陳慧
[摘要] 目的 探討欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性。 方法 選取2010年3月~2013年2月我院收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例,對(duì)照組采用常規(guī)治療措施,觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予欣母沛治療,觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療后出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效例數(shù)為32例,總有效率為96.97%,對(duì)照組總有效例數(shù)為25例,總有效率為75.76%,兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量分別為(223.1±47.5)mL和(298.4±58.1)mL,對(duì)照組產(chǎn)后2h及24h出血量分別為(345.3±55.5)mL及(457.2±71.2)mL,觀察組均低于對(duì)照組,兩組患者產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組有1例患者出汗,1例患者出現(xiàn)面部潮紅,1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%,觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.03%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床療效好,不良反應(yīng)的發(fā)生率低,值得在臨床上予以推廣。
[關(guān)鍵詞] 欣母沛;宮縮乏力性產(chǎn)后出血;臨床療效
[中圖分類號(hào)] R714.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)18-63-03
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500mL,是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。孕產(chǎn)婦的死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化及醫(yī)療保健水平的重要標(biāo)志之一,在我國(guó)導(dǎo)致孕婦死亡的首要原因?yàn)楫a(chǎn)后出血,約占產(chǎn)科出血的80%,而產(chǎn)后2h出血約占產(chǎn)后出血的90%以上[2]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙,其中宮縮乏力是首要原因,約占總數(shù)70%左右。有效避免產(chǎn)后出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵措施,因此,我院對(duì)近年來(lái)所收治的患者進(jìn)行分組研究,評(píng)價(jià)欣母沛治療宮縮乏力的臨床療效,取得了較好的效果,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月~2013年2月我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者66例,所有患者均無(wú)傳染病史、凝血功能障礙史、精神障礙史,排除胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷及哮喘患者。年齡18~36歲,平均(26.1±1.1)歲,初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦20例,自然分娩者50例,剖宮產(chǎn)16例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例,兩組患者在年齡、孕周、分娩方式等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予催產(chǎn)素(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司,H62020713)治療,產(chǎn)婦分娩后,給予20U催產(chǎn)素宮體注射,而后將20U催產(chǎn)素與500mL 10% GS混合后靜脈滴注,同時(shí)輔以子宮按摩,用力均勻適度,頻率30次/min。觀察組在此基礎(chǔ)上給予欣母沛(Pharmacia Upjohn Company,注冊(cè)證號(hào):H20070251)0.25mg宮體注射,臍下3橫指處常規(guī)消毒,將注射器刺入宮體,回抽無(wú)血液后將欣母沛注入子宮肌層,若注射后效果不佳,可于15~90min內(nèi)重復(fù)使用,但總量應(yīng)小于2mg。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:注射藥物15min后宮縮明顯,出血量減少明顯;有效:注射藥物30min后宮縮明顯,出血減少明顯;無(wú)效:多次反復(fù)用藥,宮縮仍不明顯,陰道出血持續(xù)??傆行?顯效率+有效率[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用()表示,組間比用t檢驗(yàn),率之比用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
觀察組總有效例數(shù)為32例,總有效率為96.97%,對(duì)照組總有效例數(shù)為25例,總有效率為75.76%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.6315,P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者產(chǎn)后2h及24h出血量比較
觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量分別為(223.1±47.5)mL和(298.4±58.1)mL,對(duì)照組產(chǎn)后2h及24h出血量分別為(345.3±55.5)mL及(457.2±71.2)mL,觀察組均低于對(duì)照組,兩組患者產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較
兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組有1例患者出汗,1例患者出現(xiàn)面部潮紅,1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%,觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.03%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急重癥,能否采取及時(shí)有效的措施直接關(guān)系到搶救的成功及孕產(chǎn)婦的預(yù)后。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙,其中宮縮乏力是首要原因,約占總數(shù)70%左右[4-5]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血處理上較為棘手,傳統(tǒng)治療方法包括子宮按摩、應(yīng)用宮縮劑、結(jié)扎動(dòng)脈分支、子宮切除術(shù)等,其中縮宮劑的應(yīng)用較為廣泛,主要包括縮宮素、催產(chǎn)素、麥角新堿及前列腺素類藥物等[6]。縮宮素和催產(chǎn)素可以有效刺激子宮上部收縮,主要針對(duì)宮體部位或靜脈注入,通常采用連續(xù)滴注方式,如果重復(fù)多量應(yīng)用,會(huì)造成體內(nèi)縮宮素受體飽和而影響效果,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血壓及水中毒等不良反應(yīng)[7];麥角新堿可同時(shí)刺激子宮上下部收縮,但禁用于高血壓患者,目前臨床應(yīng)用并不廣泛[3];前列腺素屬不飽和脂肪酸,對(duì)血管壁、胃腸道平滑肌、支氣管管壁等均可起到收縮作用[8-9]。endprint
米索前列醇屬于前列腺素衍生物,可直接作用于子宮平滑肌促進(jìn)子宮血管關(guān)閉,因此臨床上通常采用所宮縮與米索前列醇聯(lián)合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血[10]。欣母沛是美國(guó)于20世紀(jì)末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇鹽溶液,注射后經(jīng)肌肉吸收至血液循環(huán)速度快,15min即達(dá)最高濃度[11]。與傳統(tǒng)的前列腺素類藥物比較,欣母沛具有半衰期長(zhǎng)、生物活性強(qiáng)的特點(diǎn),應(yīng)用時(shí)劑量較小,胃腸道不良反應(yīng)較輕,同時(shí)又具有強(qiáng)而持久的收縮子宮平滑肌的作用,臨床上可用于由宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,也可用于終止妊娠[12]。
