王淑蘭，鄒艷萍

(四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川 綿陽 621000)

各類肝病如不加治療，大部分會發(fā)展為肝硬化。肝硬化對肝 有實(shí)質(zhì)性傷害，可破壞肝結(jié)構(gòu)使之發(fā)生紊亂、質(zhì)地變硬、血管改建，臨床表現(xiàn)主要為身體乏力、腹脹、浮腫、肝腹水，晚期甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、靜脈出血等嚴(yán)重癥狀，臨床尚無徹底根治的有效辦法。復(fù)方漢防己顆粒在臨床控制肝硬化、肝纖維化方面取得了一定的進(jìn)展[1-2]。筆者分析了四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的肝硬化患者使用復(fù)方漢防已顆粒治療的療效，并探討相關(guān)機(jī)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2010年6月至2013年6月四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)為肝硬化的患者320例，納入標(biāo)準(zhǔn):年齡不低于18歲;食管-胃底靜脈曲張;B超檢查肝回聲加強(qiáng);肝腹水。排除標(biāo)準(zhǔn):胃腸疾病;腎肺嚴(yán)重疾病;精神病;對復(fù)方漢防己顆粒過敏者。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各160例。觀察組中，男 78 例，女 82 例;平均年齡(53．46±11．13)歲;平均患病時間(5．3±1．4)年;Child-Pugh分級為 B 級 110例，C 級 50例。對照組中，男 76 例，女 84 例;平均年齡(52．45 ±11．23)歲;平均患病時間(5．5±1．6)年;Child-Pugh分級為 B級 108例，C級52例。兩組患者在性別、年齡、患病時間及Child-Pugh分級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

每日3餐后半小時，對照組服用肝泰樂(江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司，批號20110607)0．3 g，肌苷(武漢福星生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0．5 g。觀察組服用復(fù)方漢防己顆粒(濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院藥廠，批號20110219)10 g。觀察兩組臨床療效，檢測并記錄患者治療前后白蛋白含量、總膽紅素含量、門靜脈內(nèi)徑、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)含量情況，并記錄用藥后患者的不良反應(yīng)。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效為臨床癥狀完全消失，白蛋白、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT均正常;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解，白蛋白、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT并未全部正常;無效為癥狀無改善甚至加重。顯效和好轉(zhuǎn)合計為總有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行 t檢驗(yàn);計數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

兩組患者用藥后均有不同程度的乏力、腹脹、下肢浮腫癥狀改善，食欲顯著增加，觀察組癥狀改善更明顯。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2．2 臨床觀察指標(biāo)

兩組患者治療前白蛋白、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，治療后兩組患者的指標(biāo)均有所改善，但觀察組效果更明顯(P＜0．05)。見表2。

表2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較()

注:與本組治療前比較，#P ＜0．05;與對照組治療后比較，△P ＜0．05。

觀察組(n=160) 對照組(n=160)項(xiàng)目白蛋白(g/L)總膽紅素(μmol/L)門靜脈內(nèi)徑(cm)ALT(μmol/L)治療前27±5 24．5 ± 10．1 1．4 ± 0．3 1．01 ± 0．14治療后32±5#△20．3 ± 11．7#△1．1 ± 0．3#△0．83 ± 0．23#△治療前27±4 24．0 ± 10．1 1．4 ± 0．2 1．01 ± 0．17治療后29±4 23．2 ±10．5 1．3 ±0．2 0．93 ± 0．22#

2．3 不良反應(yīng)

觀察組患者中出現(xiàn)輕微惡心或燒心癥狀5例，輕度皮膚瘙癢4例，排便次數(shù)增多6例;對照組現(xiàn)輕微惡心或燒心癥狀6例，輕度皮膚瘙癢5例，排便次數(shù)增多4例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為9．38%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)過療后癥狀均很快消失，不影響治療。

3 討論

復(fù)方漢防己顆粒的主要成分為漢防己甲素、丹參，其對肝硬化的治療效果顯著，可改善患者的肝功能。本研究中，觀察組治療有效率高，患者白蛋白含量、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT含量明顯改善。復(fù)方漢防己顆粒能明顯緩解肝硬化患者癥狀，改善患者肝功能，作用機(jī)制可能為，漢防己甲素是一種抗氧化、抗自由基、抗脂質(zhì)物質(zhì)，可以增加線粒體對鈣離子的有效吸收，有效保護(hù)線粒體[3-5]。漢防己甲素還具有抑制肝纖維化的作用，也就抑制了肝硬化的發(fā)生;還能阻礙巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子向血漿中滲透，從而肝細(xì)胞得到保護(hù)，肝損傷減輕，減少了肝硬化的發(fā)生。肝硬化患者的門靜脈內(nèi)徑較長，門靜脈內(nèi)徑壓力較大，漢防己顆粒能有效縮短門靜脈內(nèi)徑，從而起到降低門靜脈內(nèi)徑壓的作用，使肝硬化患者癥狀得到有效改善[6-7]。當(dāng)然，肝硬化的具體發(fā)病機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究，真正知悉其發(fā)病機(jī)制才有利于臨床根治肝硬化。

與常用的保肝治療方法相比，復(fù)方漢防己顆粒治療肝硬化具有較高的治療有效率，癥狀改善明顯，且用藥方式簡單，價格適宜，有利于患者早日康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

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[2]王忠義．漢防己甲素對大鼠門靜脈高壓性胃病的保護(hù)作用[J]．山西醫(yī)藥雜志，2010，39(2):117-120．

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[4]權(quán) 華，權(quán)啟鎮(zhèn)，權(quán) 源，等．復(fù)方漢防己沖劑治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察 [J]．實(shí)用肝臟病雜志，2010，13(4):284-285．

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