張妍等

[摘要] 目的 探討掌上電腦（PDA）對(duì)降低護(hù)理不良事件發(fā)生率的作用。 方法 以2012年10月～2013年3月本院已應(yīng)用PDA的2個(gè)科室（普外科、泌尿科）作為觀察組，以同期未應(yīng)用PDA的2個(gè)科室（骨科、五官科）作為對(duì)照組，比較兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 2012年10月，觀察組共出現(xiàn)1例（0.5%）護(hù)理不良事件，對(duì)照組出現(xiàn)7例（3.5%）；2012年11月，觀察組0例，對(duì)照組6例（3.0%）；2012年12月，觀察組1例（0.5%），對(duì)照組7例（3.5%）；2013年1月，觀察組2例（1.0%），對(duì)照組10例（4.8%）；2013年2月，觀察組3例（1.5%），對(duì)照組10例（4.5%）；2013年3月，觀察組2例（1.0%），對(duì)照組10例（5.0%）。各時(shí)間點(diǎn)比較，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組任一時(shí)間周期護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用PDA有助于降低護(hù)理不良事件出現(xiàn)率，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度具有積極意義，具備推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 掌上電腦；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；相關(guān)性研究

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0157-03

[Abstract] Objective To investigate the role of personal digital assistant （PDA） in reducing the incidence of adverse events in nursing. Methods Two departments （Department of General Surgery，Department of Urology） applied PDA in our hospital from October 2012 to March 2013 were as observation group，at the same time，two departments （Department of Orthopedics，Department of Surgery） not apply PDA were as control group，the incidence of nursing adverse events and nursing quality score of two groups were compared. Results In October 2012，there was 1 case （0.5%） of nursing adverse event in observation group，7 cases （3.5%） in control group；In November 2012，there was 0 case in observation group，6 cases （3.0%） of control group；In December 2012，there was 1 case （0.5%） in observation group，7 cases （3.5%） in control group；In January 2013，there were 2 cases （1.0%） in observation group，10 cases （4.8%） in control group；In February 2013，there were 3 cases （1.5%） in observation group，10 cases （4.5%） in control group；In March 2013，there were 2 cases （1.0%） in observation group，10 cases （5.0%） in control group；the incidence of nursing adverse event in observation group was lower than that in control group，the difference was significant （P<0.05）.The nursing quality score in observation group was higher that that in control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion PDA helps to decrease the occurrence rate of nursing adverse events，has positive significance in promoting nursing quality score and care satisfaction，and has the promotional value.

[Key words] Personal digital assistant；Nursing adverse event；Nursing quality；Relevance observation

隨著醫(yī)院信息化的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）日漸普及，顯著提高了醫(yī)院的工作效率及服務(wù)質(zhì)量。其基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)設(shè)備及分布式軟件，按內(nèi)容的針對(duì)性，又可進(jìn)一步細(xì)分。其中移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)針對(duì)于護(hù)理，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用小巧且便于攜帶的移動(dòng)終端，隨時(shí)隨地錄入患者的生命體征數(shù)據(jù)，查詢并執(zhí)行醫(yī)囑，調(diào)用并閱覽相關(guān)報(bào)告等，理論上可有效降低護(hù)理不良事件出現(xiàn)率，但其臨床應(yīng)用研究較少，尚不足以指導(dǎo)其推廣。本院將掌上電腦（personal digital assistant，PDA）應(yīng)用于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，取得了顯著成果，現(xiàn)總結(jié)4個(gè)科室的比較護(hù)理資料。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院普外科、泌尿科作為觀察組，以骨科、五官科作為對(duì)照組開展研究，其中觀察組月均出院患者204例；開放床位51張；共20名護(hù)士，均為女性，年齡24～44歲，平均（27.5±2.1）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士10名。對(duì)照組月均出院患者202例；開放床位52張；共19名護(hù)士，均為女性，年齡24～42歲，平均（26.8±2.2）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士10名。兩組的一般信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

