黃靚,楊璐(等)

摘要：近年來(lái)，在我國(guó)高等教育國(guó)際化的浪潮下，大量的留學(xué)生涌入中國(guó)接受高等醫(yī)學(xué)教育。臨床技能實(shí)踐教學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，如何提高留學(xué)生臨床技能學(xué)教學(xué)效果，嚴(yán)保教學(xué)質(zhì)量以適應(yīng)留學(xué)生教育教學(xué)的特殊性值得探討。文章就留學(xué)生臨床技能學(xué)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，為更好地開(kāi)展留學(xué)生教學(xué)工作積累經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；臨床技能；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）37-0056-02

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的增強(qiáng)和高等教育的國(guó)際化，越來(lái)越多的外國(guó)學(xué)生選擇到我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校接受較完善的醫(yī)學(xué)教育。來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等教育國(guó)際化的一個(gè)重要組成部分，南華大學(xué)國(guó)際學(xué)院于2011年開(kāi)始招收外國(guó)留學(xué)生，學(xué)生主要來(lái)自索馬里、加納和巴基斯坦等國(guó)。臨床技能學(xué)是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科。迄今為止，任何一個(gè)醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的國(guó)家都無(wú)法用現(xiàn)代高、精、尖、新的診療技術(shù)取代臨床基本診療技能操作。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、制度化的臨床基本技能實(shí)踐教學(xué)，已成為全球醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)課題之一。我們通過(guò)分析留學(xué)生臨床技能教學(xué)過(guò)程中普遍存在的困難和問(wèn)題，探討提高留學(xué)生臨床技能學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法和手段，為留學(xué)生教學(xué)工作提供借鑒。

一、全英文教學(xué)中的困難及對(duì)策

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育采用全英語(yǔ)教學(xué)，因此對(duì)于授課教師的英文水平要求較高。由于本學(xué)科絕大多數(shù)的老師沒(méi)有留學(xué)海外的經(jīng)歷，教師的聽(tīng)力、口語(yǔ)水平及醫(yī)學(xué)課程中大量的專(zhuān)業(yè)詞匯使得老師沒(méi)有辦法做到流利地與留學(xué)生交流，再加上缺少相應(yīng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，所以教師自身存在著很大的畏難情緒。我校招收的留學(xué)生絕大多數(shù)來(lái)自于巴基斯坦等國(guó)，他們的英語(yǔ)發(fā)音也帶有濃厚的地方口音，另外他們中有一部分是以前在醫(yī)院工作過(guò)或者是在當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)接受過(guò)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科教育的，而另一部分僅僅只是高中畢業(yè)，所以留學(xué)生之間的基礎(chǔ)知識(shí)差異較大，再加上他們喜歡在課堂上隨時(shí)提問(wèn)的特點(diǎn)，要求教師能夠及時(shí)就各種深淺不一的問(wèn)題給出切實(shí)合理的解釋?zhuān)龅竭@一點(diǎn)十分不易。由于師生之間的交流障礙，加上其中一部分同學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣，我們?cè)谑谡n過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生上課的到課率比較低，有些學(xué)生來(lái)到課堂也不是在聽(tīng)課而是做其他的事情，這樣就更加挫敗了老師的積極性，大大降低了教學(xué)效果。解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵是提高師資質(zhì)量，提升教師的業(yè)務(wù)能力和英文水平。我校為了提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，為相關(guān)授課老師創(chuàng)造了一系列良好的條件，建立了國(guó)外、國(guó)內(nèi)和校內(nèi)三級(jí)培訓(xùn)制度。我校與英國(guó)格拉摩根大學(xué)長(zhǎng)期建立合作關(guān)系，選派多名一線教師出國(guó)參加“雙語(yǔ)教學(xué)”培訓(xùn)。從各個(gè)相關(guān)教研室選派中青年骨干教師赴首個(gè)來(lái)華留學(xué)生師資培訓(xùn)中心——天津醫(yī)科大學(xué)“教育部來(lái)華留學(xué)英語(yǔ)師資培訓(xùn)中心（醫(yī)學(xué)）”學(xué)習(xí)。校內(nèi)開(kāi)設(shè)留學(xué)生授課教師英語(yǔ)培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可取得全英文課程授課教師資格。此外，鼓勵(lì)授課老師課后多與學(xué)生接觸，了解他們的文化、生活習(xí)慣、宗教信仰，增加信任和感情，建立良好和諧的師生關(guān)系。

