朱轉(zhuǎn)娥

近年來(lái)，隨著生活和工作等壓力的不斷增加，精神病人的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。南京腦科醫(yī)院篩查的數(shù)據(jù)顯示，近10年來(lái)，精神病的發(fā)病率每年都在上升。江蘇省重性精神病患病率由10年前的10%，上升至目前的14%。國(guó)內(nèi)廣州、深圳、上海等城市的精神病發(fā)病率也呈上升態(tài)勢(shì)，總體發(fā)病率在13% ～14%之間［1］。精神病護(hù)理的工作需求也隨之增加;精神癥狀是異常的精神活動(dòng)，是大腦功能障礙的表現(xiàn)［2］，發(fā)病時(shí)會(huì)失去認(rèn)知能力，并伴有不同程度的幻覺(jué)與妄想，會(huì)出現(xiàn)自傷、傷人等意外事件，所以精神病護(hù)理與其它學(xué)科的護(hù)理有著一定程度的差異性，護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況是決定護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，本研究對(duì)三所精神病醫(yī)院71名護(hù)士在新入職一周內(nèi)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解護(hù)士對(duì)精神病護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為精神科新護(hù)士的帶教提供理論依據(jù)，以進(jìn)一步提高臨床精神科護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

惠州三所精神病醫(yī)院2013年畢業(yè)的護(hù)士71名為調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷71份，回收有效問(wèn)卷71份，有效回收率為100%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具參考精神病護(hù)理學(xué)，結(jié)合?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的有關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)專家評(píng)議，內(nèi)容效度系數(shù)為0.83，信度為0.97。內(nèi)容包括一般資料、護(hù)士對(duì)精神病護(hù)理基本知識(shí)的認(rèn)知情況、影響護(hù)士對(duì)精神病護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的因素。采用單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇的形式答題，單項(xiàng)選擇時(shí)要求被調(diào)查者只做知道或不知道的回答，統(tǒng)計(jì)時(shí)按項(xiàng)累計(jì)人次計(jì)算百分比，多項(xiàng)選擇時(shí)按每項(xiàng)選擇的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序。部分應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法計(jì)分，從非常了解到完全不了解共分4個(gè)等級(jí)。4分=非常了解，評(píng)分依次遞減，1分=完全不了解。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料。年齡18～23歲，男4人，占6%;女67人，占94%。學(xué)歷:中專40人，占55%;大專29人，占40.8%;本科2人，4.2%。

2.2 新入職護(hù)士對(duì)精神疾病基本內(nèi)涵、護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知，見(jiàn)表1。

2.3 影響護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理認(rèn)知的相關(guān)因素，見(jiàn)表2。

表1 新畢業(yè)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)情況 (n=71，%)

表2 影響護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的相關(guān)因素

3 討論

3.1 新入職護(hù)士對(duì)精神疾病的內(nèi)涵與護(hù)理都存在不同程度的偏差，對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)普遍不全面，不深入;如何與精神病人接觸和交流、抗精神病藥物常見(jiàn)副反應(yīng)與處理以及如何處理精神科中的意外事件項(xiàng)目分值最低。這幾項(xiàng)是精神病護(hù)理中的重要內(nèi)容。與其它?？萍膊”容^，精神病人是一個(gè)特殊的人群，在思維紊亂的因素影響下往往與人接觸與交流都比較困難，需要醫(yī)務(wù)人員具備一定的技巧，如果護(hù)士不能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交流技巧，就很難與精神病人深入交流，從而不能順利地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全身心的整體護(hù)理［3］;抗精神病藥物都存在不同程度的副作用，精神疾病患者承受著心理和身體上的病痛，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該努力提高專業(yè)水平，全面了解抗精神病藥物的副作用，掌握其防治對(duì)策，盡量降低藥物副作用帶給患者的傷害，努力提高他們的生存質(zhì)量并使他們?cè)缛盏玫娇祻?fù)［4］;精神病患者在住院期間由于精神活動(dòng)的異常，在精神癥狀的影響和支配下，可能發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)、外逃等意外事件，并且一旦發(fā)生可能造成嚴(yán)重的后果［5］.護(hù)士只有熟練掌握這些知識(shí)才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 在影響護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知因素中，學(xué)歷層次越高，專業(yè)知識(shí)相對(duì)也較完善(p＜0.01)，隨著高等教育考試改革，護(hù)士學(xué)歷層次逐步提高，也使護(hù)理專業(yè)更具科學(xué)性，理論知識(shí)的完善對(duì)臨床工作具有指導(dǎo)作用;學(xué)校教育和實(shí)踐經(jīng)歷在影響護(hù)士對(duì)精神病護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知因素中最明顯(p＜0.01)，目前國(guó)內(nèi)不同院?；蚵毿?duì)精神病護(hù)理教育的重視程度不同，在學(xué)習(xí)期間，精神病護(hù)理課程學(xué)時(shí)較長(zhǎng)，實(shí)踐時(shí)間較長(zhǎng)者，掌握的知識(shí)越全面;社會(huì)或生活環(huán)境對(duì)護(hù)士認(rèn)知的因素也有影響(p＜0.01)，家庭、親友或生活社區(qū)中有精神病患者，也能提高護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知度。

