余艷
【摘要】目的:觀察米氮平聯(lián)合阿米替林治療失眠伴抑郁的臨床療效。方法:將120例失眠伴抑郁患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組采用阿米替林治療,觀察組采用米氮平聯(lián)合阿米替林治療,治療前及治療后第1、3、6、12周,分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療前兩組患者間PSQI和HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異,從治療第3周開(kāi)始觀察組患者PSQI和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者心悸、眩暈、惡心嘔吐、口干及性功能障礙等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:米氮平聯(lián)合阿米替林治療失眠伴抑郁療效優(yōu)于單用阿米替林,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】失眠;抑郁;阿米替林;米氮平
【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)17-0036-02
失眠不僅會(huì)加重和誘發(fā)軀體疾病,還會(huì)危害患者的心理健康,導(dǎo)致各種心理問(wèn)題。其中抑郁、焦慮等是最常見(jiàn)的心理障礙,與失眠互為因果、相互影響[1]。筆者采用阿米替林聯(lián)合米氮平治療失眠伴抑郁取得滿(mǎn)意療效,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年9月至2014年1月我院收治的以失眠為主訴的伴有抑郁狀態(tài)患者120例作為研究對(duì)象,所有患者PSQI和HAMD評(píng)分均大于8分,排除合并有腦器質(zhì)性精神障礙或者嚴(yán)重軀體疾病的患者,排除有嚴(yán)重自殺傾向的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組中男性27例,女性33例;年齡16~60歲,平均年齡(41.28±7.21)歲;病程2~73個(gè)月,平均病程(25.12±15.38)個(gè)月;入睡困難49例,睡眠持續(xù)性困難42例,早醒31例。觀察組中男性24例,女性36例;年齡19~60歲,平均年齡(42.36±8.97)歲;病程6~73個(gè)月,平均病程(26.87±15.92)個(gè)月;入睡困難47例,睡眠持續(xù)性困難45例,早醒34例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法所有患者均采用阿米替林治療,對(duì)照組患者開(kāi)始劑量為25mg/次,2次/日,逐漸增量至維持劑量100~300mg/次,2次/日。觀察組患者口服米氮平治療,15mg/次/日,臨睡前服用,效果不佳者可增加劑量至30 mg/次/日;同時(shí)服用阿米替林,25mg/次,2次/日。治療期間禁止服用其他抗抑郁或治療失眠的藥物,禁止采用電休克等物理療法。
1.3觀察指標(biāo)于治療前及治療后第1、4、8、12周對(duì)所有患者行血常規(guī)、肝功能及心電圖檢查,異常者酌情增減藥物劑量或停止治療。治療前及治療后第1、3、6、12周,分別采用PSQI和HAMD對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。觀察患者心悸、眩暈、惡心嘔吐、體重增加、口干及性功能障礙等藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療前后兩組患者間PSQI評(píng)分比較治療前兩組患者間PSQI評(píng)分無(wú)顯著差異,從治療第3周開(kāi)始觀察組患者PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。
表1治療前后兩組患者間PSQI評(píng)分比較表(x±s)
組別治療前治療1周后治療3周后治療6周后治療12周后對(duì)照組13.56±2.1313.25±3.1412.13±2.7911.24±3.479.68±2.54觀察組13.79±2.5412.24±3.0610.35±3.12*7.36±2.13*5.02±2.17*注:與對(duì)照組比較,*P<0.052.2治療前后兩組患者間HAMD評(píng)分比較治療前兩組患者間HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異,從治療第3周開(kāi)始觀察組患者HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表2。
表2治療前后兩組患者間HAMD評(píng)分比較表(x±s)
組別治療前治療1周后治療3周后治療6周后治療12周后對(duì)照組25.63±8.1322.59±7.1618.97±6.4514.29±5.679.36±3.89觀察組25.41±8.4720.34±8.4112.06±5.23*8.45±5.03*4.12±3.07*與對(duì)照組比較,*P<0.05。2.3兩組患者間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較除了體重增加外,觀察組患者心悸、眩暈、惡心嘔吐、口干及性功能障礙等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表3。
表3兩組患者間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較表[例(%)]
組別心悸眩暈惡心嘔吐體重增加口干性功能障礙對(duì)照組13(21.67)15(25.00)11(18.33)15(25.00)19(31.67)9(15.00)觀察組6(10.00)*4(6.67)*5(8.33)*16(26.67)*5(8.33)*2(3.33)*與對(duì)照組比較,*P<0.05。