周春玲

摘要：由于現(xiàn)代醫(yī)學模式以及健康觀念、人口結(jié)構(gòu)等方面出現(xiàn)變化，社會對于護理人才從內(nèi)容到工作質(zhì)量、服務(wù)范圍等均提出了新的更高的要求。與此同時，由于醫(yī)學知識的發(fā)展與更新進程不斷加快，護理學科也變得愈加健全完善，從而讓核心能力教育成為護理高職教育中的重要內(nèi)容。本文在介紹核心能力理論的基礎(chǔ)上，分析了護理高職教育中的核心能力，結(jié)合我國護理高職教育發(fā)展現(xiàn)狀，對護理高職學生核心教育理念所帶來的啟示進行了研究，通過核心能力的教育教學方法、師資隊伍建設(shè)以及評價方法的引入，持續(xù)發(fā)展護理高職教育，從而進一步提升護理高職專業(yè)人才素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：護理；高職教育；核心能力；教育理念

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）44-0248-03

護理高職教育是高等院校護理教育中十分重要的組成部分，隨著我國高等職業(yè)護理專業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)學學科的持續(xù)變化，21世紀的護理高職生必然要承擔起更富有挑戰(zhàn)的重要使命，從而促進高職護理學科得到新的發(fā)展，進而提升與強化護理專業(yè)的地位。當前，我國高等職業(yè)教育更加注重提升人的全面素質(zhì)以及綜合能力。在護理高職教育中，十分有必要借鑒西方國家的先進經(jīng)驗，積極推進以核心能力教育為主體的教育模式。自從2003年國際護士會提出了護士核心能力的框架之后，美國、加拿大以及澳大利亞等國都建立了適合本國國情的護士核心能力體系，并全面貫穿高等教育的全過程，通過有效培養(yǎng)高職護理專業(yè)學生從事該行業(yè)一定要具備的核心能力，有效推進本國護士總體能力的提高。有鑒于此，要更加深入地探討我國高職護理專業(yè)學生應(yīng)當具有的核心能力以及這一理念所帶來的啟示，從而更加有的放矢地培養(yǎng)高素質(zhì)護理專業(yè)人才。

一、核心能力理論闡述

在如今的高職教育發(fā)展改革進程中，高職課程建設(shè)和課程改革是教育模式的中心內(nèi)容，各不相同的高職教育模式必然體現(xiàn)課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實有效地遵循高等教育的規(guī)律，是不是能夠貫徹國家的高等職業(yè)教育方針，而且又能符合高職教育之特點，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀80年代末加拿大國際開發(fā)署（CIDA）資助的中加高中后職業(yè)教育項目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學術(shù)界的共識。同時，核心能力理論在商業(yè)領(lǐng)域的極大成功更是讓全球職教界高度關(guān)注，英、美、德、澳等國均提出要將培養(yǎng)人才的核心能力作為本國職業(yè)教育的重要目標之一。

二、護理高職教育中核心能力分析

具體到護理教育領(lǐng)域，全球多個國家對護士職業(yè)的核心能力提出了明確要求，并實施了相應(yīng)研究。其中，美國對于護士職業(yè)的核心能力研究最為深入，在美國的護理職業(yè)教育領(lǐng)域中早就用到了核心能力理念，并以此培養(yǎng)與評價護士。近些年來美國科羅拉多護理學院的Loring教授對護理核心能力進行了深入研究，提出護理核心能力主要應(yīng)當包括八個不同方面的能力：一是評估與干預(yù)能力，二是交流能力，三是評判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領(lǐng)導(dǎo)才能，七是教育能力，八是知識綜合能力。國內(nèi)外進行的研究成果發(fā)現(xiàn)，護士核心能力理念的研究，為護理教育以及課程改革指明了發(fā)展的方向。雖然全球各國對于護士職業(yè)核心能力界定各有不同的側(cè)重點，但是也有一些是各國共同認可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應(yīng)用與處理各類信息之能力，規(guī)劃組織協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)用技術(shù)能力等。筆者運用調(diào)查問卷對131名高職護理專業(yè)的管理者進行了調(diào)查，得出了護理高職畢業(yè)生應(yīng)當具備的最為重要的能力，主要有：健康促進方面的能力，人際交往方面的能力，直接護理的能力，計算機應(yīng)用能力，病人管理能力等。而護理高職學生的核心能力主要可以運用文獻查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護理教育研究者白玫等全面總結(jié)了高職院校護理專業(yè)人才應(yīng)當具有的各項核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評價能力，實踐操作動手能力，創(chuàng)造力，學習力，解決實際問題能力，臨床應(yīng)用能力，科研能力，管理能力等。護理高職生作為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要對象，對其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運用專家咨詢的方法，得出結(jié)論，認為護理專業(yè)學生的核心能力主要應(yīng)包含科研能力，專業(yè)知識技能，評判思維能力，人際關(guān)系處理能力以及專業(yè)潛在發(fā)展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護理人才核心能力之培養(yǎng)，主要可以從建立良好的競爭意識，打造創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科研能力，改進信息素質(zhì)能力等四個不同方面實施。