利用院數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)兩組上報(bào)護(hù)理不良事件的例數(shù)、比率及具體類型；參考楊春玲等[1]推薦的方案，自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，由醫(yī)生及護(hù)士講解，并邀請(qǐng)患者親自填寫分?jǐn)?shù)，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3 PDA應(yīng)用方法

觀察組兩科室均全面推行應(yīng)用PDA，主要使用范圍如下：①護(hù)士隨身攜帶PDA，于護(hù)理過程中采集各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，如體溫、脈搏、呼吸等，即時(shí)于床頭錄入。數(shù)據(jù)經(jīng)傳輸、保存后，直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，并通過HIS自動(dòng)生成體溫單、護(hù)理記錄單的護(hù)理表格。②醫(yī)生在配備有HIS的電腦上開具醫(yī)囑，通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至PDA，由護(hù)士隨時(shí)調(diào)用，PDA數(shù)據(jù)庫(kù)中同步更新全部醫(yī)囑、新開醫(yī)囑及已執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行過程中，護(hù)士同步將執(zhí)行情況反饋至HIS，并由HIS自動(dòng)生成執(zhí)行時(shí)間及操作者信息。③責(zé)任護(hù)士利用PDA實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄完成情況、生命體征數(shù)據(jù)采集情況，一方面查漏補(bǔ)缺，另一方面精確統(tǒng)計(jì)各護(hù)士的工作量，做有效調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率的比較

按月統(tǒng)計(jì)，2012年10月～2013年3月，觀察組出院患者分別為202例、207例、201例、202例、205例、207例；對(duì)照組出院患者分別為201例、202例、198例、208例、204例、202例。兩組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率較穩(wěn)定，且各時(shí)間周期比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組月均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均>93分，對(duì)照組月均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在90分左右，觀察組任一時(shí)間周期護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)被越來越多的醫(yī)院管理者所接受，開始大面積應(yīng)用于臨床[2]。以北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科的使用為起點(diǎn)（2002年[3]），迅速延伸至解放軍總醫(yī)院（2005年[4]）、北京同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院等甲級(jí)醫(yī)院，既往報(bào)道顯示，其有效利用了PDA小巧、便攜、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，極大地提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率[5]，對(duì)規(guī)范護(hù)理人員工作行為、提升其法律意識(shí)具有積極作用。但多數(shù)報(bào)道均集中在研究其對(duì)護(hù)士的影響上，并未深入探討其對(duì)降低護(hù)理意外事件出現(xiàn)率、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面的作用。

本文從以上兩方面補(bǔ)充了對(duì)PDA及移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的研究，以全面應(yīng)用了PDA設(shè)備的兩科室為觀察組，以同期未應(yīng)用PDA設(shè)備的兩科室為對(duì)照組，就其護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了深入比較。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率均<1%，而對(duì)照組多集中在3%～5%，且前者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著性更高，由此可以看出，應(yīng)用PDA設(shè)備對(duì)降低護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分具有積極作用?？赡苁且?yàn)椋孩貾DA設(shè)備方便了護(hù)士對(duì)患者生命體征及其他重要數(shù)據(jù)的搜集，即時(shí)性及全面性要求使各種疏忽致出錯(cuò)事件大幅減少[6]；②護(hù)士能夠?qū)崟r(shí)調(diào)用醫(yī)囑，可全面檢查已行護(hù)理措施的合理性[7]，并避免不合理的未行護(hù)理措施出現(xiàn)[8]；③醫(yī)生可即時(shí)獲得患者基本信息，及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑，避免了醫(yī)囑轉(zhuǎn)達(dá)過程中可能出現(xiàn)的任何異常問題[9]；④護(hù)士長(zhǎng)可通過PDA實(shí)時(shí)監(jiān)督每一位護(hù)士的工作情況[10]，從而有效督促護(hù)理效率的提升。陳關(guān)桂等[11]的研究提示，應(yīng)用PDA可有效縮短危急信息傳遞至主治醫(yī)生的時(shí)間，從而有效保證患者的生命安全，這也有助于減少各類護(hù)理不良事件的發(fā)生。

