郭延榮

摘 要：目的：分析討論妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理干預(yù)。方法：選取2010年1月～2013年12月于山東省章丘市刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的60例妊娠合并卵巢腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理等措施，分析對(duì)比兩組護(hù)理并發(fā)癥及對(duì)妊娠的影響。結(jié)果：在本組研究中，觀察組30例妊娠合并卵巢腫瘤患者均母兒平安，順利度過(guò)孕期，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生流產(chǎn)。觀察組有9例子宮不規(guī)則收縮。其中5例明顯宮縮。經(jīng)治療后，9例患者癥狀均得到緩解。3例術(shù)后陰道出血，持續(xù)時(shí)間為24～48 h，通過(guò)護(hù)理和治療后，3例患者的癥狀均于1.5 d內(nèi)，得到有效控制。對(duì)照組7例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，1例流產(chǎn)。17例出現(xiàn)不規(guī)則收縮，其中10例明顯宮縮，經(jīng)治療后癥狀得到緩解。10例陰道出血，經(jīng)護(hù)理和治療后于1.5 d內(nèi)，得到有效控制。觀察組子宮不規(guī)則收縮率和陰道出血率，均明顯少于對(duì)照組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療妊娠合并卵巢腫瘤患者的過(guò)程中，通過(guò)及時(shí)采取正確醫(yī)療措施，實(shí)施及時(shí)、準(zhǔn)確和細(xì)心的護(hù)理，可有效確保母嬰安全，提高治療安全性。

關(guān)鍵詞：妊娠 卵巢腫瘤 圍手術(shù)期 護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（b）-0255-02

妊娠合并卵巢腫瘤雖然是較為罕見(jiàn)的疾病，但對(duì)于我們市婦幼保健院這種專(zhuān)科婦產(chǎn)醫(yī)院，其發(fā)病率仍較為多見(jiàn)，臨床處理較為棘手[1]。對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤患者而言，手術(shù)切除腫瘤仍是首選方法[2]，但其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將增大，甚至可導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)[3]。因此，本文對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2013年12月收治于山東省章丘市刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的60例妊娠合并卵巢腫瘤患者中，有初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（23.37±2.53）歲。60例患者均經(jīng)手術(shù)明確，病理明確，確診為妊娠合并卵巢腫瘤。其中26例為孕早期發(fā)現(xiàn)，主要依靠B超，婦科檢查。17例為孕中期發(fā)現(xiàn)，依靠B超檢查。10例為孕晚期發(fā)現(xiàn)，7例為剖宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)。60例妊娠合并卵巢腫瘤患者，均通過(guò)手術(shù)治療，并經(jīng)病理證實(shí)，其中良性腫瘤55例，交界性腫瘤2例，惡性腫瘤3例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組基于對(duì)照組護(hù)理之上，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于該病發(fā)病兇險(xiǎn)，產(chǎn)婦對(duì)于自身出現(xiàn)的臨床癥狀的緊張以及對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂(yōu)，極易產(chǎn)生恐懼、恍惚、抑郁等不良情緒，反而使自身和胎兒處于危險(xiǎn)境況。因此，有針對(duì)性的心理護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度向患者以及家屬耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方案，最好列舉以往成功的案例，幫助患者消除不良情緒，讓患者心情舒緩，保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病并積極配合治療[4]。術(shù)前要注意患者的心理情況和情緒變化患者由于缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)度擔(dān)憂(yōu)大，尤其是得知自己患有惡性腫瘤時(shí)患者，經(jīng)常表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，不利于手術(shù)的進(jìn)行。針對(duì)此種現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要給予理解，同時(shí)要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的安全性，耐心講解手術(shù)的目的、過(guò)程及配合中的注意事項(xiàng)。詳細(xì)收集患者的病史，在術(shù)前進(jìn)行全面檢查，如心電圖，肝、腎功能等[5]。在備皮時(shí)要特別注意臍孔的清潔，而且要避免劃傷皮膚。術(shù)前3 d對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，以半流質(zhì)食物為主，術(shù)前2 d進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)熱情對(duì)待患者，詢(xún)問(wèn)其溫度地體位是否合適，分散患者注意力，以消除其心理壓力。手術(shù)中要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，注意血壓、脈搏的變化，建立靜脈通道，以便及時(shí)給藥。手術(shù)結(jié)束后告知患者手術(shù)情況，避免患者過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，然后將患者護(hù)送到病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，患者需要臥床休息，護(hù)理人員要給予床頭心電監(jiān)測(cè)[5]，對(duì)患者的血壓、心跳、脈搏、呼吸、血氧飽和度等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系并及時(shí)處理。一般情況下，患者在術(shù)后12 h即可進(jìn)食流質(zhì)食物，肛門(mén)排氣后可改為半流質(zhì)食物。由于老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，避免一次性進(jìn)食過(guò)多，而且要根據(jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其食用高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化食物[6]，禁忌生、冷、辛辣等刺激性食物。并發(fā)癥護(hù)理：泌尿系感染是患者在術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，多與留置導(dǎo)尿管有直接關(guān)系，因此在術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)規(guī)范無(wú)菌操作，保持陰部清潔，每天進(jìn)行一次會(huì)陰清潔護(hù)理。切口護(hù)理：患者尤其是合并有妊娠糖尿病的患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)切口愈合不良的情況，切口周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、化膿等。在護(hù)理中要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，仔細(xì)觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。腫瘤患者的血液往往會(huì)呈高凝狀態(tài)，加之術(shù)后全身血液循環(huán)減慢，經(jīng)常發(fā)生下肢深靜脈血栓。因此鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下早翻身、早活動(dòng)。在護(hù)理中要對(duì)下肢腫脹、疼痛或不明原因低熱者予以高度重視，警惕靜脈血栓的形成。對(duì)陰道出血進(jìn)行觀察。如患者出現(xiàn)陰道出血，可進(jìn)行外陰擦洗，2次/d，置清潔衛(wèi)生巾，對(duì)出血的量及性質(zhì)，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。囑咐患者絕對(duì)臥床休息，在嚴(yán)格遵守醫(yī)囑下，給予緩解宮縮藥物，及安宮黃體酮藥物。對(duì)患者進(jìn)行解釋及疏導(dǎo)，防止患者情緒過(guò)度緊張，以避免病情加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該組研究中，觀察組30例妊娠合并卵巢腫瘤患者均母兒平安，順利度過(guò)孕期，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生流產(chǎn)。觀察組有9例子宮不規(guī)則收縮。其中5例明顯宮縮。經(jīng)治療后，9例患者癥狀均得到緩解。3例術(shù)后陰道出血，持續(xù)時(shí)間為24～48 h，通過(guò)護(hù)理和治療后，3例患者的癥狀均于1.5 d內(nèi)，得到有效控制。對(duì)照組7例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，1例流產(chǎn)。17例出現(xiàn)不規(guī)則收縮，其中10例明顯宮縮，經(jīng)治療后癥狀得到緩解。10例陰道出血，經(jīng)護(hù)理和治療后于1.5 d內(nèi)，得到有效控制。觀察組子宮不規(guī)則收縮率和陰道出血率，均明顯少于對(duì)照組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。endprint

