龐曉霞，溫建強，楊海菊，陸星通，王俊利

摘要：檢驗儀器自動化、智能化程度的不斷提高使醫(yī)學檢驗成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展最快的專業(yè)之一，繼而醫(yī)學檢驗對檢驗人員與臨床溝通的能力和素質(zhì)，有了更高的要求。本文針對檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力不足的原因進行了具體的分析，并提出相對應(yīng)的解決措施，希望能為醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式提供支持依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗；臨床溝通；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G712？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0272-02

隨著時代的發(fā)展，科學技術(shù)日新月異，現(xiàn)代醫(yī)學各個領(lǐng)域順應(yīng)時代的步伐，逐漸走向更高的層次。醫(yī)院檢驗科在臨床診療中的角色也由原來的醫(yī)學檢驗（medical technology）演變成為真正的臨床科室，即檢驗醫(yī)學（laboratory medicine）[1]。因此，檢驗人員與臨床溝通的能力和素質(zhì)顯得尤為重要，這也是循證醫(yī)學和科學發(fā)展觀的要求，良好有效的溝通能讓交流的雙方充分理解，達成共識[2]。在醫(yī)學檢驗專業(yè)教育中，加強檢驗與臨床溝通能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要任務(wù)和基本要求。然而，過去醫(yī)學檢驗教育只重視理論知識和操作技能，而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，涉及檢驗與臨床溝通方面的知識尚不能滿足檢驗專業(yè)醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求。吳正吉[3]等提出加強學生臨床溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)該是高等醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗專業(yè)教學改革的重要內(nèi)容之一，林發(fā)權(quán)[4]等也提出了相同的觀點。

一、醫(yī)學檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力不足的原因分析

1.缺乏對檢驗與臨床溝通的認知。隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)學專業(yè)成為當今社會的熱門專業(yè)之一，各大醫(yī)學院校也隨之擴大招生，加之有限的醫(yī)學教育資源，醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生缺少到臨床實踐的機會，這與學生對檢驗與臨床的溝通認知不夠深刻有著千絲萬縷的聯(lián)系，甚至有不少同學從未聽說過檢驗與臨床溝通這一議題。此外，學校對檢驗與臨床溝通相關(guān)知識的宣傳力度不夠，也是導致學生對檢驗與臨床溝通認知不足的原因之一。

2.檢驗與臨床溝通教育欠缺。醫(yī)學教育體系不夠完善是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力不足的根源性問題。我國普遍采用的教育模式是前蘇聯(lián)的醫(yī)學教育模式[5]，重技能、輕人文，一直是醫(yī)學教育的一大弊端。教學方案中檢驗與臨床溝通認知的教育雖有涉及，但大多來自考查課或選修課，例如公共管理學、臨床實驗室管理學等，課時安排少，占在校學習知識總量的比例稍低。課程內(nèi)容的單一性，呆板的授課形式和學分制的教育制度，使大部分學生僅僅為了學分而“學習”，并沒有讓檢驗與臨床溝通深入學生的意識，更不用說從根本上加強其檢驗與臨床溝通能力的培養(yǎng)。換句話說，醫(yī)學檢驗教學方案中尚未形成系統(tǒng)的培養(yǎng)學生檢驗與臨床溝通能力的專門課程。

3.缺乏臨床理論基礎(chǔ)。檢驗人員與臨床醫(yī)生相互間能否有效溝通，直接影響到患者的診療安全，也是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因之一。而實現(xiàn)檢驗與臨床和諧的溝通，在很大程度上取決于檢驗人員的臨床理論基礎(chǔ)。密集的醫(yī)學課程，致使醫(yī)學檢驗專業(yè)學生投入專業(yè)課以外學習的時間非常有限，臨床理論基礎(chǔ)甚是缺乏。教學中，教師對醫(yī)學檢驗教育中內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學和診斷學這些臨床專業(yè)知識的教授也只是蜻蜓點水，學生并不能熟練掌握臨床知識的要點。隨著教育方案的不斷改革，某些醫(yī)學院校甚至出現(xiàn)內(nèi)外婦兒科、診斷學的臨床教學退出檢驗專業(yè)教學范疇的現(xiàn)象，而僅剩的臨床課程臨床醫(yī)學概要，由于學時的限制，加上授課教師的教授重點不突出，學生對相關(guān)臨床理論也只是膚淺的了解。另外，醫(yī)學檢驗專業(yè)從2013年起學制由五年向四年的轉(zhuǎn)變使課時明顯壓縮，學生在課堂上與臨床專業(yè)知識接觸的機會就變得少之又少，這將成為導致學生缺乏臨床理論基礎(chǔ)的又一關(guān)鍵因素。

