許筱穎+郭霞珍+馬淑然+徐雅+劉曉燕

摘要：本文為評價以學習者為中心的綜合性教學模式在《中醫(yī)學基礎》教學的實際教學效果，采取學生成績比較及問卷調查的方法，結果表明該教學模式在鞏固專業(yè)思想、提高學習興趣及主動學習能力方面得到大多數(shù)同學認可。由此得出結論，綜合性教學是中醫(yī)學基礎教學中較為理想的教學模式。

關鍵詞：以學習者為中心；綜合性教學；中醫(yī)學基礎；課堂教學；應用研究

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）44-0172-03

《中醫(yī)學基礎》是中醫(yī)藥專業(yè)的入門課和奠基課，該門課程的授課內容及教學效果，對學生后續(xù)各個專業(yè)門類的學習和研究會產生直接影響，大多數(shù)中醫(yī)院校在第一學年開設本課程。如何才能激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，鞏固其專業(yè)思想，盡快建立中醫(yī)學的思維方式，是每位講授《中醫(yī)學基礎》的工作者必須要高度重視的現(xiàn)實問題。近年來，國內眾多醫(yī)學教育工作者借鑒國際醫(yī)學教學的先進理念，采用現(xiàn)代化科技手段，對中醫(yī)學基礎的教學環(huán)節(jié)、教學方法進行了各具特色的改革，教學質量有所提高。本人所在教學團隊所承擔的中醫(yī)基礎學是北京市精品課程、國家級精品課程和國家精品資源共享課。在本門課程教學中，引入了以學習者為中心的綜合性教學模式。本文通過分析該教學模式的實際教學效果，以期為同行在對本門課程進行教學法改革和選擇時，予以參考和借鑒。

一、對象與方法

1.對象。選取我校全日制本科中藥學專業(yè)學生作為研究對象，所有學生均經全國高等院校統(tǒng)一招生入學。開課時間為大學一年級下半學期。

教材選用中國中醫(yī)藥出版社出版，張登本教授主編的《中醫(yī)學基礎》（第二版）。

2.方法。①教學方法。采用綜合性教學模式，以LBL（lecture based Learning）+多媒體教學為基礎，根據不同章節(jié)的內容特點，將PBL（problem based learning）教學、案例教學、多媒體教學、啟發(fā)式教學、差異性教學、網絡教學、模擬診療等模式進行有機組合。

授課時間總計72學時。②評價方法。學生考試成績評價與問卷調查評價相結合，將本次研究對象的考試成績與前兩年同專業(yè)的成績加以對比。③質量控制措施。擬定各章節(jié)的具體教學模式，經專家、教師及教學管理人員認可后，對任課教師進行統(tǒng)一培訓后實施。

二、結果

1.學生考試成績評價。將學生的期末卷面成績分為90分及以上，80～89分，60～79分，60分以下，對學生在各分數(shù)段所占比例進行比較。從學生期末卷面成績來看，本次納入研究對象的學生與前兩年同專業(yè)的學生在不同分數(shù)段的比例基本持平，沒有顯著性差異。

2.教學效果評價。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份。結果見下頁表1。

問卷調查結果顯示：綜合性教學法在有助于鞏固專業(yè)思想（86%），提高學習興趣（84%）及主動學習能力方面（85%）得到大多數(shù)同學的認可，其次是提高語言表達能力（77%）、提高臨床思維能力（64%）和團隊意識（48%）；在提高創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方面僅得到了（9%）同學的認可?？梢?，綜合性教學模式可以較好的激發(fā)學生的學習興趣，提高其學習的主動能力，使學生的專業(yè)思想得到進一步的鞏固。但絕大學生認為，該教學模式在創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)方面，未有顯著成效。

3.對不同教學法認可度的調查。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份。結果統(tǒng)計如表2。

