張煜+陳曉玲+周春紅等

摘要：[目的]分析2012年上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人力資源公平性情況，為優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置提供依據(jù)。[方法]對浦東新區(qū)10個衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)2012年人力資源配置現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，利用洛倫茨（Lorenz）曲線、基尼（Gini）系數(shù)分析人力資源配置公平程度。[結(jié)果]2012年浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人力資源總量按常住人口、工作量分布的Gini系數(shù)均在0.3以下，為最佳的平均狀態(tài)；在地理分布上的Gini系數(shù)約為0.35，為正常狀態(tài)。[結(jié)論]按要求配置衛(wèi)生監(jiān)督人力資源；派出機(jī)構(gòu)人力資源配置需綜合考慮服務(wù)人口、地域面積、管理相對人的情況；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)能力和工作效率。

關(guān)鍵詞： 衛(wèi)生監(jiān)督；派出機(jī)構(gòu)；人力資源配置；公平性 中圖分類號： R 19文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

Abstract：[Objective]By analyzing the human resources allocation fairness in Pudong New Area Health Inspection Agency in 2012， to provide a basis for optimizing allocation of human resources in health inspection area. [Methods]The human resources situation in 10 health inspection branches were investigated in 2012，and Lorenz curve，Gini coefficient analysis was done on human resource allocation fairness. [Results]In 2012，the Gini coefficient of the human resources distribution by the total resident population and the total working load of 10 health inspection branches were lower than 0.3， and it were in the perfect status.Gini coefficient in the geographical distribution was about 0.35，which was in the normal state.[Conclusion]It is important to allocate human resources according to the social requirement. The allocation of human resources in the branches must be done in consideration of serving population， geographic area， and management objects. It is important to strengthen team building and improve health inspection capabilities and efficiency.

Key words： Health inspection；Branch；Human resources allocation；Fairness

衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》、《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》，上海市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的意見（試行）》規(guī)定，按“每3～5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)置一個”的原則設(shè)置若干個衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)（分所或執(zhí)法中隊(duì)）。派出機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)日常巡查和技術(shù)難度相對較低的執(zhí)法任務(wù)，以及區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)交辦的其他執(zhí)法任務(wù)。衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的設(shè)置使衛(wèi)生監(jiān)督工作的觸角延伸到了基層＼[1＼]。衛(wèi)生監(jiān)督人力資源的合理配置，關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的效率和公平性。我們以上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人力資源為對象，從人口、地域、管理相對人分布等角度出發(fā)，利用洛倫茨（Lorenz）曲線、基尼（Gini）系數(shù)分析人力資源配置公平程度，為優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

根據(jù)研究目的和要求，對浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的10個派出機(jī)構(gòu)（執(zhí)法中隊(duì)）進(jìn)行調(diào)查；從上海市衛(wèi)生監(jiān)督核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)和相關(guān)部門收集2012年的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括街道（鎮(zhèn)）人口、面積、管理相對人數(shù)量。文中人口指常住人口。

1.2方法

1.2.1工作量和工作人員標(biāo)化本文的管理相對人僅包括公共場所、控?zé)煓C(jī)構(gòu)、二次供水、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)。由于每類管理相對人監(jiān)督檢查所需時間不同，短則半小時不到，長則需要數(shù)小時，所以計算工作量時不能將管理相對人數(shù)量簡單相加。有的派出機(jī)構(gòu)配有編外工作人員，從事檔案整理、筆錄錄入等內(nèi)勤工作，承擔(dān)了監(jiān)督員的部分工作；有的派出機(jī)構(gòu)配有身患重大疾病監(jiān)督員，工作需要照顧，所以計算人力資源時不能簡單計算監(jiān)督員數(shù)量。經(jīng)過專家認(rèn)證后將工作量和工作人員予以標(biāo)化。

