著，男生比女生更高，顯示男生比女生更易受傷；東部和中部地區(qū)初中與體育傷害事故率的相關(guān)性高于高中，說(shuō)明東部和中部地區(qū)初中生比高中生更容易發(fā)生學(xué)校體育傷害事故。可見，學(xué)校體育傷害事故既存在性別差異也存在地區(qū)和年級(jí)差異。對(duì)體育教師的調(diào)查結(jié)果也顯示與高年級(jí)相比，低年級(jí)的學(xué)生更容易發(fā)生體育傷害事故，如圖2所示。

圖2 教師報(bào)告學(xué)生傷害發(fā)生的年級(jí)特征

3.2 生源性原因是學(xué)校體育傷害事故發(fā)生的主要原因

參與被調(diào)查的1242名學(xué)生中，有624名學(xué)生回答了受傷的原因。多重響應(yīng)分析(Mutiple Response)結(jié)果表明，學(xué)生受傷的主要原因是個(gè)人行為引起的。其中首要原因是粗心大意，其次是準(zhǔn)備活動(dòng)不足、注意力不集中、動(dòng)作錯(cuò)誤、被他人所傷及疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)等，見表6。

表6 學(xué)生報(bào)告受傷的原因(n=624)

對(duì)體育教師的調(diào)查結(jié)果也顯示安全意識(shí)不足(31.5%)和缺少保護(hù)技能(15.2%)是學(xué)生受傷的主要原因。以上調(diào)查結(jié)果說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自我保護(hù)技能與安全運(yùn)動(dòng)意識(shí)的培養(yǎng)，以降低學(xué)校體育傷害事故的發(fā)生。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)在受傷原因上還存在一定的性別特征：男生因冒險(xiǎn)行為、動(dòng)作錯(cuò)誤、注意力不集中、缺少自我保護(hù)技能、高難度動(dòng)作上而受傷的比率高于平均比率；女生因準(zhǔn)備活動(dòng)不足、體育基礎(chǔ)薄弱、身體素質(zhì)差、畏懼心理上而受傷的比率高于平均比率。這與男女生的性格特點(diǎn)有一定的關(guān)系。男生天生好動(dòng)、喜歡冒險(xiǎn)，課堂學(xué)習(xí)注意力不太集中，而女生比較膽小，運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)較弱，運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)畏懼心理。提示體育教師在教學(xué)中要針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)實(shí)施運(yùn)動(dòng)安全教育及保護(hù)措施。

學(xué)生受傷原因除存在性別特征外，也存在一定的年級(jí)特征。表現(xiàn)在：初一年級(jí)學(xué)生受傷的典型特質(zhì)是畏懼心理、注意力不集中、體育基礎(chǔ)差；初二年級(jí)學(xué)生受傷的特點(diǎn)是粗心大意、冒險(xiǎn)行為、準(zhǔn)備活動(dòng)不足、動(dòng)作錯(cuò)誤；高一年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)是準(zhǔn)備活動(dòng)不足和高難度動(dòng)作；高二年級(jí)學(xué)生受傷的特點(diǎn)是身體疲勞、被他人所傷。針對(duì)學(xué)生受傷原因的年級(jí)特征，體育教師在教學(xué)中也應(yīng)采取相應(yīng)的安全舉措。

3.3 學(xué)校體育傷害事故的常見類型及其特征

學(xué)生常見的傷害類型為擦傷(33.9%)、扭傷(25.1%)、拉傷(19.2%)，其次為挫傷(9.5%)、骨折(5.6%)，脫臼(3.6%)以及溺水(3.2%)的發(fā)生率較低。體育教師也反映擦傷(30.2%)、扭傷(29.5%)、拉傷(16.8%)是常見的傷害類型。此外，對(duì)體育教師的調(diào)查結(jié)果還顯示學(xué)生骨折發(fā)生的響應(yīng)率為9.3%。該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果提示體育工作和管理人員在實(shí)施教學(xué)和管理工作時(shí)要根據(jù)學(xué)生常見的傷害類型提前制定好預(yù)防策略，并主意預(yù)防嚴(yán)重性傷害事故骨折、溺水等事故的發(fā)生。

3.3.1 性別特征

表7 學(xué)生常見運(yùn)動(dòng)性傷害的性別特征(n=624)

對(duì)學(xué)生常見的傷害類型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)即存在共性也存在差異。男女生前三位的受傷類型均為擦傷、扭傷、拉傷，說(shuō)明學(xué)生傷害類型具有共性。但是，在同一受傷類型中，男、女生中的比例差別比較大，男生在所有傷害類型中的比例都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均比率，說(shuō)明男生在同一傷害類型上比率高于女生。

3.4.2 年級(jí)特征

初一年級(jí)學(xué)生的骨折、擦傷和溺水的比率高于平均值，溺水率尤為高；初二學(xué)生的骨折、拉傷和扭傷的比率高于平均值；高一學(xué)生的拉傷、扭傷、脫臼和挫傷率高于平均值；高二年級(jí)的骨折、拉傷、扭傷、擦傷率高于平均值，見表8。

表8 學(xué)生常見運(yùn)動(dòng)損傷的年級(jí)特征(n=624)

表8的調(diào)查結(jié)果表明體育教師在進(jìn)行教學(xué)工作時(shí)，還應(yīng)根據(jù)傷害發(fā)生的年級(jí)特征采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

