王美蘭+毛祚燕

[摘要] 目的 探討品管圈運用臨床護理路徑對永久起搏器植入術患者進行健康教育的效果。 方法 隨機將50例永久起搏器植入術患者分成實驗組和對照組，每組25例，對照組按照傳統(tǒng)的常規(guī)方式進行健康教育，實驗組成立品管圈，并運用臨床護理路徑對患者進行健康教育，比較兩組的健康知識知曉率和對護理工作滿意率。 結果 實驗組的健康知識知曉率及對護理工作滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 品管圈運用臨床護理路徑，通過PDCA循環(huán)工作方式，對永久起搏器植入患者進行健康教育，可以提高患者健康知識知曉率和對護理工作的滿意率。

[關鍵詞] 品管圈；臨床護理路徑；起搏器植入術；健康教育

[中圖分類號] R654.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0151-03

Effect of quality control circle guided clinical nursing path on health education of patients having received permanent pacemaker implantation surgery

WANG Mei-lan MAO Zuo-yan

Department of Cardiovascular Medicine，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality control circle guided clinical nursing path on the health education of patients having received permanent pacemaker implantation surgery. Methods Fifty patients having received permanent pacemaker implantation surgery were randomly divided into the experimental group and the control group，25 cases in each group.The control group was given health education based on the traditional conventional mode.The quality control circl was established in experimental group and was given the clinical nursing path to carry out health education.The health knowledge awareness rates and nursing work satisfaction of two groups were compared. Results The health knowledge awareness rate and nursing work satisfaction in experimental group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Quality control circle application of clinical nursing path carries out health education among the patients having received permanent pacemaker implantation surgery through the PDCA cycle operation mode，which can improve the patients′health knowledge awareness rate and nursing work satisfaction.

[Key words] Quality control circle；Clinical nursing path；Pacemaker implantation；Health education

臨床護理路徑是一種嶄新的臨床護理模式，倍受醫(yī)學界關注[1]，是依據(jù)每天標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理模式。它由患者每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能夠幫助護理人員判斷患者預后，當患者因病情變化而影響其預后時，護理人員在護理路徑上記錄這一變化，并立即開始實施必要的干預措施[2]。品管圈是指一群工作性質(zhì)相似者，以7～12人組成一個小組，選定質(zhì)量改善主題，以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)質(zhì)量改進的活動[3]。本科自2012年10月成立品管圈，并將品管圈的PDCA循環(huán)工作方式與臨床護理路徑結合起來，對永久起搏器植入患者進行健康教育，獲得滿意效果 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2012年10月～2014年4月永久起搏器植入術患者50例（其中病竇24例，高度房室傳導阻滯18例，慢—快綜合征8例），隨機分成實驗組和對照組，各25例。其中對照組中男12例，女13例；平均年齡（62.3±3.5）歲。干預組中男14例，女11例；平均年齡（63.5±5.0）歲，兩組的年齡、性別、病情、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)常規(guī)的健康教育方式，即由責任護士在患者入院時、手術前后、出院時給予相關健康知識宣教，無嚴格時間限制。