1.2.2利用lorenz曲線和Gini系數(shù)進(jìn)行公平性分析

lorenz曲線在經(jīng)濟(jì)學(xué)上常用作地區(qū)之間收入差距或資源不平等的分析手段。lorenz曲線為向外凸的曲線，與橫坐標(biāo)成 45度夾角時，稱為絕對均勻線。當(dāng)曲線距離絕對均勻線越近時，表示地區(qū)間收入差距越小，資源分配較為平等；反之則表示地區(qū)間收入差距越大，資源分配越不平等。Gini系數(shù)是根據(jù)lorenz曲線計算出的反映社會收入分配公平程度的統(tǒng)計指標(biāo)，Gini系數(shù)介于0～1之間， 愈接近0表示財富分配越公平＼[2＼]。衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的Gini系數(shù)與配置公平性之間的關(guān)系是參照經(jīng)濟(jì)學(xué)中人群收入分配公平性的Gini系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。0.3以下為最佳的平均狀態(tài)，0.3～0.4之間為正常狀態(tài)，超過0.4為警戒狀態(tài)，0.6以上則屬高度不公平的危險狀態(tài)＼[3＼]。

2結(jié)果

2.1浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)管轄的區(qū)域人口、面積、管理相對人情況

2010年4月，按照屬地化綜合監(jiān)督管理的原則，浦東新區(qū)成立了10個派出機(jī)構(gòu)（執(zhí)法中隊(duì)），每2～5個街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個執(zhí)法中隊(duì)，每個執(zhí)法中隊(duì)配置4～8名監(jiān)督員，管轄30～100萬常住人口、40～200 km2、1 000～4 000戶管理相對人，承擔(dān)小型機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理職能。具體包括場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、母嬰保健、血液安全、無證行醫(yī)等條線監(jiān)督管理工作任務(wù)。

10個執(zhí)法中隊(duì)在管轄常住人口、面積、管理相對人的分布不完全相同。以2012年為例，轄區(qū)常住人口最多的是第五執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第十執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的3倍；管轄面積最大的是第十執(zhí)法中隊(duì)，最小的是第三執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的8倍；轄區(qū)管理相對人數(shù)量最多的是第三執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第十執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的4倍（表1）。

2.2浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的工作量和人力資源標(biāo)化后管轄人口、面積、工作量情況

結(jié)合專家認(rèn)證以及管理要求，各類管理相對人監(jiān)督檢查頻次和每次監(jiān)督檢查所需的平均時間如下：公共場所2年覆蓋1次，每次0.68 h；控?zé)煓C(jī)構(gòu)2年覆蓋1次，每次0.42 h；二次供水每年覆蓋1次，每次0.88 h；醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年覆蓋1次，每次1.67 h；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)每年覆蓋2次，每次分別是1.83 h和1.4 h。1名編外人員的工作量相當(dāng)于0.63名監(jiān)督員的工作量，1名身患重大疾病監(jiān)督員工作量相當(dāng)于0.53名監(jiān)督員的工作量。

在工作量和人力資源標(biāo)化后，每位監(jiān)督員工作量和管理的常住人口、地域面積，各執(zhí)法中隊(duì)相差較大。2012年底，人均管轄常住人口最多的是第五執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第六執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的2.5倍；人均管轄面積最大的是第十執(zhí)法中隊(duì)，最小的是第三執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的13倍；人均工作量最重的是第三執(zhí)法中隊(duì)，最輕的是第八執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的2.5倍（表2）。

2.3浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人力資源配置公平性分析

2.3.1按人口配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按每萬人口擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計人口百分比為橫坐標(biāo)，以調(diào)查區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按人口分布的lorenz曲線圖（圖1）。計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)按人口分布的Gini系數(shù)為0.178。

2.3.2按地理面積配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按每平方公里擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計地理面積數(shù)量百分比為橫坐標(biāo)，以衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按地理面積分布的lorenz曲線圖（圖2）。計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)按地理面積分布的Gini系數(shù)為0.347。2.3.3按監(jiān)督量配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按監(jiān)督量從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計監(jiān)督量百分比為橫坐標(biāo)，以衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按監(jiān)督量分布的lorenz曲線圖（圖3）。

計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按監(jiān)督量分布的Gini系數(shù)為0.184。