3.4 學(xué)校體育傷害事故的常發(fā)部位及特征

37%的學(xué)生報(bào)告了受傷部位。學(xué)生受傷較高的部位為依次膝關(guān)節(jié)(18.0%)、踝關(guān)節(jié)(16.0%)、手指(14.0%)、小腿(12.0%)、大腿(10.6%)、手腕(10.1%)、肘關(guān)節(jié)(10.0%)和小臂(9.0%)。

3.4.1 性別特征

表9 學(xué)生受傷部位的性別特征(n=524)

表9的結(jié)果顯示，男生常見的受傷部位為手指、手腕、踝關(guān)節(jié)、小臂、大腿部位；女生常見的受傷部位為膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和小腿部位。原因可能與男、女生所經(jīng)常參加的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)。男生因參加籃球項(xiàng)目受傷的人數(shù)比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生，而女生因跑步受傷的比率高于男生。這可能事導(dǎo)致受傷部位的有別的原因之一。這提示體育教師根據(jù)所教授的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生易傷部位的保護(hù)措施，并適當(dāng)加強(qiáng)膝、踝、手指、小腿部位的力量練習(xí)，并注意培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)技能。

3.4.2 年級(jí)特征

表10 學(xué)生受傷部位的年級(jí)特征(n=524)

表10結(jié)果顯示，初一年級(jí)學(xué)生在手臂、膝關(guān)節(jié)的受傷比率高于平均比率；初二年級(jí)學(xué)生在手指、手腕等部位的受傷比率高于平均比率；高一年級(jí)在手指、小臂等部位的比率高于平均比率；高二年級(jí)在手指和踝關(guān)節(jié)部位的受傷比率高于平均比率。提示體育教師在體育教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)學(xué)生受傷部位的年級(jí)特點(diǎn)加強(qiáng)安全保護(hù)措施。

4 結(jié)論與建議

學(xué)校體育傷害事故的發(fā)生率較高，而且體現(xiàn)出男生高于女生，中東部地區(qū)初一、初二年級(jí)傷害事故發(fā)生率高于高一、高二年級(jí)的特點(diǎn)。粗心大意、準(zhǔn)備活動(dòng)不足、注意力不集中等生源性原因是導(dǎo)致學(xué)校體育傷害事故發(fā)生的主要原因，而且具有一定的年級(jí)和性別差異。男女生前三位的受傷類型都是擦傷、扭傷、拉傷，說(shuō)明學(xué)生傷害類型具有普遍性。同一受傷類型中，男生在所有傷害類型中的比例都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均比率，說(shuō)明男生是學(xué)校體育傷害事故的易發(fā)人群。此外，調(diào)查還顯示初一、初二年級(jí)的學(xué)生比其他年級(jí)更易發(fā)生骨折，初一年級(jí)溺水率高于其他年級(jí)。學(xué)生總體受傷較高的部位為膝關(guān)節(jié)(18.0%)、踝關(guān)節(jié)(16.0%)、手指(14.0%)，男生常見的受傷部位為手指、手腕、踝關(guān)節(jié)、小臂、大腿部位，女生常見的受傷部位為膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和小腿。在學(xué)生易發(fā)生體育傷害事故的環(huán)節(jié)上則表明參加課外體育活動(dòng)時(shí)受傷的比率高于在體育課上發(fā)生的比率。

上述調(diào)查結(jié)果說(shuō)明學(xué)校體育傷害事故的現(xiàn)象比較普遍，也反映出預(yù)防學(xué)校體育傷害事故任務(wù)的艱巨性。因此，全面加強(qiáng)學(xué)校體育的安全管理工作，積極預(yù)防學(xué)校體育傷害事故的發(fā)生極為重要。而且鑒于體育傷害事故的發(fā)生率、誘發(fā)原因、傷害類型、傷害部位以及傷害環(huán)節(jié)上等顯示出來(lái)的地區(qū)、年級(jí)、性別差異，各地區(qū)、學(xué)校以及相關(guān)教育職能部門在制定相應(yīng)的預(yù)防和控制策略、決策和立法時(shí)應(yīng)充分做到區(qū)別對(duì)待、因地制宜，只有對(duì)癥下藥才能做到有備無(wú)患、有效預(yù)防，才能為陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)的深入開展，學(xué)校體育工作的蓬勃發(fā)展，以及學(xué)生健康的促進(jìn)、體質(zhì)的提高而保駕護(hù)航。鑒于生源性原因是導(dǎo)致學(xué)校體育傷害事故發(fā)生的主要原因，建議在預(yù)防學(xué)校體育傷害事故時(shí)首先從加強(qiáng)學(xué)生的體育安全教育入手。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉長(zhǎng)江,嚴(yán)春輝,孫榮輝.陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)開展的障礙性因素分析[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(5):82.

[2] 王巖,姚蕾,李紅娟.我國(guó)學(xué)校體育傷害事故致因結(jié)構(gòu)質(zhì)性研究——以北京市海淀區(qū)S學(xué)校為例[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(3):100.

[3] 杜強(qiáng).spss統(tǒng)計(jì)分析從入門到精通[M].北京:人民郵電出版社,2009：415.

[4] 王冬菊.對(duì)鄭州部分學(xué)校中學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào),2009,17(7):102.