尹忠平　鄧?yán)酌贰×_昌菊等

[摘要] 目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦蛋白水解物治療帕金森病的療效。 方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將86例帕金森病患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者單用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合注射用腦蛋白水解物治療，比較兩組患者治療效果。 結(jié)果 兩組患者治療后UPDRS總評(píng)分均顯著下降，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者UPDRS總評(píng)分顯著低于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦蛋白水解物能夠顯著改善帕金森病患者UPDRS評(píng)分，臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；腦蛋白水解物；帕金森病

[中圖分類號(hào)] R971.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-48-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate for the treatment of parkinson disease. Methods 86 cases of patients with parkinson disease were randomly divided into experiment group and control group. The control group were treated by monosialotetrahexosylganglioside sodium injection， the experiment group were treated by monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate. The clinical effects were compared for the two groups. Results The scores of UPDRS posttreatment for the two groups were lower than prior treatment（P<0.05）； The scores of UPDRS posttreatment for the experiment group were lower than the control group（P<0.05）； The total effective rate of the experiment was higher than the control group（P<0.05）； There was no significant difference on the rate of adverse reaction（P>0.05）. Conclusion The efficacy of monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate for the treatment of parkinson disease is good， it can improve the scores of UPDRS. The clinical curative effect is distinct.

[Key words] Monosialotetrahexosylganglioside sodium injection； Brain protein hydrolysate； Parkinson disease

帕金森病是常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者以運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙等為主要臨床特點(diǎn)，多發(fā)于老年人群[1]。臨床研究表明，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞功能損傷后修復(fù)，腦蛋白水解物能夠?yàn)樯窠?jīng)元修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)[2]。本院采用上述兩種藥物聯(lián)合治療帕金森病，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2014年2月本院收治的86例帕金森病患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查確診，排除合并嚴(yán)重臟器功能不全者、存在精神系統(tǒng)疾病者、繼發(fā)性帕金森病綜合征以及帕金森病疊加綜合征患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將例86患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例，患者年齡55～76歲，平均（65.5±7.8）歲，病程為6個(gè)月～8年，平均（5.01±2.53）年，按照Hoehn-Yahr分級(jí)Ⅰ級(jí)5例、Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)12例、Ⅳ級(jí)10例、Ⅴ級(jí)2例；對(duì)照組男26例，女17例，患者年齡56～78歲，平均（66.8±8.3）歲，病程為7個(gè)月～8年，平均（5.21±2.64）年，按照Hoehn-Yahr分級(jí)Ⅰ級(jí)4例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)14例、Ⅳ級(jí)7例、Ⅴ級(jí)2例。兩組患者在性別、年齡、病程、Hoehn-Yahr分級(jí)等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者單用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（齊魯制藥有限公司，H20046213）治療，首次劑量為500～1000mg，第2日起200mg/d，靜脈滴注，每日1次，連用18周；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予注射用腦蛋白水解物（山西普德藥業(yè)股份有限公司，H20052182）治療，2支（總氮60mg/支，游離氨基酸350mg/支）加入至0.9% NaCl注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20056626）中靜脈滴注，每日1次，連用2周后停藥2周，共18周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前及療程結(jié)束后帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分結(jié)果，并比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

UPDRS評(píng)分包括精神、行為、情感，日常生活能力，運(yùn)動(dòng)功能和并發(fā)癥4各部分，4項(xiàng)評(píng)分相加即為總評(píng)分[4]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：UPDRS評(píng)分下降60%以上；有效：UPDRS評(píng)分下降30%～60%；無效：UPDRS評(píng)分下降低于30%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)1例皮疹和1例胃腸不適；對(duì)照組出現(xiàn)1例皮疹，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

帕金森病（PD），也叫做震顫麻痹，屬較常見的神經(jīng)退行性疾病之一。有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)PD的患病率為15～328/10萬人口，其中，超過55歲的人群發(fā)病率約為1%。關(guān)于PD的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未研究透徹，一般認(rèn)為，PD的發(fā)病多和社會(huì)因素、藥物因素、患者因素等有關(guān)。PD病理改變是：中腦黑質(zhì)致密部、藍(lán)斑神經(jīng)元色素脫失，黑質(zhì)色素變淡及出現(xiàn)路易小體。早在1919年，Tretiakoff發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)神經(jīng)元減少達(dá)50%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)PD的臨床癥狀。PD神經(jīng)生化改變是：中腦黑質(zhì)致密部、藍(lán)斑神經(jīng)元脫失致上述部位及其神經(jīng)末梢處多巴胺（DA）減少等。

臨床治療的時(shí)候，主要是要合理選用藥物治療，配合適當(dāng)?shù)睦懑?，使得病癥得到控制或臨床癥狀緩解，避免發(fā)生繼發(fā)性的功能障礙。臨床研究表明，采取積極的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，盡力改善運(yùn)動(dòng)、平衡和協(xié)調(diào)功能等，積極的進(jìn)行作業(yè)治療，積極進(jìn)行言語訓(xùn)練，均可以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。對(duì)于PD的治療，目前難以達(dá)到根治的目標(biāo)。治療的時(shí)候，主要以改善患者臨床癥狀為目的，提高患者的生活質(zhì)量。

帕金森病發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病后患者存在多種神經(jīng)心理問題，臨床治療較為棘手[6]。選擇合適的治療方案是控制病情、提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[7]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉為促神經(jīng)細(xì)胞功能損傷修復(fù)物質(zhì)，由健康豬腦中得到，可應(yīng)用于各種因素導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病[8]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉能夠通過增強(qiáng)細(xì)胞膜酶活性改善神經(jīng)細(xì)胞水腫情況，從而達(dá)到對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化的保護(hù)作用[9]。腦蛋白水解物為大腦所需的特殊肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也由健康豬腦中得到[10]。腦蛋白水解物可通過促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)神經(jīng)元分化，抑制神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)毒素?fù)p傷，同時(shí)還具有抗缺氧的保護(hù)作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后UPDRS總評(píng)分均顯著下降，實(shí)驗(yàn)組患者UPDRS總評(píng)分下降效果優(yōu)于對(duì)照組。提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和腦蛋白水解物均可改善患者UPDRS評(píng)分，而兩藥聯(lián)用有協(xié)同互補(bǔ)的效果。實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，也證實(shí)了這一點(diǎn)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低且均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示兩藥安全性較高。

總之，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和腦蛋白水解物聯(lián)用可有效改善帕金森病患者精神、行為、情感、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能等多方面功能[12]，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且不良反應(yīng)較少，臨床療效顯著。

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（收稿日期：2014-06-02）