3討論

3.1按要求配置衛(wèi)生監(jiān)督人力資源

2012年平均每個執(zhí)法中隊(duì)人員數(shù)達(dá)5.6人，達(dá)到《上海市衛(wèi)生監(jiān)督工作績效考核實(shí)施辦法（試行）》（滬衛(wèi)監(jiān)督〔2011〕26號）中“每個派出機(jī)構(gòu)不少于3人”

的規(guī)定。按照《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011—2020）》（滬府發(fā)〔2013〕6號）的規(guī)定：2015年每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)達(dá)到0.6。按照2012年底浦東新區(qū)約526萬常住人口計算，應(yīng)配衛(wèi)生監(jiān)督員316名。目前衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與配置標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)，人力資源嚴(yán)重匱乏必然影響監(jiān)督服務(wù)提供。

3.2派出機(jī)構(gòu)人力資源配置需綜合考慮服務(wù)人口、地域面積、管理相對人的情況

由于派出機(jī)構(gòu)所管轄的區(qū)域面積數(shù)、人口數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不全相同，以城市為主的派出機(jī)構(gòu)往往經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，人口、管理相對人相對比較密集，衛(wèi)生監(jiān)督員密度就較低；而以城鄉(xiāng)結(jié)合、農(nóng)村為主的派出管轄面積相對較廣，管理相對人比較分散，衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的地理可及性就較低。衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的立足點(diǎn)是各類管理對象，管理對象的數(shù)量和構(gòu)成直接影響到工作量。因此，各類管理對象是衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的重要參考因素＼[4＼]。所以在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的時候，要綜合考慮區(qū)域人口、地域面積、管理相對人數(shù)量和構(gòu)成等影響因素，既能提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的可及性，又能兼顧衛(wèi)生監(jiān)督工作的公平性。

3.3加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的能力和工作效率

嚴(yán)格把好“入門關(guān)”，從源頭上提高執(zhí)法人員素質(zhì)。充分利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代培訓(xùn)手段，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)方式多元化，優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督員的知識結(jié)構(gòu)，使衛(wèi)生監(jiān)督員從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)型向法制型、綜合型轉(zhuǎn)變，提高衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)。開展衛(wèi)生監(jiān)督員績效考核，全面考核工作數(shù)量、工作質(zhì)量、其他能力，做到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣?？己私Y(jié)果與人才選拔、職務(wù)晉升掛鉤，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的服務(wù)的能力和工作效率。

4參考文獻(xiàn)

[1]崔欣，于慶華，胡蕊，等.全國縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)及派出人員數(shù)量現(xiàn)狀分析＼[J＼].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18（6）：519-522.

[2]王春曉，馬林，何磅礴，等.2002—2006廣東省衛(wèi)生資源配置公平性的趨勢研究＼[J＼].中國衛(wèi)生資源，2010，13（6）：304-306.

[3]李謹(jǐn)邑，章烈輝，孫奕.GINI系數(shù)的SAS 編程計算＼[J＼].中國衛(wèi)生統(tǒng)計雜志，2005，22（2）：108-109.

[4]謝洪彬，貝文，王紹鑫，等.上海市衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置均等化現(xiàn)狀分析＼[J＼].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2010，17（4）：366-369.

（收稿日期：2014-04-22）

2結(jié)果

2.1浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)管轄的區(qū)域人口、面積、管理相對人情況

2010年4月，按照屬地化綜合監(jiān)督管理的原則，浦東新區(qū)成立了10個派出機(jī)構(gòu)（執(zhí)法中隊(duì)），每2～5個街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個執(zhí)法中隊(duì)，每個執(zhí)法中隊(duì)配置4～8名監(jiān)督員，管轄30～100萬常住人口、40～200 km2、1 000～4 000戶管理相對人，承擔(dān)小型機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理職能。具體包括場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、母嬰保健、血液安全、無證行醫(yī)等條線監(jiān)督管理工作任務(wù)。