1.2.2 實驗組

成立品管圈，并運用臨床護理路徑表（表1）對患者進行健康教育，具體方法如下。

1.2.2.1 品管圈成員 正副圈長2人（主管護師）；圈員7人，其中護師4人，護士3人。

1.2.2.2 品管圈活動步驟 ①P（plan）——計劃： 由主任、醫(yī)生、護理人員共同制訂標準化永久起搏器植入術臨床護理路徑表，見表1。②D（do）——執(zhí)行：患者入院后，責任護士將臨床護理路徑表懸掛于患者床頭，并向患者及家屬解釋臨床護理路徑表的作用及意義。值班人員嚴格按照路徑表時間對患者進行健康宣教，在相應欄內(nèi)用藍筆打“√”并簽名，未執(zhí)行時用紅筆打“×”標志，遇到“×”標志時，當班護士必須在護理記錄中記載病情變化，分析原因并做相應處理。對年齡大和文化程度低的患者進行宣教時，盡可能用簡單易懂的語言，每天針對1～2個問題反復指導并評估效果。護士長在排班時盡可能做到新老護士搭配，并確保每天有1～2名圈員在班，以保證持續(xù)有效的進行工作。對全科護理人員進行?？浦R及臨床護理路徑培訓，由護士長及高年資主管護師講課，必要時請醫(yī)生講課，以提高全體護士，特別是低年資護士的?？扑刭|(zhì)。③C（check）——檢查：圈長每天查房時根據(jù)患者入院時間檢查患者床頭臨床護理路徑表執(zhí)行簽名情況，針對前一天的健康宣教內(nèi)容詢問患者了解情況，并在相應欄內(nèi)打分，對存在的問題分析原因，提出整改措施，進行循環(huán)再教育，直到達到目標。④A（action）——鞏固：圈長每周組織全體圈員學習永久起搏器植入術相關知識，大家就健康宣教時遇到的問題及經(jīng)驗進行相互交流學習，總結經(jīng)驗教訓，及時查找問題并補缺，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

采用自行設計的健康知識知曉率調(diào)查表及患者對護理工作滿意率調(diào)查表，在患者出院前一天由護士長統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查。其中健康知識知曉率調(diào)查表內(nèi)容包括：疾病知識、用藥知識、活動知識、并發(fā)癥預防知識、起搏器維護知識，患者對調(diào)查表內(nèi)容掌握≥95%為知曉，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%；患者對護理工作滿意率調(diào)查表，選項包括滿意和不滿意兩項，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉率的比較

實驗組健康知識知曉例數(shù)為24例，知曉率達96%；對照組健康知識知曉例數(shù)為16例，知曉率達64%，實驗組健康知識知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組對護理工作滿意率的比較

實驗組對護理工作滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組對護理工作滿意率的比較[n（%）]

3 討論

PDCA 循環(huán)管理是一套廣泛應用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系[4]。臨床路徑類似一種“醫(yī)學食譜”，是提高臨床醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、提高患者滿意度的一種重要工具[5]。健康教育臨床路徑的構建為患者提供了一種高效率、低成本的護理服務模式[6]，標準化的工作流程和明確的時間要求，有利于提高護理服務質(zhì)量和效率[7]。健康教育是整體護理中一個重要環(huán)節(jié)，通過健康教育，可以在患者之間普及健康知識，使人們增加對疾病的認識，在日常生活中改變一些不利于健康的生活方式，預防某些疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生[8]。傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育方式，由于無嚴格的時間限制和及時反復的督促強化，導致患者對健康知識的知曉率往往不如人意，特別是文化程度低的患者和年齡大的患者。本科將品管圈的PDCA循環(huán)工作方式與臨床護理路徑結合起來，對永久起搏器植入術患者進行健康教育，使護理工作由被動變主動，使健康教育程序化、標準化，使護士有目的、有預見性地進行健康教育[9]，并通過PDCA循環(huán)方式及時督促檢查，反復強化，使患者對健康知識的知曉率明顯提高，從而提高了護理質(zhì)量。同時也加強了護患溝通，融洽了護患關系，提高了患者及其家屬對護理工作的滿意率。此外也激發(fā)了護理人員的學習熱情，增強了學習的主動性，提高了理論知識水平，豐富了臨床經(jīng)驗，提高了護理人員的整體素質(zhì)，使護理人員有自我成就感。

綜上所述，PDCA 循環(huán)管理應用于永久起搏器植入術患者健康教育臨床路徑，是一個持續(xù)、不斷改進的過程，對提升護理人員的整體素質(zhì)，提高患者對健康教育內(nèi)容的知曉率及對護理工作的滿意率，降低術后并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張瑞永.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1901-1902.

[2] 成染蘭，鄭秀紅，劉偉燕.臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（12）：53-55.

[3] 許海鷗.QCC在提高護理質(zhì)量中的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，33（12）：121，128.

[4] 楊大會.PDCA循環(huán)管理在護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：103-104.

