吳菁菁，馮 欣

（福建醫(yī)科大學(xué) 外國(guó)語學(xué)院，福建 福州350108）

與傳統(tǒng)的五年制醫(yī)學(xué)教育相比，七年制醫(yī)學(xué)教學(xué)意味著在科學(xué)研究思路、科研工作能力以及對(duì)外交流方面具有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求［1］，而全面扎實(shí)的外語能力是長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，是其在醫(yī)學(xué)界放眼世界的必備技能；有了扎實(shí)的英語功底，方可助其勝任各種與國(guó)際接軌的專業(yè)工作，如高效查閱英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、用準(zhǔn)確的英語在醫(yī)學(xué)應(yīng)用文中表達(dá)自己的學(xué)術(shù)思想，以及使用較流利的英語口語參與國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作等。

一、國(guó)內(nèi)大學(xué)英語課程體系現(xiàn)狀

課程是高等學(xué)校教學(xué)工作的基本單元。課程體系，是以人類通過實(shí)踐所積累的知識(shí)，經(jīng)過選擇和組織而形成的供傳授用的由課程組成的體系［2］。課程體系的建立使得知識(shí)的傳授以一種有序、科學(xué)以及高效的方式進(jìn)行，使得教與學(xué)更加系統(tǒng)化、專業(yè)化。目前大學(xué)英語的分級(jí)分課型教學(xué)已經(jīng)為大多數(shù)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校所接受。歷經(jīng)多年的改革與實(shí)踐，研究者們對(duì)大學(xué)英語分級(jí)分課型的課程體系做了深入地研究和評(píng)判，發(fā)現(xiàn)其仍然存在著一定的缺陷，例如對(duì)教師和學(xué)生的心理產(chǎn)生影響、英語學(xué)習(xí)的連續(xù)性不強(qiáng)、增加了教學(xué)管理難度和考評(píng)難度等。隨著社會(huì)對(duì)現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生英語教育要求的提高，許多醫(yī)學(xué)院校相繼進(jìn)行教學(xué)改革和嘗試，例如構(gòu)筑醫(yī)學(xué)英語的連續(xù)性教學(xué)模式、提高醫(yī)學(xué)英語的比重以及設(shè)置選修課［3－5］等改革。然而這些改革均屬于局部的變動(dòng)，未觸及課程體系的改革，難以從根本上改變忽視醫(yī)學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)的事實(shí)，更難以全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合文化素養(yǎng)和國(guó)際交流能力。

二、我?，F(xiàn)行大學(xué)英語課程體系的不足之處

我校目前的七年制大學(xué)英語課程體系是在五年制大學(xué)英語分級(jí)分課型教學(xué)改革的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，主要由兩年的基礎(chǔ)英語課程和一年的醫(yī)學(xué)英語課程組成?；A(chǔ)英語課程下設(shè)讀寫和聽說兩門子課程，醫(yī)學(xué)英語課程下設(shè)醫(yī)學(xué)英語閱讀、視聽說等子課程。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)存在一些不足之處，具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

（一）難以有效地應(yīng)對(duì)學(xué)生間的個(gè)體差異所帶來的教學(xué)困境

現(xiàn)行課程體系的課程種類較單一，學(xué)生無法根據(jù)自身的英語實(shí)際水平和興趣愛好進(jìn)行課程選擇，仍然存在“因?yàn)閷W(xué)而學(xué)”，而不是“因?yàn)樾枰蛳矚g而學(xué)”的現(xiàn)象。通過對(duì)2011級(jí)241名七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大學(xué)英語2的期末卷面成績(jī)分析，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)聽力部分與完形填空部分的掌握較之其它題型明顯偏弱，聽、讀、寫等方面的能力參差不齊；同時(shí)，學(xué)生的總成績(jī)與細(xì)項(xiàng)成績(jī)也存在較大的極差（表1）。這表明原有的課程體系已經(jīng)越來越難以滿足培養(yǎng)擁有“扎實(shí)醫(yī)學(xué)英語功底”的，可以“放眼世界”的醫(yī)學(xué)人才的要求，無法較好地提高長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生群體的英語綜合應(yīng)用能力。

表1 2011級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)英語2期末卷面成績(jī)分析

（二）難以有效地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

現(xiàn)有的課程體系沒有相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)模塊可供學(xué)生選擇，自主學(xué)習(xí)平臺(tái)尚未完善，其自主學(xué)習(xí)能力因此也無法得到針對(duì)性的訓(xùn)練和有效地提高。據(jù)一線教師反映，七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力普遍較弱，無法較好地確立學(xué)習(xí)目標(biāo)與制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，無法有效地使用學(xué)習(xí)策略并監(jiān)控其使用情況的現(xiàn)象。