本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血,效果顯著,結(jié)果表明,觀察組總有效率為96.97%,對(duì)照組總有效率為75.76%,兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量均低于對(duì)照組,兩組患者產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%,對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.03%,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上欣母沛所引起的不良反應(yīng)一般均為暫時(shí)性的,隨著治療的結(jié)束一般可自行緩解,比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉及血壓升高等,這些不良反應(yīng)均與欣母沛收縮平滑肌有關(guān),另外,如果治療過(guò)程中患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停用欣母沛,其用量一般為1000~2000μg,不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用量的增加而升高[13-16]。
綜上所述,采用采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床療效好,不良反應(yīng)的發(fā)生率低,值得在臨床上予以推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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[11] 計(jì)靜,米陽(yáng),趙現(xiàn)立.不同時(shí)機(jī)宮體注射欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1047-1048.
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[14] 林佩瑤,鄭容華,龍孫宇,等.宮縮無(wú)力產(chǎn)后出血的治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1785-1787.
[15] 何桂華,張翠瓊,陳健飛,等.欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(7):81-82.
[16] 羅嬡玉.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(2):471.
(收稿日期:2014-05-16)endprint
米索前列醇屬于前列腺素衍生物,可直接作用于子宮平滑肌促進(jìn)子宮血管關(guān)閉,因此臨床上通常采用所宮縮與米索前列醇聯(lián)合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血[10]。欣母沛是美國(guó)于20世紀(jì)末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇鹽溶液,注射后經(jīng)肌肉吸收至血液循環(huán)速度快,15min即達(dá)最高濃度[11]。與傳統(tǒng)的前列腺素類藥物比較,欣母沛具有半衰期長(zhǎng)、生物活性強(qiáng)的特點(diǎn),應(yīng)用時(shí)劑量較小,胃腸道不良反應(yīng)較輕,同時(shí)又具有強(qiáng)而持久的收縮子宮平滑肌的作用,臨床上可用于由宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,也可用于終止妊娠[12]。
本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血,效果顯著,結(jié)果表明,觀察組總有效率為96.97%,對(duì)照組總有效率為75.76%,兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量均低于對(duì)照組,兩組患者產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%,對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.03%,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上欣母沛所引起的不良反應(yīng)一般均為暫時(shí)性的,隨著治療的結(jié)束一般可自行緩解,比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉及血壓升高等,這些不良反應(yīng)均與欣母沛收縮平滑肌有關(guān),另外,如果治療過(guò)程中患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停用欣母沛,其用量一般為1000~2000μg,不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用量的增加而升高[13-16]。
綜上所述,采用采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床療效好,不良反應(yīng)的發(fā)生率低,值得在臨床上予以推廣。
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米索前列醇屬于前列腺素衍生物,可直接作用于子宮平滑肌促進(jìn)子宮血管關(guān)閉,因此臨床上通常采用所宮縮與米索前列醇聯(lián)合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血[10]。欣母沛是美國(guó)于20世紀(jì)末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇鹽溶液,注射后經(jīng)肌肉吸收至血液循環(huán)速度快,15min即達(dá)最高濃度[11]。與傳統(tǒng)的前列腺素類藥物比較,欣母沛具有半衰期長(zhǎng)、生物活性強(qiáng)的特點(diǎn),應(yīng)用時(shí)劑量較小,胃腸道不良反應(yīng)較輕,同時(shí)又具有強(qiáng)而持久的收縮子宮平滑肌的作用,臨床上可用于由宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,也可用于終止妊娠[12]。
本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血,效果顯著,結(jié)果表明,觀察組總有效率為96.97%,對(duì)照組總有效率為75.76%,兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量均低于對(duì)照組,兩組患者產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%,對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.03%,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上欣母沛所引起的不良反應(yīng)一般均為暫時(shí)性的,隨著治療的結(jié)束一般可自行緩解,比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉及血壓升高等,這些不良反應(yīng)均與欣母沛收縮平滑肌有關(guān),另外,如果治療過(guò)程中患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停用欣母沛,其用量一般為1000~2000μg,不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用量的增加而升高[13-16]。
綜上所述,采用采用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床療效好,不良反應(yīng)的發(fā)生率低,值得在臨床上予以推廣。
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(收稿日期:2014-05-16)endprint