吳世木，周光莉（興義市人民醫(yī)院檢驗科，貴州興義 562400）

檢驗科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，從事檢驗工作的人員需要得到資格認(rèn)可［1－2］，在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前，都會有較長時間的臨床實習(xí)期，而實習(xí)期的學(xué)習(xí)效果對學(xué)生將來步入工作崗位后的工作能力有很大的影響。目前在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教過程中，大多采用常規(guī)的灌輸式教學(xué)方法，往往無法達(dá)到最佳的帶教效果。本研究比較了分層次帶教方法和常規(guī)帶教方法在檢驗科實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果，旨在為今后的臨床帶教工作提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以2009年7月至2013年5月于本院檢驗科實習(xí)的68名學(xué)生為研究對象，采用分層隨機(jī)分組法將其分為兩組，每組34名學(xué)生；對照組包括男生14名、女生20名，年齡21～26歲，平均年齡（23．4±1．3）歲，本科生4名、專科生30名；觀察組包括男生13名、女生21名，年齡21～26歲，平均年齡（23．7±1．6）歲，本科生6名、專科生28名。學(xué)生性別構(gòu)成、年齡分布及學(xué)歷分布組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 帶教方法 （1）對照組：對照組采用常規(guī)帶教方法。帶教老師按照本專業(yè)的要求，提前對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教案制訂，同時告訴學(xué)生提前預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的部分，并布置3～5道問題讓學(xué)生預(yù)習(xí)時找出答案，以便幫助學(xué)生明確需要預(yù)習(xí)的內(nèi)容。在帶教過程中，對預(yù)先布置的問題進(jìn)行逐一講解，對帶教講解過程中學(xué)生所遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答。每節(jié)課臨近結(jié)束時，對本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行總體性的回顧，并安排下次授課前學(xué)生需預(yù)習(xí)的內(nèi)容［3－4］。（2）觀察組：觀察組采用分層次帶教方法。在帶教前，帶教老師通過考試、交流等方式了解學(xué)生的在校學(xué)習(xí)情況，充分了解學(xué)生對相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的掌握情況，再對其進(jìn)行分層次帶教。針對不同學(xué)歷和不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，制訂特殊的帶教方案，并在課前布置問題時考慮到學(xué)生在學(xué)歷及學(xué)習(xí)能力等方面的差別。在帶教過程中，充分照顧學(xué)習(xí)能力稍微差一點(diǎn)的學(xué)生，適當(dāng)減慢授課時的語速，并對相關(guān)專業(yè)名詞進(jìn)行詳細(xì)的解釋。引導(dǎo)學(xué)生采用自行提問的方式提出尚無法理解的知識點(diǎn)，以便于帶教老師及時解答。部分學(xué)生由于基礎(chǔ)理論知識掌握程度低，同時也有可能存在自身不敢提問、害怕被老師提問的情況，利用上述方法可以避免此類情況的方式［5］。對于部分需要進(jìn)行實際操作帶教內(nèi)容，帶教老師則根據(jù)學(xué)生的能力，制訂具有針對性的帶教方法。采用分層次帶教方法可以照顧到每一位學(xué)生，使其能夠獲得較為全面的教育和培養(yǎng)，進(jìn)而盡可能多地掌握授課內(nèi)容。

1．2．2 評價標(biāo)準(zhǔn) 考察兩組學(xué)生帶教前后的學(xué)習(xí)積極性、操作能力、基礎(chǔ)知識掌握程度及其對帶教老師和帶教方式的滿意度。學(xué)習(xí)積極性和操作能力由檢驗科帶教老師根據(jù)學(xué)生具體情況進(jìn)行評估，評估結(jié)果分為較好、一般及較差?；A(chǔ)知識掌握程度采用試卷考試的方式進(jìn)行考核；試卷滿分100分，評分標(biāo)準(zhǔn)分為3個等級，即：85分及其以上為優(yōu)秀、60～84分為良好、60分以下為較差。學(xué)生對帶教老師和帶教方法的滿意度采用無記名問卷形式進(jìn)行調(diào)查，分為3個等級，即：非常滿意、比較滿意和不滿意。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗；P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、操作能力和基礎(chǔ)知識掌握程度比較 按照評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生帶教前后的各項指標(biāo)進(jìn)行評價，并比較評價結(jié)果。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組學(xué)生帶教后的學(xué)習(xí)積極性、操作能力和基礎(chǔ)知識掌握程度均有明顯提高（P＜0．05），且觀察組學(xué)生通過接受采用分層次帶教方法的帶教后，操作能力和基礎(chǔ)知識掌握程度比對照組提高更加明顯（P＜0．05），結(jié)果見表1。