4 對(duì)策

4.1 精神疾病已嚴(yán)重威脅著人類的健康，在21世紀(jì)，由于經(jīng)濟(jì)、政治、文化等的影響，精神病人將更加復(fù)雜，疾病譜的不斷變化將使精神病護(hù)理的發(fā)展面臨多元挑戰(zhàn)，護(hù)理人員需要更深廣的知識(shí)來(lái)解決出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，如何更新觀念、探索精神病康復(fù)模式，使精神病人保持良好的社會(huì)適應(yīng)能力、保持自尊、自信、自強(qiáng)的樂(lè)觀主義精神是精神病護(hù)理人員今后要思考的問(wèn)題［6］。很長(zhǎng)一段時(shí)期，學(xué)校教育都不太重視精神病的教學(xué)與實(shí)踐，大學(xué)(專)院校護(hù)理專業(yè)近幾年已將《精神病護(hù)理學(xué)》納入學(xué)生必修課，也有些院校仍是規(guī)定為選修課，多數(shù)職校的《精神病護(hù)理學(xué)》仍是選修課。由于傳統(tǒng)觀念中對(duì)精神病人的認(rèn)識(shí)不足，甚至是歧視，學(xué)生一般都不愿意選修《精神病護(hù)理學(xué)》，新畢業(yè)護(hù)士對(duì)精神病了解自然嚴(yán)重不足，所以護(hù)理專業(yè)的學(xué)校教育有必將《精神病護(hù)理學(xué)》列入必修課程，并重視實(shí)踐教育，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生有一定的時(shí)間保證到精神病醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，才能全面提升護(hù)士的素質(zhì)，以達(dá)到精神科護(hù)理質(zhì)量的整體提高。

4.2 新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)要重點(diǎn)特出精神病?？谱o(hù)理的內(nèi)容。新來(lái)院的護(hù)士之前幾乎沒(méi)有接觸過(guò)精神病患者，面臨專業(yè)知識(shí)缺乏，容易產(chǎn)生膽怯心理、適應(yīng)能力差、應(yīng)急能力差、缺乏對(duì)精神病患者的愛(ài)心等等問(wèn)題［7］，臨床帶教應(yīng)制訂系統(tǒng)的計(jì)劃，讓他們熟練掌握精神科基本的癥狀學(xué)知識(shí)，才能為病情觀察、心理護(hù)理、健康教育提供可能;同時(shí)，掌握與精神病人的交流和接觸技巧、意外事件的處理是保障病人與工作人員安全的重要措施。

5 小結(jié)

精神病發(fā)病率的增加，令社會(huì)對(duì)精神病護(hù)士數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量需求不斷增加，為了滿足精神病人的這種護(hù)理需求，應(yīng)多維度、多角度去提升護(hù)士對(duì)精神病護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平，所以要求我們從學(xué)校教學(xué)、臨床帶教等方面給予足夠的重視，才能提升護(hù)士對(duì)精神病護(hù)理的整體水平，以提高臨床精神病的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)精神病人的康復(fù)，為人類的健康作出貢獻(xiàn)。

［1］楊 逸，許 琴.精神病發(fā)病率逐年上升［N］.南京日?qǐng)?bào)/2010年/6月/13日/第B03版.

［2］李凌江.精神科學(xué)癥狀學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:13.

［3］李 琳.護(hù)士與精神病人的交流技巧［J］.基層醫(yī)院學(xué)論壇，2005，9(7):635 －636.

［4］邱 俊.抗精神病藥物副作用及防治對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010(5):423－424.

［5］程家蓉，李明芳，祝鑫瑜.住院精神病患者意外事件及防范對(duì)策［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(10):1164 －1165，1167.

［6］王斌全，趙曉云.精神病護(hù)理的發(fā)展［J］.上旬版.護(hù)理研究，2007，21(12):3195.

［7］田 梅，耿寅卯，張 揚(yáng).精神科新護(hù)士易出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5:38 －40.