本研究雖然能夠證實(shí)PDA對(duì)減少護(hù)理不良事件的作用，卻也有一些不足：僅統(tǒng)計(jì)上報(bào)的護(hù)理不良事件，而未能有效關(guān)注隱瞞不報(bào)的部分事件；未能獲取醫(yī)生對(duì)該護(hù)理信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià)等。這些問題還有賴于后續(xù)研究進(jìn)一步解決。

總之，應(yīng)用PDA能降低護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)于醫(yī)患雙方均有一定的好處，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊春玲，袁瑋，李曉麗，等.非懲罰護(hù)理不良事件管理體系與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（10）：51-53.

[2] 周珺，趙梅，董旭婷，等.護(hù)理不良事件報(bào)告障礙與醫(yī)院病人安全文化的相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（1）：83-85.

[3] 戴蘭云.臨床精神科護(hù)士護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（18）：135-137，140.

[4] 劉憶光，邵淑芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2013，27（15）：1525-1526.

[5] 尹小兵，錢瑾，梅秋瑜，等.醫(yī)院安全文化與護(hù)理人員不良事件上報(bào)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：546-549.

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[9] 陳敏，劉莉.加強(qiáng)病人教育降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1786-1787.

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[11] 陳關(guān)桂，黃文莉，劉紅艷，等.NICU護(hù)士有聲操作對(duì)減少護(hù)理不良事件的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013， 29（17）：40-41.

（收稿日期：2014-06-20 本文編輯：郭靜娟）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院普外科、泌尿科作為觀察組，以骨科、五官科作為對(duì)照組開展研究，其中觀察組月均出院患者204例；開放床位51張；共20名護(hù)士，均為女性，年齡24～44歲，平均（27.5±2.1）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士10名。對(duì)照組月均出院患者202例；開放床位52張；共19名護(hù)士，均為女性，年齡24～42歲，平均（26.8±2.2）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士10名。兩組的一般信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

利用院數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)兩組上報(bào)護(hù)理不良事件的例數(shù)、比率及具體類型；參考楊春玲等[1]推薦的方案，自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，由醫(yī)生及護(hù)士講解，并邀請(qǐng)患者親自填寫分?jǐn)?shù)，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3 PDA應(yīng)用方法

觀察組兩科室均全面推行應(yīng)用PDA，主要使用范圍如下：①護(hù)士隨身攜帶PDA，于護(hù)理過程中采集各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，如體溫、脈搏、呼吸等，即時(shí)于床頭錄入。數(shù)據(jù)經(jīng)傳輸、保存后，直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，并通過HIS自動(dòng)生成體溫單、護(hù)理記錄單的護(hù)理表格。②醫(yī)生在配備有HIS的電腦上開具醫(yī)囑，通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至PDA，由護(hù)士隨時(shí)調(diào)用，PDA數(shù)據(jù)庫(kù)中同步更新全部醫(yī)囑、新開醫(yī)囑及已執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行過程中，護(hù)士同步將執(zhí)行情況反饋至HIS，并由HIS自動(dòng)生成執(zhí)行時(shí)間及操作者信息。③責(zé)任護(hù)士利用PDA實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄完成情況、生命體征數(shù)據(jù)采集情況，一方面查漏補(bǔ)缺，另一方面精確統(tǒng)計(jì)各護(hù)士的工作量，做有效調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率的比較

按月統(tǒng)計(jì)，2012年10月～2013年3月，觀察組出院患者分別為202例、207例、201例、202例、205例、207例；對(duì)照組出院患者分別為201例、202例、198例、208例、204例、202例。兩組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率較穩(wěn)定，且各時(shí)間周期比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組月均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均>93分，對(duì)照組月均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在90分左右，觀察組任一時(shí)間周期護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)被越來越多的醫(yī)院管理者所接受，開始大面積應(yīng)用于臨床[2]。以北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科的使用為起點(diǎn)（2002年[3]），迅速延伸至解放軍總醫(yī)院（2005年[4]）、北京同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院等甲級(jí)醫(yī)院，既往報(bào)道顯示，其有效利用了PDA小巧、便攜、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，極大地提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率[5]，對(duì)規(guī)范護(hù)理人員工作行為、提升其法律意識(shí)具有積極作用。但多數(shù)報(bào)道均集中在研究其對(duì)護(hù)士的影響上，并未深入探討其對(duì)降低護(hù)理意外事件出現(xiàn)率、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面的作用。