[5] Rotter T，Kugler J，Koch R，et al.A systematic review and meta-analysis of the effects of clinical pathways on length of stay，hospital costs and patient outcomes[J].BMC Health Serv Res，2008，8：265.

[6] Rosenberg W，Donald A.Evidence based medicine：an approach to clinical problem-solving[J].BMJ，1995，310（6987）：1122-1126.

[7] 范鳳燕，何紅，張俊，等.人性化護理在經(jīng)皮腎穿刺活檢術臨床路徑中的應用[J].中國現(xiàn)代護理雜志，2008，14（14）：1570-1572.

[8] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：433.

[9] 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑——科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：祁海文）

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)常規(guī)的健康教育方式，即由責任護士在患者入院時、手術前后、出院時給予相關健康知識宣教，無嚴格時間限制。

1.2.2 實驗組

成立品管圈，并運用臨床護理路徑表（表1）對患者進行健康教育，具體方法如下。

1.2.2.1 品管圈成員 正副圈長2人（主管護師）；圈員7人，其中護師4人，護士3人。

1.2.2.2 品管圈活動步驟 ①P（plan）——計劃： 由主任、醫(yī)生、護理人員共同制訂標準化永久起搏器植入術臨床護理路徑表，見表1。②D（do）——執(zhí)行：患者入院后，責任護士將臨床護理路徑表懸掛于患者床頭，并向患者及家屬解釋臨床護理路徑表的作用及意義。值班人員嚴格按照路徑表時間對患者進行健康宣教，在相應欄內(nèi)用藍筆打“√”并簽名，未執(zhí)行時用紅筆打“×”標志，遇到“×”標志時，當班護士必須在護理記錄中記載病情變化，分析原因并做相應處理。對年齡大和文化程度低的患者進行宣教時，盡可能用簡單易懂的語言，每天針對1～2個問題反復指導并評估效果。護士長在排班時盡可能做到新老護士搭配，并確保每天有1～2名圈員在班，以保證持續(xù)有效的進行工作。對全科護理人員進行專科知識及臨床護理路徑培訓，由護士長及高年資主管護師講課，必要時請醫(yī)生講課，以提高全體護士，特別是低年資護士的?？扑刭|(zhì)。③C（check）——檢查：圈長每天查房時根據(jù)患者入院時間檢查患者床頭臨床護理路徑表執(zhí)行簽名情況，針對前一天的健康宣教內(nèi)容詢問患者了解情況，并在相應欄內(nèi)打分，對存在的問題分析原因，提出整改措施，進行循環(huán)再教育，直到達到目標。④A（action）——鞏固：圈長每周組織全體圈員學習永久起搏器植入術相關知識，大家就健康宣教時遇到的問題及經(jīng)驗進行相互交流學習，總結經(jīng)驗教訓，及時查找問題并補缺，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

采用自行設計的健康知識知曉率調(diào)查表及患者對護理工作滿意率調(diào)查表，在患者出院前一天由護士長統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查。其中健康知識知曉率調(diào)查表內(nèi)容包括：疾病知識、用藥知識、活動知識、并發(fā)癥預防知識、起搏器維護知識，患者對調(diào)查表內(nèi)容掌握≥95%為知曉，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%；患者對護理工作滿意率調(diào)查表，選項包括滿意和不滿意兩項，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉率的比較

實驗組健康知識知曉例數(shù)為24例，知曉率達96%；對照組健康知識知曉例數(shù)為16例，知曉率達64%，實驗組健康知識知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組對護理工作滿意率的比較

實驗組對護理工作滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組對護理工作滿意率的比較[n（%）]