（三）難以保障學(xué)生英語學(xué)習(xí)活動(dòng)的連貫性

在現(xiàn)行的課程體系下，由于較高級(jí)別學(xué)生在第三學(xué)期結(jié)束時(shí)已提前完成大學(xué)英語1～4級(jí)的學(xué)習(xí)，第四學(xué)期沒有安排相應(yīng)的提高課程或與醫(yī)學(xué)英語銜接的課程，導(dǎo)致較高級(jí)別學(xué)生在第四學(xué)期出現(xiàn)了英語學(xué)習(xí)斷線的情況。在對(duì)2009級(jí)學(xué)生所做的調(diào)查中可見，約75%的學(xué)生認(rèn)為該課程安排導(dǎo)致其在第五學(xué)期的英語學(xué)習(xí)感覺比較吃力，無法盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。

三、課程體系改革和模塊化教學(xué)

鑒于我?，F(xiàn)行課程體系下七年制醫(yī)學(xué)生將越來越難以適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科研及工作要求，針對(duì)七年制這個(gè)學(xué)生群體的特點(diǎn)以及當(dāng)今社會(huì)對(duì)他們的要求進(jìn)行專門的課程體系的改革就變得尤為迫切。事實(shí)上，任何學(xué)校的任何課程體系都不是一成不變的。哈佛大學(xué)為了使其課程體系更好、更有效地與時(shí)代接軌，在其成立后的360多年中一直處于不斷地改革和發(fā)展中，最終奠定了哈佛大學(xué)在世界高等教育中的地位與特色［6］。日本東京醫(yī)科大學(xué)經(jīng)過探索，完善了EMP（English for Medical Purposes）教學(xué)模式，具有內(nèi)容設(shè)置全面、教學(xué)組織靈活、教材更換及時(shí)、考核注重實(shí)用以及人才培養(yǎng)多元化等特點(diǎn)［7］。國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校也開始了從局部改動(dòng)到體系改革的嘗試，比如三分法模式、兩分法之培優(yōu)法模式、兩分法之幫困法模式和分級(jí)＋模塊模式等［8］。其中模塊式教學(xué)體系具有學(xué)習(xí)個(gè)性化、教學(xué)個(gè)性化、模塊體系的獨(dú)立性和系統(tǒng)性以及模塊課程設(shè)置的靈活性等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效解決現(xiàn)階段大學(xué)英語課程體系的不足，并且已經(jīng)有學(xué)者將多個(gè)模塊集合在一起，初步創(chuàng)建了模塊化課程體系［9－10］。

模塊教學(xué)理論基于美國(guó)貝塔朗菲提出的系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，將“整體功能大于部分功能之和”作為整體優(yōu)化理論［11］。模塊化是指解決一個(gè)復(fù)雜問題時(shí)自頂向下逐層把系統(tǒng)劃分成若干模塊的過程，有多種屬性，分別反映其內(nèi)部特性。課程模塊是指多門同一范疇的課程組成的可供選擇的課程集合，而組成該課程集合的所有課程稱為模塊內(nèi)課程。結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的英語課程體系改革現(xiàn)狀以及我?，F(xiàn)行課程體系的缺陷，我們嘗試以長(zhǎng)學(xué)制（七年制）醫(yī)學(xué)生為對(duì)象創(chuàng)建適合醫(yī)學(xué)生的“多模塊一體化”大學(xué)英語課程體系。該課程體系是依托模塊化課程即課程模塊而建立起來的課程體系，各模塊既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，形成一系列動(dòng)態(tài)教學(xué)過程［10］，以實(shí)現(xiàn)一加一大于二的教學(xué)效果。

Tarone ＆Yule認(rèn)為，在語言教學(xué)和語言學(xué)習(xí)過程中，要以語言學(xué)習(xí)者為中心，首先要明確學(xué)習(xí)者的需要，然后不斷努力以滿足其需要。學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)學(xué)習(xí)者積極參與的過程［12］。在專為醫(yī)學(xué)生而設(shè)置的“多模塊一體化”課程體系中，課程模塊的設(shè)置使得醫(yī)學(xué)生可以根據(jù)自身的實(shí)際水平和興趣愛好在不同的教學(xué)階段選擇適合自己的課程模塊及模塊內(nèi)課程，較好地考慮到學(xué)生間的個(gè)體差異，滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因而能較好地培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)語言技能、學(xué)習(xí)策略與語言文化素養(yǎng)，進(jìn)而提高其英語的綜合應(yīng)用能力。同時(shí)，該課程體系將充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，例如通過大學(xué)英語自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，使學(xué)生的英語學(xué)習(xí)朝著自主式學(xué)習(xí)方向發(fā)展，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也由此得到更大的提升?；谠撜n程體系，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力得到有效地激發(fā)，對(duì)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)比較明確，學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性將更充分地得以發(fā)揮，而這有利于培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的復(fù)合型人才。