2．2 兩組學(xué)生對帶教老師和帶教方式的滿意度比較 觀察組學(xué)生對帶教老師和帶教方式的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），說明分層次帶教在檢驗科實習(xí)生帶教中的應(yīng)用得到了學(xué)生的肯定，數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、操作能力和基礎(chǔ)知識掌握程度比較［n（%）］

表2 兩組學(xué)生對帶教老師和帶教方式的滿意度比較［n（%）］

3 討 論

檢驗科主要承擔(dān)醫(yī)院病房、門診、急診患者和體檢者、科研項目所涉及的人體和動物標(biāo)本的檢測工作［6－7］。檢測結(jié)果對于患者的診治、體檢者健康水平的判斷和科研項目的順利完成都極為重要，因此，檢驗科工作人員職業(yè)能力的高低對醫(yī)院而言也極為重要。檢驗科實習(xí)生是即將步入檢驗科，從事檢驗工作的人群，必須通過臨床實習(xí)培養(yǎng)充分掌握基本理論知識和相關(guān)操作知識，并在實習(xí)中將理論知識與實踐操作相結(jié)合，從而為今后的工作奠定堅實的基礎(chǔ)［8－10］。本研究從帶教方法層面探討了更適合于檢驗科實習(xí)生帶教的方法，結(jié)果證實分層次帶教方法在檢驗科實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)帶教方法。

就本文的研究數(shù)據(jù)結(jié)果而言，實施分層次帶教的觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、操作能力以及基礎(chǔ)知識掌握程度等方面都比實施常規(guī)帶教的對照組學(xué)生明顯提高，并且觀察組學(xué)生對分層次帶教的帶教老師滿意度為97．06%（非常滿意占73．53%、比較滿意占23．53%），而對分層次帶教這種教學(xué)方法的滿意度更是高達(dá)100．00%（非常滿意占82．35%、比較滿意占17．65%），足以證明分層次帶教方法很容易被檢驗科實習(xí)生所接受。分層次帶教主要是考慮到不同學(xué)歷、能力層次的學(xué)生在實習(xí)過程中對知識的接受能力有所差別，而帶教老師在帶教過程中正是針對上述差別而對授課方式、帶教內(nèi)容等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。常規(guī)帶教則是對所有實習(xí)生采用相對一致的對待方式，未考慮到基礎(chǔ)較差的學(xué)生，使其在學(xué)習(xí)過程中因不懂而害怕，越害怕越跟不上，從而越落越遠(yuǎn)，在使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)信心的同時，也挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，嚴(yán)重時有可能導(dǎo)致實習(xí)生因知識理解不透、掌握不牢而在實踐操作中發(fā)生重大錯誤［11］。由此可見，選擇恰當(dāng)?shù)膸Ы谭椒ㄔ跈z驗科實習(xí)生帶教過程中的重要性是不可忽視的。

檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)在檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)中是不可或缺的，探索更加合理、更加適合于檢驗醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)生，且效果更好的帶教方法是十分重要的。不斷總結(jié)臨床實習(xí)帶教經(jīng)驗，對帶教方法進(jìn)行優(yōu)化，有助于保證帶教工作的順利完成和帶教效果的提高。

［1］ 劉建霞，王麗君．中小型醫(yī)院檢驗科實習(xí)生帶教的實踐與探討［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（16）：1775－1776．

［2］ Handoo A，Sood SK．Clinical Laboratory Accreditation in India［J］．Clin Lab Med，2012，32（2）：281－292．

［3］ 項貴明，羅?？?，李蒙，等．在檢驗科實習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法的實踐［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（7）：870－872．

［4］ 陳國添．檢驗科臨檢專業(yè)組管理模式的建立與實踐［J］．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（2）：161－164．

［5］ 劉鐵牛，陸婷婷，陳要朋．檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及改進(jìn)措施的探討［J］．中國實驗診斷學(xué)，2011，15（6）：1124－1125．

［6］ 林云，蘇慶軍，唐古生．臨床生化檢驗實習(xí)帶教模式的探索與實踐［J］．診斷學(xué)理論與實踐，2010，9（4）：399－401．

［7］ 李臣，李振勤．檢驗科全程質(zhì)量控制的措施［J］．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（15）：1774－1775．

［8］ 楊再興，梁艷，仲人前．檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教中不可忽視的內(nèi)容［J］．中國實驗診斷學(xué)，2011，15（7）：1221－1222．

［9］ 吳世木．PDCA循環(huán)法在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，28（24）：3823－3826．

［10］Houghton CE，Casey D，Shaw D，et al．Staff and students′perceptions and experiences of teaching and assessment in Clinical Skills Laboratories：interview findings from a multiple case study［J］．Nurse Educ Today，2012，32（6）：29－34．

［11］李學(xué)慧，王景勝．對檢驗實習(xí)生“機(jī)械式”帶教的反思［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（5）：403－404．