調查結果顯示，案例教學法最為學生們歡迎（100%），這可能與深奧的理論知識相比，案例教學比較直觀，更容易理解和接受有關。此外，真實的臨床病例和典型醫(yī)案與學生未來的職業(yè)密切相關，能夠很好地激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣；認可多媒體教學的同學比例（96%）僅次于案例教學，視頻和動畫在教學課件中的應用，使理論知識更為形象生動，多媒體教學還可以給學生提供比板書更大、更全面的信息；LBL教學也得到了將近80%同學的認可，與其他教學法相比，LBL教學更有利于師生之間的交流和互動，教師可以根據學生的及時反饋隨時調整控制教學節(jié)奏；網絡教學的突出優(yōu)點是學生可以自主學習時間，彌補課堂教學在時間上的制約，約70%的學生喜歡網絡教學；PBL教學（59%）和啟發(fā)式教學（40%）在認可度方面，明顯低于其他教學法，這可能與所調查的學生均為剛接觸中醫(yī)的大學一年級新生，尚未完成從高中學習模式到大學學習模式的轉變，對新的教學方法需要一定時間的去理解和接受。

三、討論

1.高等醫(yī)學教育目標的轉變和教學模式的改革是當今社會發(fā)展的需要。隨著社會與科技的高速發(fā)展，社會對醫(yī)學人才的培養(yǎng)也提出了更高要求。WHO提出，21世紀的醫(yī)師不僅僅要求專業(yè)知識扎實，而是要達到“五星級醫(yī)師”的標準。作為培養(yǎng)醫(yī)師的主要基地，高等醫(yī)學院校的課堂教學不僅要完成醫(yī)學教學任務，同時又要滿足我國國情需求。在此背景下，如何選用合適、高效的教學模式，提高教學效果，已經引起了眾多醫(yī)學教育工作者的高度重視。

2.任何單一的教學模式因自身局限性均不能滿足新時代的中醫(yī)學教學需求。目前，國內許多中醫(yī)院校已經根據新的教學目標，在教學模式方面進行了一定的改革和嘗試。在傳統(tǒng)LBL教學法的基礎上，融入了一些新的教學理念和教學方法：如多媒體技術的廣泛應用、PBL教學法、案例教學法（Case methods of teaching）、合作式教學（Cooperative teaching）、模擬診療（Simulating diagnosis and treatment）教學等，且大都取得了一定成效。但由于教學模式是一個有力但又脆弱的工具，任何一類教學模式都有一定的局限性，不可能適合于所有的科目和教學情境。尤其是中醫(yī)學的部分理論基于古代樸素哲學的理論體系，比較抽象，這些特性決定了某些教學方法只能在某種具體課程使用，或者是用于某種課程中的部分內容。如本次調查中最受歡迎的案例式教學法：案例式教學通過對臨床典型醫(yī)案的討論分析，給學生介紹一定的醫(yī)學理論知識，教給其分析和解決問題的方法，激發(fā)其學習中醫(yī)的興趣。對于醫(yī)學生來說，這些真實的臨床病例，非常直觀和生動，與其未來的職業(yè)更是直接相關。盡管案例教學具有諸多優(yōu)點，非常適合醫(yī)學教學，但依然有其自身短板：首先，輔導老師的水平會影響實際的教學效果，即使相同的醫(yī)案，不同的授課老師會給出不同的解讀和點評。其次，對于剛步入醫(yī)學殿堂的學生來講，準確、牢固、系統(tǒng)地掌握是首要任務。只有很好地掌握了醫(yī)學基礎知識和基本理論，才有可能在臨床上加以靈活運用，頻繁的案例教學會耗費大量的時間，影響對基本知識的學習，顯得舍本逐末；多媒體教學因為其形象生動和較大的信息量，也深受同學們的認可和喜歡。但信息量的增加，也就意味著教學節(jié)奏的加快，則勢必會減少學生思考和領悟教學內容的時間，從而影響教學的效果；LBL教學雖然有利于師生之間的交流和互動，教師可以根據學生的及時反饋隨時調整控制教學節(jié)奏，但整個教學活動卻是以教師的講授為主，學生被動地接受信息，有礙于學生學習的主動性；PBL教學也是當今比較盛行的一種教學模式，它改變了LBL教學的單向教學模式，在教學中以學生為主體，以問題為引導，以疾病為線索，可以充分調動學生的積極性、主動性，有利于對學生自學能力和探索精神的培養(yǎng)，其設計的問題很好地整合了基礎理論和臨床知識，從而提高學生的邏輯思維與表達能力。但PBL取消了教師的系統(tǒng)講授，對學生完整掌握醫(yī)學基本理論會造成一定影響，導致基礎知識不夠扎實等。同時，以學生為中心的小組討論，因無法超過醫(yī)學生自身的知識限度，可能只限于業(yè)余水平。