四、“多模塊一體化”七年制大學(xué)英語課程體系的構(gòu)建

我校七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生入學(xué)后統(tǒng)一參加入學(xué)英語水平考試，按考試成績(jī)編班上課，避免英語基礎(chǔ)各異的新生在大學(xué)英語學(xué)習(xí)上出現(xiàn)“齊步走”的現(xiàn)象。其中英語基礎(chǔ)較好的1／3的學(xué)生劃入A級(jí)別，即較高級(jí)別；后2／3的英語基礎(chǔ)相對(duì)較差的學(xué)生則劃入B級(jí)別，即較低級(jí)別（此處高低級(jí)別學(xué)生比例的劃分參照2011級(jí)和2012級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分級(jí)的人數(shù)分配比例）。該課程體系主要分為兩個(gè)階段，即通用英語教學(xué)階段和專門用途英語教學(xué)階段［13］，實(shí)行“級(jí)差復(fù)合”模式：A級(jí)別學(xué)生實(shí)行“3.5＋2.5”模式（三個(gè)半學(xué)期的通用英語教學(xué)階段加上兩個(gè)半學(xué)期的專業(yè)用途英語教學(xué)階段）；B級(jí)別學(xué)生實(shí)行“4＋2”模式（四個(gè)學(xué)期的通用英語教學(xué)階段和兩個(gè)學(xué)期的專門用途英語教學(xué)階段）（表2）。

（一）教學(xué)階段的設(shè)定

1.通用英語（English for General Purposes，EGP）教學(xué)階段。該階段主要分為基礎(chǔ)英語課程教學(xué)階段和拓展性英語課程教學(xué)階段。該階段的教學(xué)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生英語聽、說、讀、寫、譯等技能和自主學(xué)習(xí)能力，為下一階段的英語學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)?；A(chǔ)英語課程教學(xué)階段主要開設(shè)了綜合英語、視聽說英語、閱讀、寫作、自主學(xué)習(xí)等幾大模塊，同時(shí)下設(shè)相應(yīng)的模塊內(nèi)課程。A級(jí)別學(xué)生此階段的起止時(shí)間為第一學(xué)期至第三學(xué)期，B級(jí)別學(xué)生則為第一學(xué)期至第四學(xué)期。教師將根據(jù)學(xué)生英語測(cè)試卷和問卷調(diào)查反映的各種問題以及提出的要求，針對(duì)性地對(duì)A級(jí)和B級(jí)的學(xué)生開設(shè)不同的課程模塊和模塊化內(nèi)課程。同時(shí)A級(jí)別學(xué)生在提前完成基礎(chǔ)英語教學(xué)階段學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還需在第四學(xué)期自主選擇拓展性英語課程教學(xué)階段的課程模塊及其模塊內(nèi)課程。這些課程充分滿足了不同層次學(xué)生的需求，豐富了學(xué)生的英語語言文化知識(shí)，使他們能夠根據(jù)自己的愛好和需要進(jìn)一步提高自己的英語語言綜合應(yīng)用能力，把所掌握的英語語言知識(shí)和語言技能應(yīng)用于跨文化交際實(shí)踐［14］。

2.醫(yī)學(xué)用途英語（English for Medical Purposes，EMP）教學(xué)階段。該階段可再細(xì)分為兩個(gè)階段：第一階段為醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)課程階段，目的是使學(xué)生具備醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共英語知識(shí)；第二階段為醫(yī)學(xué)英語提高課程教學(xué)階段，旨在提高學(xué)生的英語實(shí)際應(yīng)用能力。

對(duì)于A級(jí)別學(xué)生，在第四學(xué)期和第五學(xué)期開設(shè)第一階段的課程。第四學(xué)期主要開設(shè)醫(yī)學(xué)英語入門模塊，第五學(xué)期主要開設(shè)醫(yī)學(xué)英語閱讀、醫(yī)學(xué)英語翻譯、醫(yī)學(xué)英語視聽說、自主學(xué)習(xí)等幾大模塊。在第六學(xué)期開設(shè)第二階段的課程，其中包括醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)閱讀（臨床專業(yè)）、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語寫作、自主學(xué)習(xí)等幾大模塊。

