楊旭萍++張?jiān)?/p>

摘要：進(jìn)入21世紀(jì)，世界老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求量激增，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高。美國(guó)是最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，在長(zhǎng)期的探索過程中，形成了比較完善的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系。通過比較中美兩國(guó)在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)描述現(xiàn)狀和職業(yè)聲望現(xiàn)狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質(zhì)量、推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面提供參考建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國(guó)；美國(guó)

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）09-0085-04

從聯(lián)合國(guó)人口發(fā)展基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達(dá)到或超過60歲，占全世界總?cè)丝诘?1%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口數(shù)將達(dá)到20.3億，占比將達(dá)22%，即每5人中就有1人達(dá)到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來(lái)的養(yǎng)老問題日益突出，重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以有效應(yīng)對(duì)激增的養(yǎng)老服務(wù)需求，成為全世界關(guān)注的問題。美國(guó)是全球最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，經(jīng)過長(zhǎng)期的探索實(shí)踐，在發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)方面積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而我國(guó)步入老齡化社會(huì)相對(duì)較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設(shè)階段，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)也需要進(jìn)一步發(fā)展完善。筆者擬通過中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對(duì)比，提出借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)發(fā)展的若干對(duì)策。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群及其形成背景的比較

（一）中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

從經(jīng)濟(jì)來(lái)源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價(jià)值、感情維系、精神慰藉等方面有無(wú)可替代的功能，當(dāng)前我國(guó)總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會(huì)養(yǎng)老的作用愈加凸顯。

在這種社會(huì)大背景下，我國(guó)在2002年2月11日由原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），至此，養(yǎng)老護(hù)理員正式成為一種職業(yè)。當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群以養(yǎng)老護(hù)理員為主體，輔以家庭服務(wù)員、護(hù)士、心理咨詢師以及營(yíng)養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當(dāng)今老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求日益多元化，對(duì)精神護(hù)理的需求以及專業(yè)基本護(hù)理需求越來(lái)越多，質(zhì)量要求越來(lái)越高，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量及素質(zhì)都暫時(shí)無(wú)法滿足其需求而形成的。

（二）美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

美國(guó)的非政府組織、社區(qū)組織等為美國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在美國(guó)，大部分的物質(zhì)、精神、文化服務(wù)都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經(jīng)常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時(shí)接受政府監(jiān)督，設(shè)有相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在和發(fā)展是美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)高度福利性、市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國(guó)的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。

2010年美國(guó)勞動(dòng)部公布的標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類系統(tǒng)將美國(guó)的職業(yè)分為23個(gè)大類、97個(gè)中類、461個(gè)小類、840個(gè)細(xì)類，對(duì)具有相近工作職責(zé)、技能訓(xùn)練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個(gè)細(xì)類中。在該分類系統(tǒng)以及基于該分類系統(tǒng)再開發(fā)的美國(guó)職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類系統(tǒng)中，均沒有專門護(hù)理老年人的職業(yè)。但是，美國(guó)早在1966年就在杜克大學(xué)開辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，該專業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護(hù)理人員，只需通過一個(gè)由美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者必須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)取得證書后方可上崗。可以看出，美國(guó)老年人的護(hù)理服務(wù)有相當(dāng)一部分是由護(hù)士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業(yè)描述，個(gè)人護(hù)理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內(nèi)容與我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)內(nèi)容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)描述的比較

（一）中國(guó)《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的描述

我國(guó)2002年出臺(tái)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的描述項(xiàng)有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對(duì)職業(yè)名稱、定義、等級(jí)、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓(xùn)要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎(chǔ)知識(shí)要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師四個(gè)等級(jí)，并分別進(jìn)行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個(gè)等級(jí)各項(xiàng)工作要求所占的比重，以基礎(chǔ)知識(shí)為例，在比重表中要求初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)知識(shí)要達(dá)到20%，中級(jí)護(hù)理員要達(dá)到15%，高級(jí)護(hù)理員要達(dá)到10%，技師要達(dá)到5%。