10個執(zhí)法中隊(duì)在管轄常住人口、面積、管理相對人的分布不完全相同。以2012年為例，轄區(qū)常住人口最多的是第五執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第十執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的3倍；管轄面積最大的是第十執(zhí)法中隊(duì)，最小的是第三執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的8倍；轄區(qū)管理相對人數(shù)量最多的是第三執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第十執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的4倍（表1）。

2.2浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的工作量和人力資源標(biāo)化后管轄人口、面積、工作量情況

結(jié)合專家認(rèn)證以及管理要求，各類管理相對人監(jiān)督檢查頻次和每次監(jiān)督檢查所需的平均時間如下：公共場所2年覆蓋1次，每次0.68 h；控?zé)煓C(jī)構(gòu)2年覆蓋1次，每次0.42 h；二次供水每年覆蓋1次，每次0.88 h；醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年覆蓋1次，每次1.67 h；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)每年覆蓋2次，每次分別是1.83 h和1.4 h。1名編外人員的工作量相當(dāng)于0.63名監(jiān)督員的工作量，1名身患重大疾病監(jiān)督員工作量相當(dāng)于0.53名監(jiān)督員的工作量。

在工作量和人力資源標(biāo)化后，每位監(jiān)督員工作量和管理的常住人口、地域面積，各執(zhí)法中隊(duì)相差較大。2012年底，人均管轄常住人口最多的是第五執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第六執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的2.5倍；人均管轄面積最大的是第十執(zhí)法中隊(duì)，最小的是第三執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的13倍；人均工作量最重的是第三執(zhí)法中隊(duì)，最輕的是第八執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的2.5倍（表2）。

2.3浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人力資源配置公平性分析

2.3.1按人口配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按每萬人口擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計人口百分比為橫坐標(biāo)，以調(diào)查區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按人口分布的lorenz曲線圖（圖1）。計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)按人口分布的Gini系數(shù)為0.178。

2.3.2按地理面積配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按每平方公里擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計地理面積數(shù)量百分比為橫坐標(biāo)，以衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按地理面積分布的lorenz曲線圖（圖2）。計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)按地理面積分布的Gini系數(shù)為0.347。2.3.3按監(jiān)督量配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按監(jiān)督量從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計監(jiān)督量百分比為橫坐標(biāo)，以衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按監(jiān)督量分布的lorenz曲線圖（圖3）。

計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按監(jiān)督量分布的Gini系數(shù)為0.184。

3討論

3.1按要求配置衛(wèi)生監(jiān)督人力資源

2012年平均每個執(zhí)法中隊(duì)人員數(shù)達(dá)5.6人，達(dá)到《上海市衛(wèi)生監(jiān)督工作績效考核實(shí)施辦法（試行）》（滬衛(wèi)監(jiān)督〔2011〕26號）中“每個派出機(jī)構(gòu)不少于3人”

的規(guī)定。按照《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011—2020）》（滬府發(fā)〔2013〕6號）的規(guī)定：2015年每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)達(dá)到0.6。按照2012年底浦東新區(qū)約526萬常住人口計算，應(yīng)配衛(wèi)生監(jiān)督員316名。目前衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與配置標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)，人力資源嚴(yán)重匱乏必然影響監(jiān)督服務(wù)提供。

3.2派出機(jī)構(gòu)人力資源配置需綜合考慮服務(wù)人口、地域面積、管理相對人的情況

由于派出機(jī)構(gòu)所管轄的區(qū)域面積數(shù)、人口數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不全相同，以城市為主的派出機(jī)構(gòu)往往經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，人口、管理相對人相對比較密集，衛(wèi)生監(jiān)督員密度就較低；而以城鄉(xiāng)結(jié)合、農(nóng)村為主的派出管轄面積相對較廣，管理相對人比較分散，衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的地理可及性就較低。衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的立足點(diǎn)是各類管理對象，管理對象的數(shù)量和構(gòu)成直接影響到工作量。因此，各類管理對象是衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的重要參考因素＼[4＼]。所以在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的時候，要綜合考慮區(qū)域人口、地域面積、管理相對人數(shù)量和構(gòu)成等影響因素，既能提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的可及性，又能兼顧衛(wèi)生監(jiān)督工作的公平性。