對(duì)于B級(jí)別學(xué)生，在第五學(xué)期開設(shè)第一階段的課程，主要包括醫(yī)學(xué)英語閱讀、醫(yī)學(xué)英語視聽說、醫(yī)學(xué)英語入門等幾大模塊。在第六學(xué)期開設(shè)的第二階段課程主要包括醫(yī)學(xué)英語寫作、醫(yī)學(xué)英語翻譯、自主學(xué)習(xí)等幾大模塊。

（二）課程模塊的設(shè)定

“多模塊一體化”的課程體系下第一學(xué)期將根據(jù)學(xué)生的入學(xué)測(cè)試成績(jī)、高考成績(jī)及問卷調(diào)查的反饋情況設(shè)定教學(xué)核心及所開設(shè)的課程模塊，然后組織學(xué)生按照統(tǒng)一的規(guī)定、根據(jù)自己的興趣與需求選擇相應(yīng)的模塊內(nèi)課程，并調(diào)節(jié)各個(gè)模塊內(nèi)課程的人數(shù)，以達(dá)到合適的開班人數(shù)，并及時(shí)將結(jié)果反饋給學(xué)生。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，以上入學(xué)準(zhǔn)備工作可在開學(xué)前兩周內(nèi)完成。第二至第六學(xué)期將在每一學(xué)期期末結(jié)束之前根據(jù)學(xué)生小測(cè)、一線教師的反饋以及問卷調(diào)查的結(jié)果等所表現(xiàn)出來的學(xué)生的實(shí)際英語水平設(shè)定下一學(xué)期的課程模塊和模塊內(nèi)課程，并在學(xué)期結(jié)束之前做好以上工作。如此，學(xué)生在下學(xué)期開課之前對(duì)自己所上課程和上課時(shí)間必能了然于胸。

表2 “多模塊一體化”大學(xué)英語課程體系一覽表

（三）課程模塊選擇規(guī)則的設(shè)定

課程模塊分為核心模塊和自選模塊兩大類，其中核心模塊是根據(jù)每一學(xué)期的教學(xué)核心所設(shè)定的課程模塊，其針對(duì)的是大部分學(xué)生的共同學(xué)習(xí)問題，所以為必須選擇的課程模塊；自選模塊針對(duì)的是部分學(xué)生的學(xué)習(xí)問題，學(xué)生可以根據(jù)課程體系所規(guī)定的模塊數(shù)量和自身情況進(jìn)行選擇。每個(gè)課程模塊內(nèi)含有多門模塊內(nèi)課程。學(xué)生選修某一課程模塊時(shí)，只能選擇其中一門模塊內(nèi)課程；同一學(xué)期內(nèi)相同類別的模塊下設(shè)的每一門模塊內(nèi)課程的學(xué)分均相同，例如第一學(xué)期針對(duì)A級(jí)別學(xué)生開設(shè)五個(gè)模塊，其中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)定兩門為核心模塊，其余三門則為自選模塊。該學(xué)期核心模塊下設(shè)的每一門模塊內(nèi)課程的學(xué)分均為1分，自選模塊內(nèi)每一門模塊內(nèi)課程的學(xué)分均為1分。根據(jù)課程體系的要求，本學(xué)期A級(jí)別學(xué)生須完成3學(xué)分的英語學(xué)習(xí)，故學(xué)生須選擇兩個(gè)核心模塊和三個(gè)自選模塊中的某一模塊，以取得規(guī)定的學(xué)分（表3）。

表3 “多模塊一體化”大學(xué)英語課程體系學(xué)分分配表

“多模塊一體化”大學(xué)英語課程體系下的英語課程總學(xué)分為16學(xué)分，符合學(xué)校對(duì)于七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生規(guī)定的學(xué)分?jǐn)?shù)。同時(shí)，課程選擇的相關(guān)工作安排合理且有時(shí)間上的保障，加之前期分級(jí)分課型的大學(xué)英語教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)，“多模塊一體化”大學(xué)英語課程體系在教學(xué)管理方面具有可操作性。

“多模塊一體化”課程體系的建立，有助于課程形式的整合，將通用英語階段和醫(yī)學(xué)用途階段的英語課程進(jìn)一步細(xì)化，形成循序漸進(jìn)的模塊化課程，使得我校大學(xué)英語教學(xué)由注重結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)向注重功能，并且結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)環(huán)境下語言形式的教學(xué)；對(duì)學(xué)科課程和自主性課程進(jìn)行整合，在強(qiáng)調(diào)整體教學(xué)功能的同時(shí)又充分發(fā)揮不同課程的教學(xué)特色，從而有機(jī)地整合了教學(xué)模式；建立基于多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)模式，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，為教師和學(xué)生的溝通和交流提供更廣闊的平臺(tái)以及更為豐富的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)條件，從而最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性。

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