黃麗雅 徐開聯(lián) 付延導

高血壓是常見于中老年群體的一種慢性疾病，嚴重影響中老年群體的生活質量及身體健康[1-2]。據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，通常高血壓疾病均發(fā)生在30～60歲，45歲以上為高血壓多發(fā)群；且受到生活環(huán)境的改變，以及生活方式的影響，近年來高血壓患病率有逐年上升的趨勢?？梢妼ζ渥晕夜芾憩F(xiàn)狀及影響因素研究很有必要。為此，本文針對梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院2010年1月～2012年1月收治的156例原發(fā)性高血壓患者及其臨床資料進行分析，使用阿利吉侖對原發(fā)性高血壓患者進行治療，觀察其對患者糖化血清蛋白的影響?，F(xiàn)將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年1月在梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院進行治療的原發(fā)性高血壓患者，均在通過相關的納入標準和排除標準后，隨機分為A組（40例）、B組（40例）、C組（36例）、D組（40例）4個治療組。156例患者中，男98例，女58例，年齡27～66歲，平均年齡（48.7±12.3）歲，所有患者均符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標準，幾組患者在年齡、病情、性別方面具有可比性，無統(tǒng)計學差異。

納入標準：年齡≥18歲原發(fā)性高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg[3]）患者，絕經(jīng)超過1年的女性患者，或者采取避孕措施女性。平時坐位舒張壓為95～110mmHg。

排除標準：排除有繼發(fā)性高血壓、嚴重高血壓等疾病史患者，排除有過阿利吉侖治療史且使用陽性藥物治療者，以及發(fā)生過短暫腦供血不足及腦血管意外的患者。

1.2 方法 各治療組的療程均在1～14d，在治療前、治療期間以至停藥，均需要對各治療組患者進行提問，并做好呼吸、血壓及血糖等體征變化的嚴密觀察和記錄。同時，在用藥前、后階段，還應給予全組患者常規(guī)檢查，具體包括血檢、肝、腎功能及心腦電圖等。

A組患者采用300mg阿利吉侖（北京諾華制藥有限公司 批準文號：H20110365）治療，B組采用150mg阿利吉侖（北京諾華制藥有限公司 批準文號：H20110365）治療，C組采用75mg阿利吉侖（北京諾華制藥有限公司 批準文號：H20110365）治療，D組采用5mg賴諾普利（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司國藥準字H10960265）治療。

1.3 測定方法 在測定胰島素期間，需要用到平衡法來實現(xiàn)對樣品的測定。首先，需要在INS（營養(yǎng)學）抗血清中添加血清，并進行均勻搖晃；其次，將混合后的樣品放置在37℃左右的水箱當中，保溫30min，待其充分反應之后，添加抗原125I-INS，以便進行結合反應；再者，將再次混合所得樣品置入水箱內溫育約2.5h，完成后添加PR分離劑；最后，采用全自動生化儀對復合物的放射性進行測定。其中，在測定GSP測定過程中，需要先將GSP與被試劑Ⅰ中的特異性蛋白酶 K進行水解，并轉化為糖化氨基酸，糖化氨基酸通過試劑Ⅱ中的酮化氨基酸氧化酶KAO，能夠與葡萄糖和賴氨酸殘基間的酮胺鍵發(fā)生氧化反應，并形成過氧化氫，利用過氧化物酶指示系統(tǒng)生成色素，對該色素的A值進行測定，便能夠獲取到GSP的具體含量。

1.4 觀察指標 在治療前后測量患者臀圍、胸圍、體質量、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

156例患者完成了測試，各組患者在體質量、OGTT2h血糖、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、FBG（纖維蛋白原）、WHR（腰臀）、HC（超聲）、WC、BMI（身體質量指數(shù)）、身高、年齡上差異無統(tǒng)計學意義。在本研究中，有40例患者采用5mg賴諾普利進行治療，經(jīng)與其他各組進行比較和分析，發(fā)現(xiàn)賴諾普利在降壓效果方面與阿利吉侖基本相同。四組患者經(jīng)過治療后血壓趨于穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 原發(fā)性高血壓患者采用不同藥物療效比較

3 討論

原發(fā)性高血壓作為常見于中老年群體的一種高發(fā)心血管疾病，往往受到其發(fā)病機制復雜的影響，而難以被徹底治愈[4]。據(jù)有關資料顯示，高血壓患者的發(fā)病機制主要來自于血壓波動、心理情緒以及日常生活習慣等多個方面，而且易于并發(fā)高血壓腦病、腦梗死、腦出血等嚴重疾病，嚴重時甚至會導致患者死亡[5]。一般認為，高血壓患者的血管病灶主要出現(xiàn)在多個血管床上，當血管一旦發(fā)生堵塞情況，很容易導致大面積腦梗死的出現(xiàn)，給患者帶來極為嚴重的危害。在當前，我國每10萬人當中，就有超過246人患高血壓疾病，并呈現(xiàn)出逐年150萬人的增長趨勢[6]。臨床在選用降壓藥物治療高血壓患者時，大多數(shù)醫(yī)院采用鈣離子拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑，以及ACEI（抗高血壓治療）和ARBs（血管緊縮素受體阻斷劑）等進行治療，特別是后二者，在降壓方面更具優(yōu)勢。其中，賴諾普利作為一種新型的轉換酶抑制劑，在治療心力衰竭以及高血壓方面，具有較為明顯的治療效果。在本研究中，有40例患者采用5mg賴諾普利進行治療，經(jīng)與其他各組進行比較和分析，發(fā)現(xiàn)賴諾普利在降壓效果方面與阿利吉侖基本相同。為此，社區(qū)在預防和治療原發(fā)性高血壓患者的過程中，工作人員需要積極開展相關的高血壓治療工作，并定期、及時進行匯報，同時盡量準確、高效對新的資料進行交流與傳遞。另外，社區(qū)還需要對健康生活方式進行積極、主動探索，從而為社區(qū)居民提供有針對性的健康生活方式，并且，社區(qū)工作人員還應重視鼓勵中老年人群，并給予人文關懷，從而促使中老年等弱勢群體可以在社區(qū)中，學習到更為專業(yè)、淺顯和實用的健康知識[7-8]。

另外，賴諾普利和阿利吉侖還具有一定的副作用。在采用這兩種藥物進行治療時，往往容易導致咽喉干燥、咳嗽、血常規(guī)失調，以及電解質輕微紊亂等狀況出現(xiàn)，不過由于這兩種藥物不會給肝、腎功能和血脂等造成嚴重影響。經(jīng)本研究表明，對于原發(fā)性高血壓患者，阿利吉侖有明顯的降壓效果，但是對劑量有較強依賴性，雷米普利5mg與阿利吉侖150mg降壓效果相當。

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[4]方少華，林英鵬，覃嬋娟，等.新型抗高血壓藥阿利吉侖的心腎保護作用研究進展[J].中國藥房，2012(18):1704-1706.

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