3.3加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的能力和工作效率

嚴(yán)格把好“入門關(guān)”，從源頭上提高執(zhí)法人員素質(zhì)。充分利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代培訓(xùn)手段，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)方式多元化，優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督員的知識結(jié)構(gòu)，使衛(wèi)生監(jiān)督員從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)型向法制型、綜合型轉(zhuǎn)變，提高衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)。開展衛(wèi)生監(jiān)督員績效考核，全面考核工作數(shù)量、工作質(zhì)量、其他能力，做到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣?？己私Y(jié)果與人才選拔、職務(wù)晉升掛鉤，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的服務(wù)的能力和工作效率。

4參考文獻(xiàn)

[1]崔欣，于慶華，胡蕊，等.全國縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)及派出人員數(shù)量現(xiàn)狀分析＼[J＼].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18（6）：519-522.

[2]王春曉，馬林，何磅礴，等.2002—2006廣東省衛(wèi)生資源配置公平性的趨勢研究＼[J＼].中國衛(wèi)生資源，2010，13（6）：304-306.

[3]李謹(jǐn)邑，章烈輝，孫奕.GINI系數(shù)的SAS 編程計算＼[J＼].中國衛(wèi)生統(tǒng)計雜志，2005，22（2）：108-109.

[4]謝洪彬，貝文，王紹鑫，等.上海市衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置均等化現(xiàn)狀分析＼[J＼].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2010，17（4）：366-369.

（收稿日期：2014-04-22）

2結(jié)果

2.1浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)管轄的區(qū)域人口、面積、管理相對人情況

2010年4月，按照屬地化綜合監(jiān)督管理的原則，浦東新區(qū)成立了10個派出機(jī)構(gòu)（執(zhí)法中隊(duì)），每2～5個街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個執(zhí)法中隊(duì)，每個執(zhí)法中隊(duì)配置4～8名監(jiān)督員，管轄30～100萬常住人口、40～200 km2、1 000～4 000戶管理相對人，承擔(dān)小型機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理職能。具體包括場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、母嬰保健、血液安全、無證行醫(yī)等條線監(jiān)督管理工作任務(wù)。

10個執(zhí)法中隊(duì)在管轄常住人口、面積、管理相對人的分布不完全相同。以2012年為例，轄區(qū)常住人口最多的是第五執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第十執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的3倍；管轄面積最大的是第十執(zhí)法中隊(duì)，最小的是第三執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的8倍；轄區(qū)管理相對人數(shù)量最多的是第三執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第十執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的4倍（表1）。

2.2浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的工作量和人力資源標(biāo)化后管轄人口、面積、工作量情況

結(jié)合專家認(rèn)證以及管理要求，各類管理相對人監(jiān)督檢查頻次和每次監(jiān)督檢查所需的平均時間如下：公共場所2年覆蓋1次，每次0.68 h；控?zé)煓C(jī)構(gòu)2年覆蓋1次，每次0.42 h；二次供水每年覆蓋1次，每次0.88 h；醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年覆蓋1次，每次1.67 h；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)每年覆蓋2次，每次分別是1.83 h和1.4 h。1名編外人員的工作量相當(dāng)于0.63名監(jiān)督員的工作量，1名身患重大疾病監(jiān)督員工作量相當(dāng)于0.53名監(jiān)督員的工作量。

在工作量和人力資源標(biāo)化后，每位監(jiān)督員工作量和管理的常住人口、地域面積，各執(zhí)法中隊(duì)相差較大。2012年底，人均管轄常住人口最多的是第五執(zhí)法中隊(duì)，最少的是第六執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的2.5倍；人均管轄面積最大的是第十執(zhí)法中隊(duì)，最小的是第三執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的13倍；人均工作量最重的是第三執(zhí)法中隊(duì)，最輕的是第八執(zhí)法中隊(duì)，前者約為后者的2.5倍（表2）。

2.3浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人力資源配置公平性分析

2.3.1按人口配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按每萬人口擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計人口百分比為橫坐標(biāo)，以調(diào)查區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按人口分布的lorenz曲線圖（圖1）。計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)按人口分布的Gini系數(shù)為0.178。