3.綜合性教學模式使多種教學模式優(yōu)勢互補，可以取得滿意的教學效果。由上可見，單一的教學模式無法適應所有的教學情境，不能滿足學習者的所有學習。教學模式同時也是學習模式，只有教會學習者如何進行學習才稱得上是真正的教學。綜合性教學模式以學習者為中心，針對不同的學科，不同的教學內容，不同的授課對象，對教學手段和方法進行靈活調整和設計，以一種教學模式之長補另一種教學模式之短，使多種教學模式得以優(yōu)勢互補，從而取得滿意的教學效果。當今社會，高等教育已逐漸由精英教育轉為大眾教育，學生在學習方法、學習態(tài)度和專業(yè)思想方面的差異十分明顯?？舍槍W生個體差異進行單獨教學，又很不符合現(xiàn)實。教師可以通過綜合教學模式的運用盡量去適應這些差異。教育教學的改革一定要盡快走出比較某一種單一教學模式與傳統(tǒng)教學的孰優(yōu)孰劣的無謂爭端。中醫(yī)的特色教學，要以“以學習者為中心”，以中醫(yī)的原創(chuàng)性理論為基點，結合臨床典型醫(yī)案，對各種教學法加以靈活運用，為實現(xiàn)培養(yǎng)高素質的、富有創(chuàng)新性的“五星級醫(yī)師”的目標奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李幼平，陶鐵軍.基于問題，創(chuàng)新發(fā)展——推進我國醫(yī)學教育和評估體系的改革與發(fā)展[J].中國循證醫(yī)學雜志，2006，6（9）：622-624.

[2]王進，邱幸凡，曹繼剛.中醫(yī)基礎理論課程案例式教學模式初探[J].湖北中醫(yī)學院學報，2009，11（1）：61-62.

[3]姜德友，魯美君.案例式教學在中醫(yī)教學中的應用研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2010，28（8）：1582-1583.

[4]崔曉陽，李益，廖虎.PBL教學法在我國醫(yī)學教育中的應用及存在問題[J].醫(yī)學教育探索，2010，（4）9，439-442.

[5]熊華軍.教學模式：運用中的綜合性——讀喬伊斯的《教學模式》有感[J].高教發(fā)展與評估，2009，25（3）：86-91.

基金項目：北京中醫(yī)藥大學教育科學研究課題NO.XJY10020；北京中醫(yī)藥大學氣化學說與藏象理論研究創(chuàng)新團隊.NO.522/0100603001

作者簡介：許筱穎（1974-），女，醫(yī)學博士，副教授，研究生導師，北京市第四批老中醫(yī)藥專家學術繼承人，主要研究方向為中醫(yī)教學法研究。endprint

摘要：本文為評價以學習者為中心的綜合性教學模式在《中醫(yī)學基礎》教學的實際教學效果，采取學生成績比較及問卷調查的方法，結果表明該教學模式在鞏固專業(yè)思想、提高學習興趣及主動學習能力方面得到大多數(shù)同學認可。由此得出結論，綜合性教學是中醫(yī)學基礎教學中較為理想的教學模式。

關鍵詞：以學習者為中心；綜合性教學；中醫(yī)學基礎；課堂教學；應用研究

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）44-0172-03

《中醫(yī)學基礎》是中醫(yī)藥專業(yè)的入門課和奠基課，該門課程的授課內容及教學效果，對學生后續(xù)各個專業(yè)門類的學習和研究會產生直接影響，大多數(shù)中醫(yī)院校在第一學年開設本課程。如何才能激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，鞏固其專業(yè)思想，盡快建立中醫(yī)學的思維方式，是每位講授《中醫(yī)學基礎》的工作者必須要高度重視的現(xiàn)實問題。近年來，國內眾多醫(yī)學教育工作者借鑒國際醫(yī)學教學的先進理念，采用現(xiàn)代化科技手段，對中醫(yī)學基礎的教學環(huán)節(jié)、教學方法進行了各具特色的改革，教學質量有所提高。本人所在教學團隊所承擔的中醫(yī)基礎學是北京市精品課程、國家級精品課程和國家精品資源共享課。在本門課程教學中，引入了以學習者為中心的綜合性教學模式。本文通過分析該教學模式的實際教學效果，以期為同行在對本門課程進行教學法改革和選擇時，予以參考和借鑒。