三、護理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點啟示

1.核心能力課程開發(fā)的啟示。依據(jù)高職教育護理專業(yè)學生核心能力之內(nèi)涵，應(yīng)當有針對性地制定培養(yǎng)護理專業(yè)學生核心能力的課程。核心能力課程開發(fā)的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學習的目標，也就是課程目標。這一課程目標作為指導(dǎo)所有課程編制中最關(guān)鍵、最重要的準則。我國護理教育研究者朱海利等提出要把護理學這一學科劃分為一級學科，其培養(yǎng)的目標是以社會需求為主要導(dǎo)向的，應(yīng)當圍繞臨床培養(yǎng)高職生的科研、教學及管理等能力，設(shè)計富有個性化的課程，并且強化國際間合作，申請相關(guān)的重要課題，成立相應(yīng)的導(dǎo)師組，不斷加快建設(shè)臨床護理專家隊伍的步伐，從而健全完善護理高職教育及其用人機制。高職護理教育課程的設(shè)置可劃分成基礎(chǔ)必修課程、專業(yè)必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關(guān)的課程?；A(chǔ)必修課程與選修課程主要是在學習者入學后第一年完成，基礎(chǔ)必修課程一般包含了護理理論、護理專業(yè)角色以及護理論文寫作等，而選修課則可安排心理學、循證醫(yī)學等內(nèi)容。專業(yè)必修課應(yīng)當結(jié)合高職生的教學計劃，各項具體知識可以在實踐場景中學習，比如，臨床實習需要掌握的相應(yīng)知識等。各學科的完成形式可依據(jù)不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護理專業(yè)課程的教材可采用多種不同形式相互結(jié)合的方式，應(yīng)當在參考教材的前提下增加相應(yīng)的護理專業(yè)文獻資料閱讀，從而彌補當前高職護理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學生可以在導(dǎo)師的認真指導(dǎo)下，依據(jù)其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。endprint

2.教育教學方法的啟示。積極有效的教育教學方法是實施核心能力教育的一個重要環(huán)節(jié)。筆者認為，完全可以通過實施合作學習、互動教學、情境模擬教學以及案例教學等諸多先進的教育教學方法以取代傳統(tǒng)意義上的授課方式。在對高職護理專業(yè)學生進行培養(yǎng)的整個過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎(chǔ)的健康教育模式，對高職生們的核心能力加以培養(yǎng)。該模式主要是分為兩個階段加以實施。第一階段是成立發(fā)展委員會，通過日常討論、文獻回顧以及實證研究等實施，主要內(nèi)容涵蓋了考試準備、情境模擬、考核結(jié)果評價等。第二階段則運用團體輔導(dǎo)等方式完成該模型的練習，從而檢驗其信度以及效度。美國科羅拉多護理學院的研究者Lenburg則設(shè)計了能力效果與績效評價模型，其建立的護理課程模式倡導(dǎo)運用各類先進的教育教學手段，主要有合作學習法、互動學習法、情境模擬教學法以及案例教學等。這些教育教學方法的實施可依據(jù)以下步驟開展。一是要明確教學目標。要依據(jù)培養(yǎng)類型和培養(yǎng)目標確定教學的目標。二是要明確教學計劃。要依據(jù)護理高職人才的培養(yǎng)方案，結(jié)合每一位學生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學計劃。三是要認真實施好教學計劃。四是要對教學效果實施調(diào)查研究。