4.教師隊伍知識結(jié)構(gòu)不對稱，教學方法缺乏靈活性。檢驗與臨床溝通學是人文科學、檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學三者的有機結(jié)合，這就要求培養(yǎng)醫(yī)學隊伍后備軍的醫(yī)學院校要具備知識結(jié)構(gòu)完善的高質(zhì)量教師隊伍。在醫(yī)學檢驗專業(yè)的教師隊伍中，雖然部分從事臨床工作，具有較豐富的實踐經(jīng)驗，但由于臨床醫(yī)護人員、檢驗醫(yī)師培養(yǎng)體系的相互獨立[1]，教師的知識結(jié)構(gòu)仍然比較單一，尚缺乏與檢驗相關(guān)的臨床專業(yè)知識。而對于專注于檢驗醫(yī)學教育事業(yè)的教師，因沒有切身參與到臨床工作，檢驗與臨床溝通方面的意識淡薄，人文素質(zhì)教育知識欠缺。值得指出的是教師隊伍的教學方法缺乏靈活性，呆板的“我講你聽”的授課形式致使課堂氣氛不活躍，無法激發(fā)學生的積極主動性，最終未能取得良好的教學效果。

二、培養(yǎng)檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力的具體措施

1.加大宣傳力度，增強溝通交流。宣傳是一種專門為了服務(wù)特定議題的訊息表現(xiàn)手法，其目的是為了讓某種事物或信息廣為人知。欲加強檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力的培養(yǎng)，必先使學生在意識里形成檢驗與臨床溝通的概念，而宣傳不失為加強學生對檢驗與臨床溝通認知的有力的傳播手段。因此，醫(yī)學院校應(yīng)當充分利用現(xiàn)有資源，通過板報宣傳、校園廣播電臺、學校網(wǎng)站、院報、電子信息顯示屏等途徑加大對檢驗與臨床溝通相關(guān)知識的宣傳力度。另外，學?？梢远ㄆ陂_展經(jīng)驗交流會，邀請經(jīng)驗豐富的臨床工作者與學生進行交流互動，重點闡述實際工作中需要溝通的環(huán)節(jié)和有效溝通的技巧。若條件允許，可增加醫(yī)學檢驗專業(yè)學生到臨床見習的機會，使其在耳濡目染中不斷培養(yǎng)自身檢驗與臨床溝通的能力。

2.強化日常教育中檢驗與臨床溝通意識的培養(yǎng)。掌握良好的溝通技能是成為一名合格檢驗醫(yī)師的基本要求[3]，如何加強培養(yǎng)檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力，是當前醫(yī)學檢驗教育研究的熱點課題。然而掌握一定的溝通技能并非一朝一夕，改變醫(yī)學檢驗專業(yè)學生與臨床溝通能力不足的現(xiàn)狀，應(yīng)當在其在校學習階段就著手培養(yǎng)檢驗與臨床溝通的意識。在已有課程的基礎(chǔ)上增設(shè)人文社會科學方面的課程，如現(xiàn)代公共禮儀、社會學、醫(yī)患溝通學等，另外，把溝通教育適當滲透到專業(yè)課程當中，通過加強日常教育中檢驗與臨床溝通的教學，使學生深刻意識到檢驗與臨床溝通的重要性，為以后實習和工作中溝通能力的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。endprint