一、對象與方法

1.對象。選取我校全日制本科中藥學專業(yè)學生作為研究對象，所有學生均經全國高等院校統(tǒng)一招生入學。開課時間為大學一年級下半學期。

教材選用中國中醫(yī)藥出版社出版，張登本教授主編的《中醫(yī)學基礎》（第二版）。

2.方法。①教學方法。采用綜合性教學模式，以LBL（lecture based Learning）+多媒體教學為基礎，根據不同章節(jié)的內容特點，將PBL（problem based learning）教學、案例教學、多媒體教學、啟發(fā)式教學、差異性教學、網絡教學、模擬診療等模式進行有機組合。

授課時間總計72學時。②評價方法。學生考試成績評價與問卷調查評價相結合，將本次研究對象的考試成績與前兩年同專業(yè)的成績加以對比。③質量控制措施。擬定各章節(jié)的具體教學模式，經專家、教師及教學管理人員認可后，對任課教師進行統(tǒng)一培訓后實施。

二、結果

1.學生考試成績評價。將學生的期末卷面成績分為90分及以上，80～89分，60～79分，60分以下，對學生在各分數(shù)段所占比例進行比較。從學生期末卷面成績來看，本次納入研究對象的學生與前兩年同專業(yè)的學生在不同分數(shù)段的比例基本持平，沒有顯著性差異。

2.教學效果評價。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份。結果見下頁表1。

問卷調查結果顯示：綜合性教學法在有助于鞏固專業(yè)思想（86%），提高學習興趣（84%）及主動學習能力方面（85%）得到大多數(shù)同學的認可，其次是提高語言表達能力（77%）、提高臨床思維能力（64%）和團隊意識（48%）；在提高創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方面僅得到了（9%）同學的認可?？梢?，綜合性教學模式可以較好的激發(fā)學生的學習興趣，提高其學習的主動能力，使學生的專業(yè)思想得到進一步的鞏固。但絕大學生認為，該教學模式在創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)方面，未有顯著成效。

3.對不同教學法認可度的調查。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份。結果統(tǒng)計如表2。

調查結果顯示，案例教學法最為學生們歡迎（100%），這可能與深奧的理論知識相比，案例教學比較直觀，更容易理解和接受有關。此外，真實的臨床病例和典型醫(yī)案與學生未來的職業(yè)密切相關，能夠很好地激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣；認可多媒體教學的同學比例（96%）僅次于案例教學，視頻和動畫在教學課件中的應用，使理論知識更為形象生動，多媒體教學還可以給學生提供比板書更大、更全面的信息；LBL教學也得到了將近80%同學的認可，與其他教學法相比，LBL教學更有利于師生之間的交流和互動，教師可以根據學生的及時反饋隨時調整控制教學節(jié)奏；網絡教學的突出優(yōu)點是學生可以自主學習時間，彌補課堂教學在時間上的制約，約70%的學生喜歡網絡教學；PBL教學（59%）和啟發(fā)式教學（40%）在認可度方面，明顯低于其他教學法，這可能與所調查的學生均為剛接觸中醫(yī)的大學一年級新生，尚未完成從高中學習模式到大學學習模式的轉變，對新的教學方法需要一定時間的去理解和接受。

