洪柏萍

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012)

·臨床護理與管理·

中醫(yī)臨床護理路徑在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用

洪柏萍

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012)

目的：建立實施聲帶息肉手術(shù)患者的中醫(yī)臨床護理路徑，并對其效果進行評價。方法將2012年1月～12月我科收治的聲帶息肉手術(shù)患者115例設(shè)為對照組，實施常規(guī)護理；將2013年1月～12月收治的聲帶息肉手術(shù)患者107例設(shè)為干預(yù)組，實施中醫(yī)臨床護理路徑。結(jié)果干預(yù)組患者的住院時間、住院費用較對照組顯著下降(P<0.05)；同時護理滿意度顯著提高(P<0.01)。結(jié)論中醫(yī)臨床護理路徑可顯著降低聲帶息肉手術(shù)患者的住院時間、住院費用，提高患者的護理滿意度。

中醫(yī)臨床護理路徑；聲帶息肉；護理滿意度

Abstract：[Objective] To build and carry out the clinical nursing pathway (CNP) with traditional Chinese medical in vocal cord polypectomy patients, and to evaluate the clinical curative effects of CNP on the patients. [Method] Randomized and controlled design was as followed. 222 patients with vocal cord polypectom were divided into two groups. The control group received routine nursing (n=115) and CNP was additionally used in experimental group(n=107). [Result] Length of stay and expense of hospitalization in two groups were significant (P<0.05), and the nursing satisfaction score in experimental group were higher than that of control group (P<0.05). [Conclusion] CNP with traditional Chinese medical intervention can significantly reduce the length of hospital stay and expense of hospitalization in vocal cord polypectomy patients and improve the nursing satisfaction.

Keywords：clinical nursing pathway of traditional Chinese medical; vocal cord polypectomy; nursing satisfaction

聲帶息肉是臨床常見病，以聲音嘶啞為主要表現(xiàn)，一旦聲帶息肉形成，常規(guī)的霧化吸入及超短波治療效果不明顯，目前臨床上首選手術(shù)切除[1-2]。中醫(yī)臨床護理路徑是以兼顧成本與效益為目的，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)每天標準護理計劃為某一類特殊疾病患者制定的臨床護理管理模式[3-4]。為評價中醫(yī)臨床護理路徑對聲帶息肉手術(shù)患者護理效果的影響，筆者進行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用非同期對照隊列研究，將2012年1月～12月我科收治的聲帶息肉手術(shù)患者115例設(shè)為對照組，將2013年1月～12月收治的聲帶息肉手術(shù)患者107例設(shè)為干預(yù)組。2組患者均行喉鏡下聲帶手術(shù)。其中對照組：男52例，女63例；年齡22～59歲，平均年齡42.8歲。干預(yù)組：男48例，女59例；年齡21～58歲，平均年齡41.9歲。2組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施五官科常規(guī)護理。向患者介紹術(shù)前各項檢查的目的及注意事項，交代如何配合手術(shù)；術(shù)前行必要的心理護理，緩解患者的焦慮情緒；術(shù)后開展飲食指導(dǎo)、傷口護理、藥物指導(dǎo)等；出院前給予必要的出院指導(dǎo)。

1.2.2 干預(yù)組 實施中醫(yī)臨床護理路徑。收集和分析聲帶息肉手術(shù)患者的各種臨床護理資料，并根據(jù)我院及我科室的實際情況，設(shè)計出中醫(yī)臨床護理路徑表，上報至醫(yī)院臨床護理路徑管理委員會，經(jīng)該委員會復(fù)審并完善后實施。詳見表1。

表1 聲帶息肉患者圍手術(shù)期中醫(yī)臨床護理路徑表

1.3 評價指標

1.3.1 住院時間 包括術(shù)前術(shù)后住院時間及總住院時間。

1.3.2 住院費用 包括日平均住院費用和總費用。

1.3.3 護理滿意度 按我院護理部制定的護理滿意度量表評價。非常滿意、比較滿意、一般、比較不滿意、非常不滿意分別記為5分、4分、3分、2分、1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時間比較

干預(yù)組術(shù)后住院時間及住院總時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者住院時間比較天)

