郭平 華淼焱

(無(wú)錫市第八人民醫(yī)院，214028)

某企業(yè)噪聲危害職業(yè)性健康檢查結(jié)果分析

郭平 華淼焱

(無(wú)錫市第八人民醫(yī)院，214028)

目的 了解某企業(yè)噪聲環(huán)境作業(yè)人員的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病病人。方法 對(duì)某企業(yè)240名員工職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 240例接觸噪聲人群中，檢出168人異常，異常人數(shù)檢出率為70.0%，其中，聽力異常檢出率為20.0%，共發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證4人，未發(fā)現(xiàn)法定職業(yè)病(職業(yè)性噪聲聾)及疑似職業(yè)病病人。結(jié)論 噪聲可造成聽力損失，必須加強(qiáng)監(jiān)督管理，做好個(gè)人防護(hù)。

噪聲；職業(yè)性健康檢查；防護(hù)

噪聲是工業(yè)生產(chǎn)中最常見的一種職業(yè)性危害因素。為了解某企業(yè)噪聲環(huán)境作業(yè)人員的健康狀況，我們對(duì)2013年某企業(yè)噪聲環(huán)境在崗職工240人進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的職業(yè)健康體檢，現(xiàn)將體檢結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 某企業(yè)噪聲環(huán)境工作的在崗職工240，男220人，女20人；年齡21～58歲，平均年齡35.1歲；工齡4個(gè)月～38年。

1.2 研究方法 按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的檢查項(xiàng)目及用人單位要求加檢的項(xiàng)目，對(duì)某企業(yè)噪聲環(huán)境工作的在崗職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢。體檢項(xiàng)目包括職業(yè)史、既往病史以及家族史的詢問，內(nèi)外科常規(guī)，五官科，血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂二項(xiàng)，腫瘤5項(xiàng)，胸部X線攝片，腹部B超，純音聽力測(cè)試，婦科檢查等。

1.3 評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn) 《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ49－2007)、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2007)。

2 體檢結(jié)果

2.1 異常檢出情況 240人中，共檢出168人異常，異常人數(shù)檢出率為70.0%，其中，聽力異常48人，占檢出異常人數(shù)28.57%；血常規(guī)異常13人，占檢出異常人數(shù)7.74%；尿常規(guī)異常6人，占檢出異常人數(shù)3.57%；心電圖異常14人，占檢出異常人數(shù)8.33%；肝功能異常57人，占檢出異常人數(shù)33.93%；血脂異常51人，占檢出異常人數(shù)30.36%；高血糖8人，占檢出異常人數(shù)4.76%；尿酸異常32人，占檢出異常人數(shù)19.05%；高血壓13人，占檢出異常人數(shù)7.74%；脂肪肝56人，占檢出異常人數(shù)33.33%；肝血管瘤7人，占檢出異常人數(shù)4.17%；肝囊腫11人，占檢出異常人數(shù)6.55%；膽囊息肉9人，占檢出異常人數(shù)5.36%；膽囊結(jié)石6人，占檢出異常人數(shù)3.57%；腎囊腫7人，占檢出異常人數(shù)4.17%；腎結(jié)石5人，占檢出異常人數(shù)2.98%；婦科異常13人，占檢出異常人數(shù)7.74%。檢出職業(yè)禁忌證4人，未檢出法定職業(yè)病(職業(yè)性噪聲聾)病人。異常檢出中，男性153人，女性15人，異常人數(shù)檢出率分別為69.5%及75.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝0.008，P＞0.05)。異常檢出情況與年齡及工齡長(zhǎng)短的關(guān)系(表1～2)。

2.2 聽力損失檢出情況 共檢出聽力損失48人，檢出率為20.0%，其中，男性44人，女性4人，聽力損失檢出率均為20.0%，男性明顯多于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝0.008，P＞0.05)；聽力異常與年齡及工齡長(zhǎng)短的關(guān)系(表3～4)。

表3 聽力損失與年齡關(guān)系

表4 聽力損失與工齡關(guān)系

3 討論

3.1 噪聲的危害 噪聲可引起心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等損害[1]，長(zhǎng)期接觸噪聲者，高血壓、高血脂、心電圖異常的幾率增高，女性可出現(xiàn)婦科方面的異常[2-4]。本次檢查中心電圖異常、高血脂、高血壓和婦科異常分別占異常檢出的8.33%、30.36%、7.74%和7.74%，跟文獻(xiàn)報(bào)道基本符合。該企業(yè)職業(yè)健康檢查結(jié)果顯示，檢出168人異常，異常人數(shù)檢出率為70.0%，說明噪聲對(duì)人體的危害是全身性的。噪聲的危害是多方面的，最直接的損害是聽覺系統(tǒng)，職業(yè)性噪聲可使勞動(dòng)者聽覺器官的聽閾發(fā)生變化，輕者可引起耳鳴、耳痛等不適，重者則發(fā)生聽力損失甚至噪聲性耳聾[5]。聽力異常檢出率為20.0%，與年齡和工齡長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道不一致[6-7]，這可能與工人隨著工齡增長(zhǎng)，對(duì)噪聲危害的認(rèn)知增加，自我防護(hù)意識(shí)提高有關(guān)。

3.2 預(yù)防措施 噪聲對(duì)機(jī)體的危害是一種慢性進(jìn)行性損害，不易引起用人單位及勞動(dòng)者本身的重視。因此，要求相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)督管理，加強(qiáng)企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度檢測(cè)，使作業(yè)場(chǎng)所噪聲符合《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，通過技術(shù)改進(jìn)，以無(wú)聲或低聲的設(shè)備或工藝代替高聲設(shè)備；同時(shí)對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高員工防護(hù)知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，讓其自覺佩戴防護(hù)耳塞；定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，并將其調(diào)離噪聲崗位，減少職業(yè)病的發(fā)生[8]。

綜上所述，噪聲對(duì)人體的危害是多方面的，且噪聲引起的聽力損失是不可逆的，必須加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，做好職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，確保員工健康，減少職業(yè)病的發(fā)生。

[2]張素華，劉淑芬.噪聲對(duì)非聽覺系統(tǒng)的影響[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2006，24(3)：139-140.

[3]王志強(qiáng)，徐厚君，張小郁，等.職業(yè)接觸噪聲對(duì)作業(yè)工人血脂影響的研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13 (6)：916-918.

[4]劉玉君，覃靜.玻璃廠高溫和噪聲作業(yè)工人高血壓患病影響因素分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2006，24(1)：28-29.

[5]霍瑜姝，王聰，李鸞妹，等.噪聲危害與治理[J].企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2010，29(13)：84-85.

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2014-03-31)

1005-619X(2014)10-0945-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.053