三、討論

1.高等醫(yī)學教育目標的轉變和教學模式的改革是當今社會發(fā)展的需要。隨著社會與科技的高速發(fā)展，社會對醫(yī)學人才的培養(yǎng)也提出了更高要求。WHO提出，21世紀的醫(yī)師不僅僅要求專業(yè)知識扎實，而是要達到“五星級醫(yī)師”的標準。作為培養(yǎng)醫(yī)師的主要基地，高等醫(yī)學院校的課堂教學不僅要完成醫(yī)學教學任務，同時又要滿足我國國情需求。在此背景下，如何選用合適、高效的教學模式，提高教學效果，已經引起了眾多醫(yī)學教育工作者的高度重視。

2.任何單一的教學模式因自身局限性均不能滿足新時代的中醫(yī)學教學需求。目前，國內許多中醫(yī)院校已經根據新的教學目標，在教學模式方面進行了一定的改革和嘗試。在傳統(tǒng)LBL教學法的基礎上，融入了一些新的教學理念和教學方法：如多媒體技術的廣泛應用、PBL教學法、案例教學法（Case methods of teaching）、合作式教學（Cooperative teaching）、模擬診療（Simulating diagnosis and treatment）教學等，且大都取得了一定成效。但由于教學模式是一個有力但又脆弱的工具，任何一類教學模式都有一定的局限性，不可能適合于所有的科目和教學情境。尤其是中醫(yī)學的部分理論基于古代樸素哲學的理論體系，比較抽象，這些特性決定了某些教學方法只能在某種具體課程使用，或者是用于某種課程中的部分內容。如本次調查中最受歡迎的案例式教學法：案例式教學通過對臨床典型醫(yī)案的討論分析，給學生介紹一定的醫(yī)學理論知識，教給其分析和解決問題的方法，激發(fā)其學習中醫(yī)的興趣。對于醫(yī)學生來說，這些真實的臨床病例，非常直觀和生動，與其未來的職業(yè)更是直接相關。盡管案例教學具有諸多優(yōu)點，非常適合醫(yī)學教學，但依然有其自身短板：首先，輔導老師的水平會影響實際的教學效果，即使相同的醫(yī)案，不同的授課老師會給出不同的解讀和點評。其次，對于剛步入醫(yī)學殿堂的學生來講，準確、牢固、系統(tǒng)地掌握是首要任務。只有很好地掌握了醫(yī)學基礎知識和基本理論，才有可能在臨床上加以靈活運用，頻繁的案例教學會耗費大量的時間，影響對基本知識的學習，顯得舍本逐末；多媒體教學因為其形象生動和較大的信息量，也深受同學們的認可和喜歡。但信息量的增加，也就意味著教學節(jié)奏的加快，則勢必會減少學生思考和領悟教學內容的時間，從而影響教學的效果；LBL教學雖然有利于師生之間的交流和互動，教師可以根據學生的及時反饋隨時調整控制教學節(jié)奏，但整個教學活動卻是以教師的講授為主，學生被動地接受信息，有礙于學生學習的主動性；PBL教學也是當今比較盛行的一種教學模式，它改變了LBL教學的單向教學模式，在教學中以學生為主體，以問題為引導，以疾病為線索，可以充分調動學生的積極性、主動性，有利于對學生自學能力和探索精神的培養(yǎng)，其設計的問題很好地整合了基礎理論和臨床知識，從而提高學生的邏輯思維與表達能力。但PBL取消了教師的系統(tǒng)講授，對學生完整掌握醫(yī)學基本理論會造成一定影響，導致基礎知識不夠扎實等。同時，以學生為中心的小組討論，因無法超過醫(yī)學生自身的知識限度，可能只限于業(yè)余水平。