按照《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的定義，養(yǎng)老護(hù)理員是對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。以肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作、善于表達(dá)與感知、較強(qiáng)的空間與色覺能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學(xué)習(xí)能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓(xùn)和鑒定要求，四個(gè)級(jí)別的晉級(jí)培訓(xùn)分別不少于180、150、120、90個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。在職業(yè)道德方面對(duì)職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識(shí)的掌握都有明確要求。基礎(chǔ)知識(shí)有兩方面的要求：老年人護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)。前者主要包括老年人常見病醫(yī)學(xué)知識(shí)、生理及心理知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、護(hù)理操作知識(shí)等，此外還應(yīng)熟練掌握養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí)和勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí)，用以保障老人和養(yǎng)老護(hù)理員的合法權(quán)益。

養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術(shù)護(hù)理，并且技能要求也隨著初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師四個(gè)級(jí)別的提高依次遞進(jìn)，高級(jí)別包括低級(jí)別的要求。比如，初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的生活照料內(nèi)容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術(shù)護(hù)理內(nèi)容包括基本的疾病護(hù)理，如給藥、消毒等，另外還包括護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等。中級(jí)護(hù)理員在初級(jí)護(hù)理員工作內(nèi)容基礎(chǔ)之上又增加了肢體康復(fù)、溝通協(xié)調(diào)等方面的要求，依次遞增，最高級(jí)別的技師則在前三個(gè)級(jí)別職業(yè)功能基礎(chǔ)之上附加了培訓(xùn)指導(dǎo)和護(hù)理管理等內(nèi)容。

（二）美國(guó)O*NET中對(duì)相應(yīng)職業(yè)的描述

美國(guó)職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動(dòng)部支持建立的美國(guó)最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，其成果已獲得了全世界的認(rèn)可。筆者擬對(duì)O*NET中的Personal Care Aides（個(gè)人護(hù)理助手）與我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行比較。

個(gè)人護(hù)理助手的定義是：在服務(wù)對(duì)象家里或護(hù)理機(jī)構(gòu)幫助老年人、恢復(fù)期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語(yǔ)言表達(dá)和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)確理解）、語(yǔ)音識(shí)別（準(zhǔn)確理解服務(wù)對(duì)象的語(yǔ)言要求）、信息整理、細(xì)節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國(guó)從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學(xué)校接受過培訓(xùn)，有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，有?？飘厴I(yè)證書，并附有統(tǒng)計(jì)結(jié)果：66%為?？飘厴I(yè)學(xué)歷，23%為本科畢業(yè)學(xué)歷，11%為其他大學(xué)畢業(yè)或沒有學(xué)位。該職業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)要求為：（1）牙科知識(shí)和其他醫(yī)藥學(xué)知識(shí)；（2）有關(guān)服務(wù)原則和程序的知識(shí)；（3）一定的心理學(xué)知識(shí)；（4）英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)（為了與服務(wù)對(duì)象更好地溝通）；（5）教育培訓(xùn)知識(shí)；（6）治療和咨詢知識(shí)；（7）生物學(xué)知識(shí)；（8）社會(huì)學(xué)和人類學(xué)知識(shí)；（9）電腦和其他電子產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)。

個(gè)人護(hù)理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護(hù)理記錄和報(bào)告、日常照料（照顧飲食、幫助家務(wù)等）、陪伴、給藥、指導(dǎo)建議、咨詢?cè)u(píng)估、培訓(xùn)等等。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)聲望的比較

（一）中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國(guó)當(dāng)前老齡人口的護(hù)理服務(wù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持生存和盈利，大都設(shè)施簡(jiǎn)陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)不足，往往一個(gè)護(hù)理員需要照顧幾個(gè)甚至十幾個(gè)老人，工作時(shí)間長(zhǎng)，任務(wù)繁重。其次，目前我國(guó)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護(hù)理員自身權(quán)利難以得到保障。這就導(dǎo)致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護(hù)理員供需緊張，流動(dòng)性大，而且專業(yè)素質(zhì)差，服務(wù)質(zhì)量不高。再次，很多人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)存在認(rèn)知錯(cuò)誤，養(yǎng)老護(hù)理員自身也缺乏自我職業(yè)認(rèn)同，都認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員工作是專業(yè)性含量較低的、沒有社會(huì)地位的。