3 討論

PDCA 循環(huán)管理是一套廣泛應用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系[4]。臨床路徑類似一種“醫(yī)學食譜”，是提高臨床醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、提高患者滿意度的一種重要工具[5]。健康教育臨床路徑的構建為患者提供了一種高效率、低成本的護理服務模式[6]，標準化的工作流程和明確的時間要求，有利于提高護理服務質(zhì)量和效率[7]。健康教育是整體護理中一個重要環(huán)節(jié)，通過健康教育，可以在患者之間普及健康知識，使人們增加對疾病的認識，在日常生活中改變一些不利于健康的生活方式，預防某些疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生[8]。傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育方式，由于無嚴格的時間限制和及時反復的督促強化，導致患者對健康知識的知曉率往往不如人意，特別是文化程度低的患者和年齡大的患者。本科將品管圈的PDCA循環(huán)工作方式與臨床護理路徑結合起來，對永久起搏器植入術患者進行健康教育，使護理工作由被動變主動，使健康教育程序化、標準化，使護士有目的、有預見性地進行健康教育[9]，并通過PDCA循環(huán)方式及時督促檢查，反復強化，使患者對健康知識的知曉率明顯提高，從而提高了護理質(zhì)量。同時也加強了護患溝通，融洽了護患關系，提高了患者及其家屬對護理工作的滿意率。此外也激發(fā)了護理人員的學習熱情，增強了學習的主動性，提高了理論知識水平，豐富了臨床經(jīng)驗，提高了護理人員的整體素質(zhì)，使護理人員有自我成就感。

綜上所述，PDCA 循環(huán)管理應用于永久起搏器植入術患者健康教育臨床路徑，是一個持續(xù)、不斷改進的過程，對提升護理人員的整體素質(zhì)，提高患者對健康教育內(nèi)容的知曉率及對護理工作的滿意率，降低術后并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張瑞永.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1901-1902.

[2] 成染蘭，鄭秀紅，劉偉燕.臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（12）：53-55.

[3] 許海鷗.QCC在提高護理質(zhì)量中的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，33（12）：121，128.

[4] 楊大會.PDCA循環(huán)管理在護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：103-104.

[5] Rotter T，Kugler J，Koch R，et al.A systematic review and meta-analysis of the effects of clinical pathways on length of stay，hospital costs and patient outcomes[J].BMC Health Serv Res，2008，8：265.

[6] Rosenberg W，Donald A.Evidence based medicine：an approach to clinical problem-solving[J].BMJ，1995，310（6987）：1122-1126.

[7] 范鳳燕，何紅，張俊，等.人性化護理在經(jīng)皮腎穿刺活檢術臨床路徑中的應用[J].中國現(xiàn)代護理雜志，2008，14（14）：1570-1572.

[8] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：433.

[9] 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑——科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：祁海文）

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)常規(guī)的健康教育方式，即由責任護士在患者入院時、手術前后、出院時給予相關健康知識宣教，無嚴格時間限制。

1.2.2 實驗組

成立品管圈，并運用臨床護理路徑表（表1）對患者進行健康教育，具體方法如下。

1.2.2.1 品管圈成員 正副圈長2人（主管護師）；圈員7人，其中護師4人，護士3人。

1.2.2.2 品管圈活動步驟 ①P（plan）——計劃： 由主任、醫(yī)生、護理人員共同制訂標準化永久起搏器植入術臨床護理路徑表，見表1。②D（do）——執(zhí)行：患者入院后，責任護士將臨床護理路徑表懸掛于患者床頭，并向患者及家屬解釋臨床護理路徑表的作用及意義。值班人員嚴格按照路徑表時間對患者進行健康宣教，在相應欄內(nèi)用藍筆打“√”并簽名，未執(zhí)行時用紅筆打“×”標志，遇到“×”標志時，當班護士必須在護理記錄中記載病情變化，分析原因并做相應處理。對年齡大和文化程度低的患者進行宣教時，盡可能用簡單易懂的語言，每天針對1～2個問題反復指導并評估效果。護士長在排班時盡可能做到新老護士搭配，并確保每天有1～2名圈員在班，以保證持續(xù)有效的進行工作。對全科護理人員進行?？浦R及臨床護理路徑培訓，由護士長及高年資主管護師講課，必要時請醫(yī)生講課，以提高全體護士，特別是低年資護士的?？扑刭|(zhì)。③C（check）——檢查：圈長每天查房時根據(jù)患者入院時間檢查患者床頭臨床護理路徑表執(zhí)行簽名情況，針對前一天的健康宣教內(nèi)容詢問患者了解情況，并在相應欄內(nèi)打分，對存在的問題分析原因，提出整改措施，進行循環(huán)再教育，直到達到目標。④A（action）——鞏固：圈長每周組織全體圈員學習永久起搏器植入術相關知識，大家就健康宣教時遇到的問題及經(jīng)驗進行相互交流學習，總結經(jīng)驗教訓，及時查找問題并補缺，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