3.綜合性教學模式使多種教學模式優(yōu)勢互補，可以取得滿意的教學效果。由上可見，單一的教學模式無法適應所有的教學情境，不能滿足學習者的所有學習。教學模式同時也是學習模式，只有教會學習者如何進行學習才稱得上是真正的教學。綜合性教學模式以學習者為中心，針對不同的學科，不同的教學內容，不同的授課對象，對教學手段和方法進行靈活調整和設計，以一種教學模式之長補另一種教學模式之短，使多種教學模式得以優(yōu)勢互補，從而取得滿意的教學效果。當今社會，高等教育已逐漸由精英教育轉為大眾教育，學生在學習方法、學習態(tài)度和專業(yè)思想方面的差異十分明顯。可針對學生個體差異進行單獨教學，又很不符合現(xiàn)實。教師可以通過綜合教學模式的運用盡量去適應這些差異。教育教學的改革一定要盡快走出比較某一種單一教學模式與傳統(tǒng)教學的孰優(yōu)孰劣的無謂爭端。中醫(yī)的特色教學，要以“以學習者為中心”，以中醫(yī)的原創(chuàng)性理論為基點，結合臨床典型醫(yī)案，對各種教學法加以靈活運用，為實現(xiàn)培養(yǎng)高素質的、富有創(chuàng)新性的“五星級醫(yī)師”的目標奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李幼平，陶鐵軍.基于問題，創(chuàng)新發(fā)展——推進我國醫(yī)學教育和評估體系的改革與發(fā)展[J].中國循證醫(yī)學雜志，2006，6（9）：622-624.

[2]王進，邱幸凡，曹繼剛.中醫(yī)基礎理論課程案例式教學模式初探[J].湖北中醫(yī)學院學報，2009，11（1）：61-62.

[3]姜德友，魯美君.案例式教學在中醫(yī)教學中的應用研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2010，28（8）：1582-1583.

[4]崔曉陽，李益，廖虎.PBL教學法在我國醫(yī)學教育中的應用及存在問題[J].醫(yī)學教育探索，2010，（4）9，439-442.

[5]熊華軍.教學模式：運用中的綜合性——讀喬伊斯的《教學模式》有感[J].高教發(fā)展與評估，2009，25（3）：86-91.

基金項目：北京中醫(yī)藥大學教育科學研究課題NO.XJY10020；北京中醫(yī)藥大學氣化學說與藏象理論研究創(chuàng)新團隊.NO.522/0100603001

作者簡介：許筱穎（1974-），女，醫(yī)學博士，副教授，研究生導師，北京市第四批老中醫(yī)藥專家學術繼承人，主要研究方向為中醫(yī)教學法研究。endprint

摘要：本文為評價以學習者為中心的綜合性教學模式在《中醫(yī)學基礎》教學的實際教學效果，采取學生成績比較及問卷調查的方法，結果表明該教學模式在鞏固專業(yè)思想、提高學習興趣及主動學習能力方面得到大多數(shù)同學認可。由此得出結論，綜合性教學是中醫(yī)學基礎教學中較為理想的教學模式。

關鍵詞：以學習者為中心；綜合性教學；中醫(yī)學基礎；課堂教學；應用研究

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）44-0172-03

《中醫(yī)學基礎》是中醫(yī)藥專業(yè)的入門課和奠基課，該門課程的授課內容及教學效果，對學生后續(xù)各個專業(yè)門類的學習和研究會產生直接影響，大多數(shù)中醫(yī)院校在第一學年開設本課程。如何才能激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，鞏固其專業(yè)思想，盡快建立中醫(yī)學的思維方式，是每位講授《中醫(yī)學基礎》的工作者必須要高度重視的現(xiàn)實問題。近年來，國內眾多醫(yī)學教育工作者借鑒國際醫(yī)學教學的先進理念，采用現(xiàn)代化科技手段，對中醫(yī)學基礎的教學環(huán)節(jié)、教學方法進行了各具特色的改革，教學質量有所提高。本人所在教學團隊所承擔的中醫(yī)基礎學是北京市精品課程、國家級精品課程和國家精品資源共享課。在本門課程教學中，引入了以學習者為中心的綜合性教學模式。本文通過分析該教學模式的實際教學效果，以期為同行在對本門課程進行教學法改革和選擇時，予以參考和借鑒。

一、對象與方法

1.對象。選取我校全日制本科中藥學專業(yè)學生作為研究對象，所有學生均經全國高等院校統(tǒng)一招生入學。開課時間為大學一年級下半學期。

教材選用中國中醫(yī)藥出版社出版，張登本教授主編的《中醫(yī)學基礎》（第二版）。

2.方法。①教學方法。采用綜合性教學模式，以LBL（lecture based Learning）+多媒體教學為基礎，根據不同章節(jié)的內容特點，將PBL（problem based learning）教學、案例教學、多媒體教學、啟發(fā)式教學、差異性教學、網絡教學、模擬診療等模式進行有機組合。