二、選取合適的教材，制定教學(xué)大綱，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

選取適合留學(xué)生特點(diǎn)的優(yōu)秀的全英文教材，是課堂教學(xué)質(zhì)量控制的前提。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于留學(xué)生還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃教材，經(jīng)過(guò)我科教師反復(fù)對(duì)比和討論，我們決定選用東南大學(xué)出版社出版的《外科基本操作導(dǎo)論》（雙語(yǔ)版）和《臨床技能操作》（英文版）作為主要教材。教材的編寫(xiě)以臨床基本操作為核心，緊貼臨床，側(cè)重應(yīng)用。此外，全科的教師根據(jù)現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)大綱的要求，結(jié)合留學(xué)生的特點(diǎn)，制定了臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的臨床技能學(xué)教學(xué)大綱。例如我們?cè)谥v授離體腸吻合時(shí)，考慮到大多數(shù)留學(xué)生都信奉伊斯蘭教，他們禁止食用豬肉，禁止用手觸摸豬身上的東西。所以我們將常規(guī)用于教學(xué)的豬小腸換成了塑膠制成的腸管模型。再譬如我們?cè)谥v授外科無(wú)菌術(shù)之前，考慮到伊斯蘭教規(guī)定婦女除了臉和手之外都是羞體，是不能讓非近親的外男人看到的。所以為了方便教學(xué)，我們?yōu)榱魧W(xué)生配備了一男一女兩名老師，男學(xué)生由男老師帶教，女學(xué)生由女老師授課，這樣就一舉兩得，既完成了既定的教學(xué)內(nèi)容，又有效地避免了因?yàn)樽诮绦叛鰩?lái)的授課困難。

三、充分利用現(xiàn)代技術(shù)，建立先進(jìn)開(kāi)放的臨床技能數(shù)字教學(xué)平臺(tái)

1.多媒體組合、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。我們積極采用現(xiàn)代多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建立了手術(shù)同步轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，多媒體顯微互動(dòng)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼影像閱片系統(tǒng)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改善了學(xué)習(xí)環(huán)境。目前，我們已制作多套多媒體教學(xué)軟件，擁有大量教學(xué)圖片、教學(xué)視頻和音頻等資料，增加了教學(xué)信息量，提高了教學(xué)效果，學(xué)生反映良好。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，我們先后建立了臨床技能教學(xué)網(wǎng)及臨床技能學(xué)數(shù)字化教學(xué)中心，臨床技能學(xué)國(guó)家精品資源共享課也已上線“愛(ài)課程網(wǎng)”，學(xué)生可以不受時(shí)間、地點(diǎn)、資源的限制，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)、復(fù)習(xí)、測(cè)試和提高。同時(shí)，網(wǎng)站還設(shè)置了課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)都可以在互動(dòng)環(huán)節(jié)中提出，教師會(huì)一一相應(yīng)地做出解答。

2.仿真模擬教學(xué)。按照“模擬、仿真”的思路，引進(jìn)大量國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模型，如：四大穿刺模型、心肺復(fù)蘇模型、創(chuàng)傷模型、ECS高端綜合模擬人等。建立了模擬手術(shù)室、模擬病房、模擬診室等現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，使學(xué)生猶如身臨真實(shí)的臨床情景，有效地提升了臨床技能教學(xué)的教學(xué)效果。

四、注重醫(yī)患溝通能力等人文素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和新型醫(yī)患關(guān)系的形成，臨床工作出現(xiàn)了新變化和新趨勢(shì)。為臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段留學(xué)生能夠與病人良好地溝通，學(xué)校將留學(xué)生的學(xué)制由5年延長(zhǎng)至6年，第一學(xué)年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)漢語(yǔ)與漢語(yǔ)口語(yǔ)技能實(shí)訓(xùn)，第三學(xué)期開(kāi)設(shè)了中國(guó)概況課程，以清晰簡(jiǎn)練的語(yǔ)言，介紹中國(guó)文化的重要部分——制度文化，幫助留學(xué)生全面、系統(tǒng)地了解中國(guó)的管理方式和文化特點(diǎn)，為留學(xué)生日后在臨床上順利地完成醫(yī)患溝通以及同本土的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流與合作做好鋪墊。此外，留學(xué)生的培養(yǎng)方案中還設(shè)置了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)生臨床思維教程、醫(yī)學(xué)生臨床溝通教程以及醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)等課程，教師緊密聯(lián)系臨床工作中碰到的一些實(shí)際案例，將臨床中可能遇到的各種形形色色的問(wèn)診情形和醫(yī)療糾紛問(wèn)題展現(xiàn)在學(xué)生面前，幫助留學(xué)生學(xué)習(xí)正確的行為原則和處理技巧，幫助學(xué)生理解不同社會(huì)文化背景對(duì)病人的影響，從而懂得尊重患者、體諒患者、鼓勵(lì)患者，爭(zhēng)取患者的充分配合，提升人文素養(yǎng)。

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[2]桂慶軍，游詠，尹凱，等.大臨床技能教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（3）：460-468.

作者簡(jiǎn)介：黃靚，女，在讀醫(yī)學(xué)博士，講師，主要從事臨床技能教學(xué)。

通訊作者：王漢群，男，副教授，臨床技能中心主任。