本文從以上兩方面補(bǔ)充了對(duì)PDA及移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的研究，以全面應(yīng)用了PDA設(shè)備的兩科室為觀察組，以同期未應(yīng)用PDA設(shè)備的兩科室為對(duì)照組，就其護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了深入比較。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率均<1%，而對(duì)照組多集中在3%～5%，且前者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著性更高，由此可以看出，應(yīng)用PDA設(shè)備對(duì)降低護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分具有積極作用。可能是因?yàn)椋孩貾DA設(shè)備方便了護(hù)士對(duì)患者生命體征及其他重要數(shù)據(jù)的搜集，即時(shí)性及全面性要求使各種疏忽致出錯(cuò)事件大幅減少[6]；②護(hù)士能夠?qū)崟r(shí)調(diào)用醫(yī)囑，可全面檢查已行護(hù)理措施的合理性[7]，并避免不合理的未行護(hù)理措施出現(xiàn)[8]；③醫(yī)生可即時(shí)獲得患者基本信息，及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑，避免了醫(yī)囑轉(zhuǎn)達(dá)過程中可能出現(xiàn)的任何異常問題[9]；④護(hù)士長(zhǎng)可通過PDA實(shí)時(shí)監(jiān)督每一位護(hù)士的工作情況[10]，從而有效督促護(hù)理效率的提升。陳關(guān)桂等[11]的研究提示，應(yīng)用PDA可有效縮短危急信息傳遞至主治醫(yī)生的時(shí)間，從而有效保證患者的生命安全，這也有助于減少各類護(hù)理不良事件的發(fā)生。

本研究雖然能夠證實(shí)PDA對(duì)減少護(hù)理不良事件的作用，卻也有一些不足：僅統(tǒng)計(jì)上報(bào)的護(hù)理不良事件，而未能有效關(guān)注隱瞞不報(bào)的部分事件；未能獲取醫(yī)生對(duì)該護(hù)理信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià)等。這些問題還有賴于后續(xù)研究進(jìn)一步解決。

總之，應(yīng)用PDA能降低護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)于醫(yī)患雙方均有一定的好處，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 周珺，趙梅，董旭婷，等.護(hù)理不良事件報(bào)告障礙與醫(yī)院病人安全文化的相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（1）：83-85.

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（收稿日期：2014-06-20 本文編輯：郭靜娟）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院普外科、泌尿科作為觀察組，以骨科、五官科作為對(duì)照組開展研究，其中觀察組月均出院患者204例；開放床位51張；共20名護(hù)士，均為女性，年齡24～44歲，平均（27.5±2.1）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士10名。對(duì)照組月均出院患者202例；開放床位52張；共19名護(hù)士，均為女性，年齡24～42歲，平均（26.8±2.2）歲，均為大專及以上學(xué)歷，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士10名。兩組的一般信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

利用院數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)兩組上報(bào)護(hù)理不良事件的例數(shù)、比率及具體類型；參考楊春玲等[1]推薦的方案，自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，由醫(yī)生及護(hù)士講解，并邀請(qǐng)患者親自填寫分?jǐn)?shù)，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3 PDA應(yīng)用方法