授課時間總計72學時。②評價方法。學生考試成績評價與問卷調查評價相結合，將本次研究對象的考試成績與前兩年同專業(yè)的成績加以對比。③質量控制措施。擬定各章節(jié)的具體教學模式，經專家、教師及教學管理人員認可后，對任課教師進行統(tǒng)一培訓后實施。

二、結果

1.學生考試成績評價。將學生的期末卷面成績分為90分及以上，80～89分，60～79分，60分以下，對學生在各分數(shù)段所占比例進行比較。從學生期末卷面成績來看，本次納入研究對象的學生與前兩年同專業(yè)的學生在不同分數(shù)段的比例基本持平，沒有顯著性差異。

2.教學效果評價。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份。結果見下頁表1。

問卷調查結果顯示：綜合性教學法在有助于鞏固專業(yè)思想（86%），提高學習興趣（84%）及主動學習能力方面（85%）得到大多數(shù)同學的認可，其次是提高語言表達能力（77%）、提高臨床思維能力（64%）和團隊意識（48%）；在提高創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方面僅得到了（9%）同學的認可?？梢?，綜合性教學模式可以較好的激發(fā)學生的學習興趣，提高其學習的主動能力，使學生的專業(yè)思想得到進一步的鞏固。但絕大學生認為，該教學模式在創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)方面，未有顯著成效。

3.對不同教學法認可度的調查。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份。結果統(tǒng)計如表2。

調查結果顯示，案例教學法最為學生們歡迎（100%），這可能與深奧的理論知識相比，案例教學比較直觀，更容易理解和接受有關。此外，真實的臨床病例和典型醫(yī)案與學生未來的職業(yè)密切相關，能夠很好地激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣；認可多媒體教學的同學比例（96%）僅次于案例教學，視頻和動畫在教學課件中的應用，使理論知識更為形象生動，多媒體教學還可以給學生提供比板書更大、更全面的信息；LBL教學也得到了將近80%同學的認可，與其他教學法相比，LBL教學更有利于師生之間的交流和互動，教師可以根據學生的及時反饋隨時調整控制教學節(jié)奏；網絡教學的突出優(yōu)點是學生可以自主學習時間，彌補課堂教學在時間上的制約，約70%的學生喜歡網絡教學；PBL教學（59%）和啟發(fā)式教學（40%）在認可度方面，明顯低于其他教學法，這可能與所調查的學生均為剛接觸中醫(yī)的大學一年級新生，尚未完成從高中學習模式到大學學習模式的轉變，對新的教學方法需要一定時間的去理解和接受。

三、討論

1.高等醫(yī)學教育目標的轉變和教學模式的改革是當今社會發(fā)展的需要。隨著社會與科技的高速發(fā)展，社會對醫(yī)學人才的培養(yǎng)也提出了更高要求。WHO提出，21世紀的醫(yī)師不僅僅要求專業(yè)知識扎實，而是要達到“五星級醫(yī)師”的標準。作為培養(yǎng)醫(yī)師的主要基地，高等醫(yī)學院校的課堂教學不僅要完成醫(yī)學教學任務，同時又要滿足我國國情需求。在此背景下，如何選用合適、高效的教學模式，提高教學效果，已經引起了眾多醫(yī)學教育工作者的高度重視。

