梁冬艷　林咸明　許麗　徐泉珍　王鵬

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，教育模式發(fā)生了前所未有的改變，在這樣的時(shí)代前提下，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)如何才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，怎么才能使培養(yǎng)出來(lái)的專(zhuān)業(yè)人才能夠充滿社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，在未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域占有一席之地，怎樣才能發(fā)揮我們中醫(yī)自己的特色及優(yōu)勢(shì)？這些問(wèn)題是每個(gè)從事中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的人一直在思考的問(wèn)題，本文僅以針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)為例來(lái)淺論教育的發(fā)展與改革。

關(guān)鍵詞：針灸推拿 人才培養(yǎng) 特色 優(yōu)勢(shì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G717 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（b）-0005-02

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革一直是教育界關(guān)注的問(wèn)題，在目前院校教育模式盛行人才培養(yǎng)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重的背景下，針灸推拿人才培養(yǎng)如何發(fā)揮自己的特色，并把特色轉(zhuǎn)化為畢業(yè)生的素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是我們值得思考的問(wèn)題。

1 當(dāng)前針灸推拿人才的需求及畢業(yè)生的適應(yīng)度

針灸推拿醫(yī)學(xué)以其無(wú)毒、微創(chuàng)、安全、有效的治療方法，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科等多種疾病的治療和預(yù)防[1]以及在健康保健方面的優(yōu)勢(shì)，為針灸推拿傳統(tǒng)療法拓寬了服務(wù)領(lǐng)域，提供了廣闊的發(fā)展空間，越來(lái)越受到社會(huì)大眾的接受和歡迎。1987 年世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立，標(biāo)志著針灸學(xué)科成為國(guó)際醫(yī)學(xué)大家庭之一員[2]。1997 年11月美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）舉行的針灸療法聽(tīng)證會(huì)公布了43種針灸有效病癥，明確起源于中國(guó)的針灸推拿療法對(duì)許多疾病具有顯著療效值得廣泛應(yīng)用[5]。近年來(lái)國(guó)家醫(yī)改政策的層層推進(jìn)，醫(yī)保的覆蓋面的不斷擴(kuò)大，特別是各省市醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，針推醫(yī)學(xué)人才的需求日趨旺盛。但另一方面，目前全國(guó)各中醫(yī)院校培養(yǎng)的針推專(zhuān)業(yè)人才，在中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)綜合知識(shí)、針推專(zhuān)業(yè)操作技能的應(yīng)用等方面與用人單位的期望值尚存一定的差距，特別是在已經(jīng)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)院中，病房工作時(shí)間較長(zhǎng)，部分針推畢業(yè)生難以適應(yīng)，也有部分帶教老師有負(fù)面的反饋意見(jiàn)。可以說(shuō)住院醫(yī)師培養(yǎng)政策的改變，要求我們的畢業(yè)生在畢業(yè)前必須掌握扎實(shí)的中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，并且能通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和職業(yè)醫(yī)師資格的考核，并取得此類(lèi)證書(shū)；同時(shí)，針灸推拿專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生又必須掌握針推操作的技能及臨床應(yīng)用能力。只有對(duì)上述兩方面的知識(shí)和技能的熟練掌握，才能夠適應(yīng)臨床工作（特別是病房工作）的需要，但從目前的培養(yǎng)方式和畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量看，與用人單位的期望值以及特色優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)力方面仍有一定的差距。

2 人才培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)因素

人才質(zhì)量評(píng)價(jià)有社會(huì)評(píng)價(jià)參照，也有學(xué)校自身評(píng)價(jià)內(nèi)涵。人才培養(yǎng)質(zhì)量主要影響因素應(yīng)包括：生源質(zhì)量、師資力量、教學(xué)條件、教學(xué)理念及教學(xué)法的創(chuàng)新等。

2.1 生源質(zhì)量

目前的高考招生模式存在著一定的“割苗子”現(xiàn)象，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，中醫(yī)藥院校的生源質(zhì)量在一定程度上受到影響。特別是近幾年“北約、華約”等院校的招生宣傳攻勢(shì)，中醫(yī)藥院校在招生宣傳上應(yīng)加大力度，爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)生源，為培養(yǎng)高質(zhì)量人才打下基礎(chǔ)。

2.2 師資力量

“名師出高徒”，優(yōu)質(zhì)師資及名師的數(shù)量和質(zhì)量是體現(xiàn)一個(gè)學(xué)校教學(xué)力量的最直接的資源，博、碩士比例等教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)各院校已經(jīng)越來(lái)越重視，但對(duì)年輕的具有博、碩士學(xué)位的教師如何培養(yǎng)更應(yīng)引起高校管理層的關(guān)注，我校啟動(dòng)的教師發(fā)展中心培訓(xùn)計(jì)劃是一個(gè)很好的運(yùn)作模式，特別是本學(xué)期安排的教師培訓(xùn)、教學(xué)法觀摩等，對(duì)我校教師在教學(xué)法創(chuàng)新、研究及實(shí)施等方面掀起了一個(gè)高潮，受到廣大教師特別是青年教師的歡迎，這為促進(jìn)我校教師教學(xué)力的可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。另外制定青年教師培養(yǎng)計(jì)劃，切實(shí)實(shí)施青年教師導(dǎo)師制的考核和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)青年教師的提高教學(xué)技能、教學(xué)技巧、教學(xué)精神等也會(huì)有極大的幫助。