3.評價方法的啟示。系統(tǒng)化、可操作的評價方法，是實施有效評價的關(guān)鍵內(nèi)容。研究者Lenburg的能力效果以及績效評價模型所設(shè)計的組織架構(gòu)盡管較為簡單，但卻具備了全面性與綜合性。這一模型要求教學者和其他開發(fā)計劃負責人對于五個基本問題實施具有實際合作性的全面分析：現(xiàn)實實踐中最為基本的能力是什么；其表現(xiàn)力是什么；如何定義這些能力；學習以上能力最具成效的途徑是什么；證明學習者已經(jīng)達到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我國護理教育研究者樊落對護士職業(yè)核心能力的評價方法加以總結(jié)。假如依據(jù)評價主體進行分類可劃分成自我評價與他人評價，依據(jù)評價形式進行分類可劃分為筆試、口試、觀察法、360度考核法以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床測試等。評價的內(nèi)容主要有以下四個方面。一是專業(yè)知識。專業(yè)基礎(chǔ)知識應(yīng)當作為護理高職人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)能力的重中之重。作為護理專業(yè)高職生，首先要掌握護理專業(yè)的基礎(chǔ)知識，并通過理論考核、臨床能力考核、提交課題報告等多種形式綜合考察其專業(yè)知識的掌握情況。當然，通過以上形式還可更好地鞏固其自身所學專業(yè)知識，讓學習形式更加多樣化，增強學習效果。二是臨床技能。主要包括了臨床工作能力、臨床思維能力以及思想品德素質(zhì)等。應(yīng)分別采用平時考核、階段考核等方式進行，主要可采用筆試、臨床實踐操作等兩種考核形式。三是科研能力?？蒲心芰ψ鳛楦呗毴瞬排囵B(yǎng)中不可缺少的環(huán)節(jié)，是護理專業(yè)高職生必須具備的條件，尤其要抓好畢業(yè)論文環(huán)節(jié)的考核評價。

4.師資隊伍建設(shè)的啟示。高水平的護理高職教育一定要以高質(zhì)量的師資隊伍為基礎(chǔ)。所以，需要建設(shè)高素質(zhì)的師資人才體系，培養(yǎng)一支具有較高學術(shù)能力，年齡結(jié)構(gòu)較為合理的高職護理專業(yè)導(dǎo)師隊伍。美國護理聯(lián)盟將護理專業(yè)教師的核心能力確定為：能夠促進學習者學習能力的提升，能夠促進學習者的發(fā)展與社會化能力，能夠有效評估與評價，能夠參與護理課程設(shè)置以及評價，具有履行改革與領(lǐng)導(dǎo)職責之能力，具備參與護理專業(yè)學術(shù)活動之能力等。借鑒以上內(nèi)容，我國護理高職教育師資隊伍的核心能力可以從以下五個方面加以完善。一是要實施更加嚴格的導(dǎo)師篩選機制。建立高職教育導(dǎo)師資格體系，依據(jù)該體系對護理高職生的導(dǎo)師實施更為嚴格的篩選，從而提升護理專業(yè)導(dǎo)師的總體質(zhì)量。二是要實施嚴格的導(dǎo)師認定機制。對于現(xiàn)有的高職護理專業(yè)導(dǎo)師實施重新考核評價，在重新認定時應(yīng)當注重結(jié)果的有效性以及真實性，盡可能地避免形式主義。三是要建立嚴格的導(dǎo)師輔導(dǎo)機制。比如，要成立臨床導(dǎo)師與原導(dǎo)師指導(dǎo)相互結(jié)合的雙師隊伍，從而強化導(dǎo)師對高職生的指導(dǎo)，切實發(fā)揮導(dǎo)師對于學生各個方面能力的發(fā)展與促進作用。四是要提升導(dǎo)師輔導(dǎo)的質(zhì)量。要從核心能力上加以考察，落實評價與反饋工作。五是要在對護理教師實施能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強化與國外同類院校的交流合作，從而更加全面吸收國外的先進做法與經(jīng)驗。

綜上所述，如今的護理高等教育側(cè)重人才素質(zhì)的全面提升及其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。所以，在護理高職教育中應(yīng)當積極借鑒西方國家的先進經(jīng)驗，積極推行以核心能力教育理念為指導(dǎo)的新型高職教育模式，高度重視護理高職生核心能力之培養(yǎng)，進而提升護理高職生群體的職業(yè)勝任能力。

參考文獻：

[1]閆春梅.我國護理核心能力教育研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2008，（8）.

[2]鞠永熙.護理本科教育中護士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].中華護理教育，2009，（9）.

[3]葉玲.護士核心能力培養(yǎng)路徑在大專護理教育中運用的初步探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，（20）.

[4]謝暉.應(yīng)用能力本位教育理論構(gòu)建護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力框架及課程設(shè)置[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（1）.endprint