2.任何單一的教學模式因自身局限性均不能滿足新時代的中醫(yī)學教學需求。目前，國內許多中醫(yī)院校已經根據新的教學目標，在教學模式方面進行了一定的改革和嘗試。在傳統(tǒng)LBL教學法的基礎上，融入了一些新的教學理念和教學方法：如多媒體技術的廣泛應用、PBL教學法、案例教學法（Case methods of teaching）、合作式教學（Cooperative teaching）、模擬診療（Simulating diagnosis and treatment）教學等，且大都取得了一定成效。但由于教學模式是一個有力但又脆弱的工具，任何一類教學模式都有一定的局限性，不可能適合于所有的科目和教學情境。尤其是中醫(yī)學的部分理論基于古代樸素哲學的理論體系，比較抽象，這些特性決定了某些教學方法只能在某種具體課程使用，或者是用于某種課程中的部分內容。如本次調查中最受歡迎的案例式教學法：案例式教學通過對臨床典型醫(yī)案的討論分析，給學生介紹一定的醫(yī)學理論知識，教給其分析和解決問題的方法，激發(fā)其學習中醫(yī)的興趣。對于醫(yī)學生來說，這些真實的臨床病例，非常直觀和生動，與其未來的職業(yè)更是直接相關。盡管案例教學具有諸多優(yōu)點，非常適合醫(yī)學教學，但依然有其自身短板：首先，輔導老師的水平會影響實際的教學效果，即使相同的醫(yī)案，不同的授課老師會給出不同的解讀和點評。其次，對于剛步入醫(yī)學殿堂的學生來講，準確、牢固、系統(tǒng)地掌握是首要任務。只有很好地掌握了醫(yī)學基礎知識和基本理論，才有可能在臨床上加以靈活運用，頻繁的案例教學會耗費大量的時間，影響對基本知識的學習，顯得舍本逐末；多媒體教學因為其形象生動和較大的信息量，也深受同學們的認可和喜歡。但信息量的增加，也就意味著教學節(jié)奏的加快，則勢必會減少學生思考和領悟教學內容的時間，從而影響教學的效果；LBL教學雖然有利于師生之間的交流和互動，教師可以根據學生的及時反饋隨時調整控制教學節(jié)奏，但整個教學活動卻是以教師的講授為主，學生被動地接受信息，有礙于學生學習的主動性；PBL教學也是當今比較盛行的一種教學模式，它改變了LBL教學的單向教學模式，在教學中以學生為主體，以問題為引導，以疾病為線索，可以充分調動學生的積極性、主動性，有利于對學生自學能力和探索精神的培養(yǎng)，其設計的問題很好地整合了基礎理論和臨床知識，從而提高學生的邏輯思維與表達能力。但PBL取消了教師的系統(tǒng)講授，對學生完整掌握醫(yī)學基本理論會造成一定影響，導致基礎知識不夠扎實等。同時，以學生為中心的小組討論，因無法超過醫(yī)學生自身的知識限度，可能只限于業(yè)余水平。

3.綜合性教學模式使多種教學模式優(yōu)勢互補，可以取得滿意的教學效果。由上可見，單一的教學模式無法適應所有的教學情境，不能滿足學習者的所有學習。教學模式同時也是學習模式，只有教會學習者如何進行學習才稱得上是真正的教學。綜合性教學模式以學習者為中心，針對不同的學科，不同的教學內容，不同的授課對象，對教學手段和方法進行靈活調整和設計，以一種教學模式之長補另一種教學模式之短，使多種教學模式得以優(yōu)勢互補，從而取得滿意的教學效果。當今社會，高等教育已逐漸由精英教育轉為大眾教育，學生在學習方法、學習態(tài)度和專業(yè)思想方面的差異十分明顯?？舍槍W生個體差異進行單獨教學，又很不符合現(xiàn)實。教師可以通過綜合教學模式的運用盡量去適應這些差異。教育教學的改革一定要盡快走出比較某一種單一教學模式與傳統(tǒng)教學的孰優(yōu)孰劣的無謂爭端。中醫(yī)的特色教學，要以“以學習者為中心”，以中醫(yī)的原創(chuàng)性理論為基點，結合臨床典型醫(yī)案，對各種教學法加以靈活運用，為實現(xiàn)培養(yǎng)高素質的、富有創(chuàng)新性的“五星級醫(yī)師”的目標奠定堅實的基礎。

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基金項目：北京中醫(yī)藥大學教育科學研究課題NO.XJY10020；北京中醫(yī)藥大學氣化學說與藏象理論研究創(chuàng)新團隊.NO.522/0100603001

作者簡介：許筱穎（1974-），女，醫(yī)學博士，副教授，研究生導師，北京市第四批老中醫(yī)藥專家學術繼承人，主要研究方向為中醫(yī)教學法研究。endprint