2.3 教學(xué)條件

目前各中醫(yī)院校的教學(xué)條件特別是教學(xué)硬件設(shè)施如電腦、多媒體等教學(xué)設(shè)備大多具備，且十分重視投入。但對(duì)其它教學(xué)條件，特別是配合創(chuàng)新教學(xué)方法實(shí)施和研究的設(shè)施和軟件建設(shè)存在不足，如實(shí)施PBL教學(xué)法、研討性教學(xué)法、案例教學(xué)法等所需的教室等相對(duì)簡(jiǎn)陋或數(shù)量上不足。這對(duì)提倡“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣等方面有一定的影響。

2.4 教學(xué)理念

教學(xué)理念是影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。相對(duì)于世界知名大學(xué)教學(xué)理念的創(chuàng)新勢(shì)頭，我國(guó)高等教育目前急需改革的就是教學(xué)理念的改革，可以說(shuō)是到了非改不可的地步了。而相對(duì)于國(guó)內(nèi)其它高校，中醫(yī)藥院校的教學(xué)理念又偏于保守和落后，這嚴(yán)重影響了中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量和特色，學(xué)校應(yīng)加大在該方面的投入，并出臺(tái)相應(yīng)的考核和激勵(lì)措施。近年我校對(duì)青年教師教學(xué)法的培訓(xùn)，特別是派遣教師赴臺(tái)灣、上海等地進(jìn)行PBL教學(xué)專(zhuān)題培訓(xùn)，邀請(qǐng)浙江大學(xué)師資來(lái)校進(jìn)行PBL教學(xué)示范等措施，也充分說(shuō)明了我校對(duì)教學(xué)法創(chuàng)新改革的重視和著力推行，這對(duì)我校學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的提升將會(huì)起到積極的推動(dòng)作用。

3 針推人才培養(yǎng)如何保質(zhì)，如何把特色轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢(shì)

3.1 以就業(yè)崗位需求為導(dǎo)向進(jìn)行課程體系設(shè)計(jì)

人才培養(yǎng)計(jì)劃的制定要首先明確培養(yǎng)何種類(lèi)型的人才，根據(jù)前期對(duì)我省針灸推拿專(zhuān)業(yè)就業(yè)崗位的知識(shí)、技能、素質(zhì)的綜合能力分析和醫(yī)療衛(wèi)生人才需求的初步調(diào)查，確定我院針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)知識(shí)扎實(shí)的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)針灸經(jīng)典學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能訓(xùn)練相結(jié)合的方法，特別強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能的訓(xùn)練。明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的微調(diào)，教學(xué)計(jì)劃中實(shí)踐教學(xué)體系單列，增加中西醫(yī)技能實(shí)訓(xùn)，針灸推拿手法課程前置，科學(xué)安排實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐、課外義診、見(jiàn)習(xí)、技能訓(xùn)練、綜合技能訓(xùn)練和畢業(yè)實(shí)習(xí)等的學(xué)時(shí)比例和考核要求，受到學(xué)生和用人單位的認(rèn)可。

3.2 在新生階段進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)

開(kāi)設(shè)針灸推拿專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論課，課程設(shè)置有針推專(zhuān)業(yè)的社會(huì)需求及就業(yè)前景、優(yōu)秀針灸推拿醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、針推專(zhuān)業(yè)五年制教學(xué)進(jìn)程解讀、如何適應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)法、中西醫(yī)理論及思維模式、如何練好針灸推拿手法等。讓學(xué)生在第一學(xué)期就對(duì)將來(lái)五年的學(xué)業(yè)安排有明確的了解，并給學(xué)生指明要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，也就是讓學(xué)生可以有一個(gè)明確的五年學(xué)業(yè)規(guī)劃。特別是有關(guān)針灸推拿手法技能的聯(lián)系，能使學(xué)生早準(zhǔn)備、早入門(mén)、早動(dòng)手，為我院針灸推拿人才培養(yǎng)質(zhì)量及特色打下基礎(chǔ)，新生們普遍反映良好。

3.3 技能訓(xùn)練把好質(zhì)量和特色關(guān)

針灸推拿學(xué)是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)理論與操作技能緊密結(jié)合的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，其中針推實(shí)踐技能和功法練習(xí)尤其受到重視。針刺操作和推拿手法不僅要強(qiáng)調(diào)動(dòng)作要領(lǐng)，而且要通過(guò)練功，鍛煉“內(nèi)勁”和“氣力”，要通過(guò)“外練筋骨皮，內(nèi)練精氣神”，才能蓄積能量，增強(qiáng)體質(zhì)，即通常所說(shuō)針灸推拿要強(qiáng)調(diào)“功力”。我院十分重視學(xué)生針推手法和功法的練習(xí)，特別開(kāi)設(shè)《推拿功法學(xué)》課程，指導(dǎo)學(xué)生練功并進(jìn)行考核。同時(shí)，發(fā)揮學(xué)生針灸推拿協(xié)會(huì)學(xué)生社團(tuán)的作用，過(guò)教師帶教，讓學(xué)生練習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)功法，如易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦等，提高了學(xué)生的身體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)功力，對(duì)學(xué)生手法的學(xué)習(xí)起到了很大的促進(jìn)作用。我院將功法練習(xí)納入到針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中，并且落實(shí)到實(shí)處，這是保證針推人才實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量和特色的重要舉措。

當(dāng)前，針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才社會(huì)需求旺盛，通過(guò)近幾年的努力，我院針灸推拿畢業(yè)生的中西醫(yī)理論水平及針推技能水平已具備一定的質(zhì)量特色，在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中已顯示一定的優(yōu)勢(shì)，但與用人單位的要求及如何適應(yīng)新形勢(shì)下住院醫(yī)師培養(yǎng)模式等方面尚存一定的差距，值得我們繼續(xù)努力。

參考文獻(xiàn)

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