劉霞

摘要：在醫(yī)院系統(tǒng)升級過程中常常出現(xiàn)需求與變更，如果不能對需求變更進(jìn)行有效及時(shí)地管理，很可能給系統(tǒng)升級帶來許多不確定因素，由此影響工作的進(jìn)展包括工作量，工期及質(zhì)量。作為?？漆t(yī)院，在計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級過程中，在與與軟件供應(yīng)商充分溝通的基礎(chǔ)上，對各級需求變更進(jìn)行針對性的管理與控制，較好地完成了醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級任務(wù)。各使用科室比較滿意方便快捷，堵塞漏洞，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：?？漆t(yī)院；計(jì)算機(jī)；升級；需求；變更；管理

1醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級背景

伴隨我國人口老齡化及環(huán)境食品等諸多方面的原因，醫(yī)院住院病人日門診量持續(xù)增多，舊的系統(tǒng)無論從硬件還是軟件都難以承載龐大的數(shù)據(jù)運(yùn)行，經(jīng)常維護(hù)也解決不了根本問題，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級變更需求日漸突出，在幾年前更換后承載力明顯"力不從心"，近來開始重新更換。

2需求的來源與分類

我院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級的最終方案是換掉舊系統(tǒng)，而不是對老系統(tǒng)改造，因此在整個項(xiàng)目啟動中，根據(jù)科室需求，提出了許多新方案，如何準(zhǔn)確地獲取需求變更信息，并對這些需求進(jìn)行透徹分析，關(guān)系到?？漆t(yī)院信息系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。因此，對需求變更必須在認(rèn)識上有一個新高度，軟件需求變更是用戶對行業(yè)軟件的一個新認(rèn)識，而這些變更大多集中在架構(gòu)、技術(shù)、功能方面，還有科室對軟件操作過程的直觀感受。主要體現(xiàn)在界面設(shè)計(jì)，就是菜單、流程、報(bào)表、數(shù)據(jù)共享等方面。按照需求的層次級別，將其分為四類：系統(tǒng)級需求變更，功能級需求變更，操作級需求變更，個性級需求變更。

3需求變更采取的方法

使用工具為MS Excel 2000，MS Project 2000，還有比較先進(jìn)的操作系統(tǒng)Windows XP，該系統(tǒng)采用Windows 2000/NT內(nèi)核，運(yùn)行非?？煽俊⒎€(wěn)定，用戶界面煥然一新，使用起來得心應(yīng)手，優(yōu)化了與多媒體應(yīng)用有關(guān)的功能，內(nèi)建了極其嚴(yán)格的安全機(jī)制，每個科室用戶都可以擁有高度保密的個人特別區(qū)域，尤其是增加了具有防盜版作用的激活功能。，都可以為需求變更服務(wù)。MS Excel 2000使許多人使用的工具，可以很方便的定義相應(yīng)的數(shù)據(jù)列，提交時(shí)間、變更內(nèi)容、需求級別、處理日期、進(jìn)程及結(jié)果，將需求已電子文檔形式進(jìn)行管理控制。經(jīng)過一段時(shí)間積累，便可以總結(jié)醫(yī)院各職能科室、一線科室關(guān)心的問題，提交人的活躍度及子系統(tǒng)局部變更的頻率等，這些需求變更有助于軟件供應(yīng)商對醫(yī)院各子系統(tǒng)有個客觀的評價(jià)，也有助于軟件的持續(xù)改進(jìn)。

3.1系統(tǒng)級需求變更 最初設(shè)想在原有信息基礎(chǔ)加以改進(jìn)，增加部分子系統(tǒng)，如辦公OA，醫(yī)生平臺等，但經(jīng)實(shí)際討論研究后，對軟件結(jié)構(gòu)層次提出了明確的要求，徹底否認(rèn)了原有的二層結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)上的改良，決定采用三層結(jié)構(gòu)的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)。在原有軟件供應(yīng)商無法滿足這種系統(tǒng)級需求變更的要求后，醫(yī)院決定對計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級版進(jìn)行招標(biāo)，其動力往往來自軟件供應(yīng)商內(nèi)部，客戶的要求與新技術(shù)的發(fā)展推動著系統(tǒng)需求變更的良性發(fā)展。

3.2功能級需求變更 三層結(jié)構(gòu)的子系統(tǒng)門診運(yùn)行后，門診部對新整合的藥品劃價(jià)流程提出變更需求，要求取消"門診處方確認(rèn)"模塊，，由門診收費(fèi)后直接從藥房藥庫中減去處方上相應(yīng)的藥品數(shù)量，為此，與軟件供應(yīng)商及院長、藥局主任、藥庫主管溝通，認(rèn)為："門診處方確認(rèn)"是司藥員發(fā)藥前與處方單進(jìn)行核對的必要環(huán)節(jié)，，通過這一環(huán)節(jié)，可以發(fā)現(xiàn)電腦處方的錄入錯誤，以前沒有，常出現(xiàn)電腦庫存與實(shí)物庫存不一致現(xiàn)象，否定了門診要求取消"門診處方確認(rèn)模塊"，堵塞了漏洞。

3.3操作級需求變更 升級后的門診收費(fèi)子系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，功能和報(bào)表符合財(cái)務(wù)要求，但操作員覺得操作界面不夠整潔，窗口過多，真正用來收費(fèi)的界面版面小，字體大小不可調(diào)，收到限制，提出操作級需求，經(jīng)測試，反饋，軟件供應(yīng)商及時(shí)變更改寫版面，優(yōu)化窗口界面，得到操作員好評。

3.4需求管理中用到MS Visual SourceSafe（簡稱VSS）等，都可以為需求變更服務(wù)。對變更后的版本和配置加以管理，結(jié)合電子表格工具，通過對變更前、變更處理中、變更處理結(jié)果及變更形成的版本進(jìn)行描述[4]，形成了變更管理的清晰脈絡(luò)，避免在系統(tǒng)升級中混亂無序，針對醫(yī)保辦、科教室、人事人才數(shù)據(jù)庫、財(cái)務(wù)科等部門的需求進(jìn)行變更，與軟件供應(yīng)商工程部進(jìn)行溝通。

3.5需求變更管理體會 在需求變更管理中，針對不同級別變更采取不同的管理方法與措施，輔助以不同的系統(tǒng)工具，用于需求變更總結(jié)、溝通、管理?？梢宰層?jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級在可預(yù)見的效果下進(jìn)行。

在需求變更管理中不能認(rèn)為單是軟件供應(yīng)商的事，而忽視醫(yī)院內(nèi)部之間的討論溝通，否則會嚴(yán)重影響升級的進(jìn)度及工程的實(shí)施質(zhì)量[5]，再者，軟件技術(shù)人員不要孤軍作戰(zhàn)，要充分調(diào)動醫(yī)院技術(shù)人員積極性，并將他們當(dāng)作系統(tǒng)升級的重要成員和設(shè)計(jì)者，對需求變更進(jìn)行合理建議，可以使醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級的需求變更有效快捷。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)升級后，"數(shù)據(jù)庫鎖死、費(fèi)用余額和預(yù)交金有時(shí)不符、醫(yī)囑發(fā)送后住院處費(fèi)用清單不對、藥品帳存不符"等現(xiàn)象得到根本解決。運(yùn)行2年，系統(tǒng)穩(wěn)定性、系統(tǒng)功能、界面功能等得到科室操作員一致肯定。事實(shí)證明：好的需求變更管理對軟件質(zhì)量的提高，解決用戶需求，控制成本，堵塞漏洞，對醫(yī)院的發(fā)展起到積極的推動作用。

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編輯/張燕