2.2 2組患者住院費用比較

干預(yù)組住院費用明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者住院費用比較元)

2.3 2組患者護理滿意度情況比較

干預(yù)組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度情況比較[N(%)]

3 討論

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案》的部署[5]，從2011年起329家醫(yī)院開展中醫(yī)臨床路徑的試點。如何將臨床護理路徑與中醫(yī)辨證論治有機整合，是制定中醫(yī)臨床護理路徑必須面對的問題[6]。目前中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用范圍在逐漸擴大，但關(guān)于聲帶息肉圍手術(shù)期中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)研究尚未見報道。

我科實施的針對聲帶息肉手術(shù)患者的中醫(yī)臨床護理路徑，是在中醫(yī)辨證護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)每天標準護理計劃制定的，其實施過程中時刻兼顧患者的癥候和體征，給予不同的患者實施不同的中醫(yī)護理方法，如對不同情志的患者實施不同的情志護理，開展不同的音樂療法，這樣更好地改善了患者的不良情緒；另外，中醫(yī)情志護理還根據(jù)患者的中醫(yī)癥候制定不同的飲食管理和霧化吸入方法，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施護的特點，更好地改善了患者的營養(yǎng)狀況和術(shù)后疼痛程度，因此取得了較好的效果。

表1顯示，干預(yù)組患者住院總時間比對照組顯著縮短(P<0.05)，說明中醫(yī)臨床護理路徑可縮短其住院時間。中醫(yī)臨床護理路徑實施后，各項護理工作的安排更加緊湊，從而縮短了治療時間，這有利于醫(yī)療資源的周轉(zhuǎn)和利用，可緩解我國日益緊張的醫(yī)院資源現(xiàn)狀。表2顯示，干預(yù)組住院總費用比對照組平均降低了1541.0元，降低率高達31.3%，可見，中醫(yī)臨床護理路徑實施后患者的總醫(yī)療費用會大大下降，可減少醫(yī)療資源的浪費。表3顯示，中醫(yī)臨床護理路徑可顯著提高患者的護理滿意度。中醫(yī)臨床護理路徑可使護士的行為更規(guī)范，各項護理內(nèi)容更標準，在顯著降低患者住院時間及住院費用的同時保證了治療效果，減少了護患糾紛，提高了護理滿意度[7-8]。

總之，中醫(yī)臨床護理路徑基于中醫(yī)辨證施護的特點，注重形式的同時更加重視內(nèi)涵的管理，其在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用是行之有效的。中醫(yī)臨床護理路徑體現(xiàn)了中醫(yī)護理工作的自身價值，是一種有效的護理管理模式，為整體中醫(yī)護理改革和管理提供了一個全新的視野和途徑，值得進一步深入探索和研究。

[1]賀秀君，高薇薇，夏貴華. 臨床路徑應(yīng)用于聲帶息肉手術(shù)患者的效果評價[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,32(6):657-658.

[2]郭 文. 實施聲帶息肉摘除術(shù)臨床護理路徑的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012, 9(7): 126-130.

[3]程蘭，王偉榮，陳錦麗，等. 中醫(yī)臨床路徑管理及質(zhì)控模式探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011,29 (12):2654-2656.

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[5]高新軍.中醫(yī)臨床路徑將在329家醫(yī)院試點[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2011,19(3):254.

[6]鄒如政. 中醫(yī)臨床路徑特點分析與實施思考[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2011,19 (7):614-626.

[7]張 艷，于蘭貞. 臨床護理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療中的應(yīng)用與分析[J]. 護理研究, 2012, 26 (2):512-514.

[8]張 艷. 臨床路徑在自發(fā)性氣胸中的臨床應(yīng)用[D]. 青島：青島大學(xué)，2011.

Application of clinical nursing pathway with traditional Chinese medical in vocal cord polypectomy patients

HONG Baiping

( Zhejiang Province Tongde Hospital, Hangzhou 310012, China)

R248

B

1672-0024(2014)06-0024-03

洪柏萍(1982-), 女, 浙江桐廬人, 本科, 護師。研究方向：耳鼻咽喉科護理