觀察組兩科室均全面推行應(yīng)用PDA，主要使用范圍如下：①護(hù)士隨身攜帶PDA，于護(hù)理過程中采集各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，如體溫、脈搏、呼吸等，即時(shí)于床頭錄入。數(shù)據(jù)經(jīng)傳輸、保存后，直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，并通過HIS自動(dòng)生成體溫單、護(hù)理記錄單的護(hù)理表格。②醫(yī)生在配備有HIS的電腦上開具醫(yī)囑，通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至PDA，由護(hù)士隨時(shí)調(diào)用，PDA數(shù)據(jù)庫(kù)中同步更新全部醫(yī)囑、新開醫(yī)囑及已執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行過程中，護(hù)士同步將執(zhí)行情況反饋至HIS，并由HIS自動(dòng)生成執(zhí)行時(shí)間及操作者信息。③責(zé)任護(hù)士利用PDA實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄完成情況、生命體征數(shù)據(jù)采集情況，一方面查漏補(bǔ)缺，另一方面精確統(tǒng)計(jì)各護(hù)士的工作量，做有效調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率的比較

按月統(tǒng)計(jì)，2012年10月～2013年3月，觀察組出院患者分別為202例、207例、201例、202例、205例、207例；對(duì)照組出院患者分別為201例、202例、198例、208例、204例、202例。兩組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率較穩(wěn)定，且各時(shí)間周期比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組月均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均>93分，對(duì)照組月均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在90分左右，觀察組任一時(shí)間周期護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)被越來越多的醫(yī)院管理者所接受，開始大面積應(yīng)用于臨床[2]。以北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科的使用為起點(diǎn)（2002年[3]），迅速延伸至解放軍總醫(yī)院（2005年[4]）、北京同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院等甲級(jí)醫(yī)院，既往報(bào)道顯示，其有效利用了PDA小巧、便攜、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，極大地提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率[5]，對(duì)規(guī)范護(hù)理人員工作行為、提升其法律意識(shí)具有積極作用。但多數(shù)報(bào)道均集中在研究其對(duì)護(hù)士的影響上，并未深入探討其對(duì)降低護(hù)理意外事件出現(xiàn)率、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面的作用。

本文從以上兩方面補(bǔ)充了對(duì)PDA及移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的研究，以全面應(yīng)用了PDA設(shè)備的兩科室為觀察組，以同期未應(yīng)用PDA設(shè)備的兩科室為對(duì)照組，就其護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了深入比較。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件出現(xiàn)率均<1%，而對(duì)照組多集中在3%～5%，且前者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著性更高，由此可以看出，應(yīng)用PDA設(shè)備對(duì)降低護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分具有積極作用?？赡苁且?yàn)椋孩貾DA設(shè)備方便了護(hù)士對(duì)患者生命體征及其他重要數(shù)據(jù)的搜集，即時(shí)性及全面性要求使各種疏忽致出錯(cuò)事件大幅減少[6]；②護(hù)士能夠?qū)崟r(shí)調(diào)用醫(yī)囑，可全面檢查已行護(hù)理措施的合理性[7]，并避免不合理的未行護(hù)理措施出現(xiàn)[8]；③醫(yī)生可即時(shí)獲得患者基本信息，及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑，避免了醫(yī)囑轉(zhuǎn)達(dá)過程中可能出現(xiàn)的任何異常問題[9]；④護(hù)士長(zhǎng)可通過PDA實(shí)時(shí)監(jiān)督每一位護(hù)士的工作情況[10]，從而有效督促護(hù)理效率的提升。陳關(guān)桂等[11]的研究提示，應(yīng)用PDA可有效縮短危急信息傳遞至主治醫(yī)生的時(shí)間，從而有效保證患者的生命安全，這也有助于減少各類護(hù)理不良事件的發(fā)生。

本研究雖然能夠證實(shí)PDA對(duì)減少護(hù)理不良事件的作用，卻也有一些不足：僅統(tǒng)計(jì)上報(bào)的護(hù)理不良事件，而未能有效關(guān)注隱瞞不報(bào)的部分事件；未能獲取醫(yī)生對(duì)該護(hù)理信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià)等。這些問題還有賴于后續(xù)研究進(jìn)一步解決。

總之，應(yīng)用PDA能降低護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)于醫(yī)患雙方均有一定的好處，值得推廣。

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