任職者素質(zhì)方面 目前，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的主要來(lái)源，其中初中及以下學(xué)歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質(zhì)偏低。即便在培訓(xùn)過程中，由于文化素質(zhì)的原因，他們也只能接受到非常有限的專業(yè)護(hù)理知識(shí)。聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員的機(jī)構(gòu)或單位也基本不作學(xué)歷要求，只看應(yīng)聘者的勞動(dòng)態(tài)度及有無(wú)上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)非常短缺，對(duì)于暫時(shí)還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓(xùn)。這些原因?qū)е铝宋覈?guó)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。

職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員只能從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，因此，他們所提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)很大程度上局限在家政服務(wù)上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購(gòu)買生活用品等。這種情況顯然無(wú)法滿足當(dāng)今老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容日益多元化的需求，尤其是精神護(hù)理需求。目前，養(yǎng)老護(hù)理員還遠(yuǎn)未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質(zhì)偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。

社會(huì)報(bào)酬方面 我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟秘書處2013年9月13日發(fā)布的全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)工資指數(shù)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)工作制的養(yǎng)老護(hù)理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護(hù)行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會(huì)公示了我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤發(fā)布。長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方嘉珂認(rèn)為，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)嚴(yán)重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 美國(guó)的各類養(yǎng)老設(shè)施都分為公立和私立兩種類型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設(shè)置了自護(hù)型、助護(hù)型、特護(hù)型三種類型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國(guó)取得了成功并具有典型美國(guó)養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設(shè)施齊全，功能類型也根據(jù)老年人的不同需求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，是以提高老年人自立能力和生活質(zhì)量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國(guó)已經(jīng)建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務(wù)體系。因此，在美國(guó)公眾眼中，養(yǎng)老護(hù)理工作者與其他普通社會(huì)成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。

任職者素質(zhì)方面 美國(guó)很多學(xué)校都設(shè)有專業(yè)的老年護(hù)理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質(zhì)。此外，美國(guó)的職業(yè)教育培訓(xùn)發(fā)展也比較成熟。護(hù)理人員必須先通過專業(yè)學(xué)習(xí)，參加國(guó)家的專業(yè)培訓(xùn)，并且劃分等級(jí)，考試合格獲得國(guó)家頒發(fā)的資格證書后，才能領(lǐng)證上崗成為專業(yè)的護(hù)理人員，否則沒有資格從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的素質(zhì)得到了極大的提高。

職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質(zhì)，美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員能夠?yàn)椴煌】禒顩r的老年人提供專業(yè)的基本生活照料服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)飲食服務(wù)、急救醫(yī)療康復(fù)服務(wù)及心理健康維護(hù)服務(wù)。因此，在市場(chǎng)化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務(wù)，不僅滿足了老年人多樣化的服務(wù)需求，提升了老年人晚年的生活質(zhì)量，而且發(fā)展成為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)和社會(huì)財(cái)富，促進(jìn)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

社會(huì)報(bào)酬方面 美國(guó)勞工部2013年5月發(fā)布的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)所有職業(yè)平均每小時(shí)工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個(gè)人護(hù)理助手（Personal Care Aides）的平均時(shí)薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時(shí)薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元?？梢钥闯?，美國(guó)的老年護(hù)理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達(dá)到高收入水平。此外，生活在美國(guó)自由福利國(guó)家體系下的養(yǎng)老護(hù)理人員除工資外還能接受基金補(bǔ)助。

促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展的對(duì)策建議

通過中美兩國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)開展較早，已經(jīng)形成比較成熟的養(yǎng)老護(hù)理體系，在很多方面已經(jīng)取得成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，重新修訂《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》