采用自行設計的健康知識知曉率調(diào)查表及患者對護理工作滿意率調(diào)查表，在患者出院前一天由護士長統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查。其中健康知識知曉率調(diào)查表內(nèi)容包括：疾病知識、用藥知識、活動知識、并發(fā)癥預防知識、起搏器維護知識，患者對調(diào)查表內(nèi)容掌握≥95%為知曉，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%；患者對護理工作滿意率調(diào)查表，選項包括滿意和不滿意兩項，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉率的比較

實驗組健康知識知曉例數(shù)為24例，知曉率達96%；對照組健康知識知曉例數(shù)為16例，知曉率達64%，實驗組健康知識知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組對護理工作滿意率的比較

實驗組對護理工作滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組對護理工作滿意率的比較[n（%）]

3 討論

PDCA 循環(huán)管理是一套廣泛應用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系[4]。臨床路徑類似一種“醫(yī)學食譜”，是提高臨床醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、提高患者滿意度的一種重要工具[5]。健康教育臨床路徑的構建為患者提供了一種高效率、低成本的護理服務模式[6]，標準化的工作流程和明確的時間要求，有利于提高護理服務質(zhì)量和效率[7]。健康教育是整體護理中一個重要環(huán)節(jié)，通過健康教育，可以在患者之間普及健康知識，使人們增加對疾病的認識，在日常生活中改變一些不利于健康的生活方式，預防某些疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生[8]。傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育方式，由于無嚴格的時間限制和及時反復的督促強化，導致患者對健康知識的知曉率往往不如人意，特別是文化程度低的患者和年齡大的患者。本科將品管圈的PDCA循環(huán)工作方式與臨床護理路徑結合起來，對永久起搏器植入術患者進行健康教育，使護理工作由被動變主動，使健康教育程序化、標準化，使護士有目的、有預見性地進行健康教育[9]，并通過PDCA循環(huán)方式及時督促檢查，反復強化，使患者對健康知識的知曉率明顯提高，從而提高了護理質(zhì)量。同時也加強了護患溝通，融洽了護患關系，提高了患者及其家屬對護理工作的滿意率。此外也激發(fā)了護理人員的學習熱情，增強了學習的主動性，提高了理論知識水平，豐富了臨床經(jīng)驗，提高了護理人員的整體素質(zhì)，使護理人員有自我成就感。

綜上所述，PDCA 循環(huán)管理應用于永久起搏器植入術患者健康教育臨床路徑，是一個持續(xù)、不斷改進的過程，對提升護理人員的整體素質(zhì)，提高患者對健康教育內(nèi)容的知曉率及對護理工作的滿意率，降低術后并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張瑞永.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1901-1902.

[2] 成染蘭，鄭秀紅，劉偉燕.臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（12）：53-55.

[3] 許海鷗.QCC在提高護理質(zhì)量中的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，33（12）：121，128.

[4] 楊大會.PDCA循環(huán)管理在護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：103-104.

[5] Rotter T，Kugler J，Koch R，et al.A systematic review and meta-analysis of the effects of clinical pathways on length of stay，hospital costs and patient outcomes[J].BMC Health Serv Res，2008，8：265.

[6] Rosenberg W，Donald A.Evidence based medicine：an approach to clinical problem-solving[J].BMJ，1995，310（6987）：1122-1126.

[7] 范鳳燕，何紅，張俊，等.人性化護理在經(jīng)皮腎穿刺活檢術臨床路徑中的應用[J].中國現(xiàn)代護理雜志，2008，14（14）：1570-1572.

[8] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：433.

[9] 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑——科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：祁海文）