2.3.2按地理面積配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按每平方公里擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計地理面積數(shù)量百分比為橫坐標(biāo)，以衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按地理面積分布的lorenz曲線圖（圖2）。計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)按地理面積分布的Gini系數(shù)為0.347。2.3.3按監(jiān)督量配置公平性將執(zhí)法中隊(duì)管轄的10個不同區(qū)域按監(jiān)督量從小到大排序，以調(diào)查區(qū)域累計監(jiān)督量百分比為橫坐標(biāo)，以衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計百分比為縱坐標(biāo)，繪制出衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按監(jiān)督量分布的lorenz曲線圖（圖3）。

計算得出2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)按監(jiān)督量分布的Gini系數(shù)為0.184。

3討論

3.1按要求配置衛(wèi)生監(jiān)督人力資源

2012年平均每個執(zhí)法中隊(duì)人員數(shù)達(dá)5.6人，達(dá)到《上海市衛(wèi)生監(jiān)督工作績效考核實(shí)施辦法（試行）》（滬衛(wèi)監(jiān)督〔2011〕26號）中“每個派出機(jī)構(gòu)不少于3人”

的規(guī)定。按照《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011—2020）》（滬府發(fā)〔2013〕6號）的規(guī)定：2015年每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)達(dá)到0.6。按照2012年底浦東新區(qū)約526萬常住人口計算，應(yīng)配衛(wèi)生監(jiān)督員316名。目前衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與配置標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)，人力資源嚴(yán)重匱乏必然影響監(jiān)督服務(wù)提供。

3.2派出機(jī)構(gòu)人力資源配置需綜合考慮服務(wù)人口、地域面積、管理相對人的情況

由于派出機(jī)構(gòu)所管轄的區(qū)域面積數(shù)、人口數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不全相同，以城市為主的派出機(jī)構(gòu)往往經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，人口、管理相對人相對比較密集，衛(wèi)生監(jiān)督員密度就較低；而以城鄉(xiāng)結(jié)合、農(nóng)村為主的派出管轄面積相對較廣，管理相對人比較分散，衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的地理可及性就較低。衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的立足點(diǎn)是各類管理對象，管理對象的數(shù)量和構(gòu)成直接影響到工作量。因此，各類管理對象是衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的重要參考因素＼[4＼]。所以在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置的時候，要綜合考慮區(qū)域人口、地域面積、管理相對人數(shù)量和構(gòu)成等影響因素，既能提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的可及性，又能兼顧衛(wèi)生監(jiān)督工作的公平性。

3.3加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)的能力和工作效率

嚴(yán)格把好“入門關(guān)”，從源頭上提高執(zhí)法人員素質(zhì)。充分利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代培訓(xùn)手段，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)方式多元化，優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督員的知識結(jié)構(gòu)，使衛(wèi)生監(jiān)督員從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)型向法制型、綜合型轉(zhuǎn)變，提高衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)。開展衛(wèi)生監(jiān)督員績效考核，全面考核工作數(shù)量、工作質(zhì)量、其他能力，做到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣?？己私Y(jié)果與人才選拔、職務(wù)晉升掛鉤，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的服務(wù)的能力和工作效率。

4參考文獻(xiàn)

[1]崔欣，于慶華，胡蕊，等.全國縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)及派出人員數(shù)量現(xiàn)狀分析＼[J＼].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18（6）：519-522.

[2]王春曉，馬林，何磅礴，等.2002—2006廣東省衛(wèi)生資源配置公平性的趨勢研究＼[J＼].中國衛(wèi)生資源，2010，13（6）：304-306.

[3]李謹(jǐn)邑，章烈輝，孫奕.GINI系數(shù)的SAS 編程計算＼[J＼].中國衛(wèi)生統(tǒng)計雜志，2005，22（2）：108-109.

[4]謝洪彬，貝文，王紹鑫，等.上海市衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置均等化現(xiàn)狀分析＼[J＼].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2010，17（4）：366-369.

（收稿日期：2014-04-22）