在內(nèi)容上，應(yīng)效仿美國(guó)職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護(hù)理人員除了要具備核心的專業(yè)知識(shí)、技能以外，還應(yīng)有相應(yīng)的非專業(yè)知識(shí)、技能與能力、人格素質(zhì)等方面的要求。這既反映了當(dāng)今職業(yè)對(duì)人才素質(zhì)要求越來(lái)越全面的社會(huì)趨勢(shì)，也是使勞動(dòng)者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關(guān)鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動(dòng)者對(duì)照自身的性格特點(diǎn)及興趣愛好選擇職業(yè)，也可使學(xué)校及培養(yǎng)機(jī)構(gòu)能據(jù)此有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。另外，應(yīng)提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平并寫入《標(biāo)準(zhǔn)》之中。

在形式和效力方面，我國(guó)應(yīng)吸收美國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采取更加方便公開的方式以增強(qiáng)《標(biāo)準(zhǔn)》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強(qiáng)指導(dǎo)作用，以適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)隨著社會(huì)發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，以保證《標(biāo)準(zhǔn)》的約束力和強(qiáng)制性。

（二）推廣學(xué)院教育，實(shí)施分層培訓(xùn)

加大學(xué)院教育推廣力度，提高學(xué)歷水平 由于較高層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)必須基于較高的學(xué)歷水平，目前養(yǎng)老護(hù)理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實(shí)狀況使得他們無(wú)法通過后期培訓(xùn)達(dá)到較高的素質(zhì)水平。因此，應(yīng)在職業(yè)院校設(shè)立相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，通過正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學(xué)歷的老年護(hù)理專業(yè)人才，可以先從?？婆囵B(yǎng)開始，逐步過渡到本科甚至更高學(xué)歷，從該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容或水平直接獲得不同級(jí)別的職業(yè)資格證書。

實(shí)行分層培訓(xùn)，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性 考慮到護(hù)理人員短缺和培訓(xùn)的有效性，可將養(yǎng)老護(hù)理員群體分為兩部分：學(xué)院教育者和非學(xué)院教育者。對(duì)于前者，即已經(jīng)接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人員，其崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)放在熟悉流程、適應(yīng)角色和安全操作等方面。而對(duì)于后者，對(duì)他們的培訓(xùn)除了前者在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還要有一定的專業(yè)知識(shí)、技能方面的內(nèi)容，不過，囿于學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容僅限于初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員水平。

（三）“以人為本”建立層級(jí)管理制度，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

完善養(yǎng)老護(hù)理員管理體系 首先，應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理理念，樹立起以養(yǎng)老護(hù)理員為核心，養(yǎng)老護(hù)理員個(gè)人利益與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責(zé)權(quán)明晰的層級(jí)管理規(guī)章制度，引進(jìn)高級(jí)管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并選擇試點(diǎn)發(fā)展老年社區(qū)或其他類型的養(yǎng)老模式，為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經(jīng)驗(yàn)。此外應(yīng)加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護(hù)理員的工作條件。

建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 應(yīng)采用定性與定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，利用加權(quán)計(jì)算方法，全方位地評(píng)價(jià)考核養(yǎng)老護(hù)理員的知識(shí)技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競(jìng)爭(zhēng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或提供進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高他們的積極性和主動(dòng)性。

（四）弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，改變社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)知偏差

要弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會(huì)成員敬老愛老的意識(shí)，在全社會(huì)范圍內(nèi)營(yíng)造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的氛圍。

要運(yùn)用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，積極引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展，使全社會(huì)加深對(duì)這項(xiàng)工作及其從業(yè)者的認(rèn)識(shí)與理解；增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的自我認(rèn)同感，使他們樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂于接受養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].（2012-10-01）.http：//www.unfpa.org/public/home/news/pid/12232.

[2]謝倩.養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度研究[D].南京：南京師范大學(xué)，2007：4-6.

[3]養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部，2002.

[4]許文穎.上海市養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化建設(shè)研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2012：6-9.

（責(zé)任編輯：王恒）