3 討論

對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)的進(jìn)行，護(hù)理人員要做全面的了解，包括麻醉方法，手術(shù)的過(guò)程等，應(yīng)重視術(shù)前護(hù)理人員的準(zhǔn)備，重視術(shù)后并發(fā)癥觀察，重視術(shù)前胎兒監(jiān)測(cè)[7]。目前對(duì)于孕周，胎兒的發(fā)育情況，卵巢良（惡）性腫瘤的初步篩選，初步制定護(hù)理措施，制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，針對(duì)性、有計(jì)劃、系統(tǒng)的，制定護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行對(duì)癥施護(hù)，可協(xié)助患者保持舒服的體位，如臥位、半臥位等，對(duì)其注意力進(jìn)行分散，如與患者交談，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動(dòng)。在術(shù)后返回病室，對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，推車(chē)應(yīng)至患者床位，并保持平穩(wěn)。

對(duì)于護(hù)理人員而言，其在實(shí)施治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)做到有計(jì)劃的，耐心細(xì)致的，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行講解，即術(shù)后注意事項(xiàng)等。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，即在術(shù)后6 h，可進(jìn)行床上自主活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)并預(yù)防腸粘連。協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，如床上翻身，床上坐起等，協(xié)助的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔和緩慢，避免使用腹部力量，以防止誘發(fā)宮縮，引起切口疼痛等[8]。術(shù)后8h開(kāi)始，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和協(xié)助，使其適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行告知，使其了解保留的導(dǎo)尿管，其為雙腔氣囊管，在人體膀胱內(nèi)，有小水囊，不會(huì)出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，因此，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，可不必產(chǎn)生鼓勵(lì)[9]。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥顯著減少，對(duì)妊娠的影響程度顯著降低，取得了滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)

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[9] 劉蓉，施春明.老年婦女宮頸癌根治術(shù)122例臨床分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（3）：324.endprint

3 討論

對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)的進(jìn)行，護(hù)理人員要做全面的了解，包括麻醉方法，手術(shù)的過(guò)程等，應(yīng)重視術(shù)前護(hù)理人員的準(zhǔn)備，重視術(shù)后并發(fā)癥觀察，重視術(shù)前胎兒監(jiān)測(cè)[7]。目前對(duì)于孕周，胎兒的發(fā)育情況，卵巢良（惡）性腫瘤的初步篩選，初步制定護(hù)理措施，制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，針對(duì)性、有計(jì)劃、系統(tǒng)的，制定護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行對(duì)癥施護(hù)，可協(xié)助患者保持舒服的體位，如臥位、半臥位等，對(duì)其注意力進(jìn)行分散，如與患者交談，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動(dòng)。在術(shù)后返回病室，對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，推車(chē)應(yīng)至患者床位，并保持平穩(wěn)。

對(duì)于護(hù)理人員而言，其在實(shí)施治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)做到有計(jì)劃的，耐心細(xì)致的，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行講解，即術(shù)后注意事項(xiàng)等。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，即在術(shù)后6 h，可進(jìn)行床上自主活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)并預(yù)防腸粘連。協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，如床上翻身，床上坐起等，協(xié)助的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔和緩慢，避免使用腹部力量，以防止誘發(fā)宮縮，引起切口疼痛等[8]。術(shù)后8h開(kāi)始，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和協(xié)助，使其適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行告知，使其了解保留的導(dǎo)尿管，其為雙腔氣囊管，在人體膀胱內(nèi)，有小水囊，不會(huì)出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，因此，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，可不必產(chǎn)生鼓勵(lì)[9]。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥顯著減少，對(duì)妊娠的影響程度顯著降低，取得了滿(mǎn)意的效果。

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3 討論

對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)的進(jìn)行，護(hù)理人員要做全面的了解，包括麻醉方法，手術(shù)的過(guò)程等，應(yīng)重視術(shù)前護(hù)理人員的準(zhǔn)備，重視術(shù)后并發(fā)癥觀察，重視術(shù)前胎兒監(jiān)測(cè)[7]。目前對(duì)于孕周，胎兒的發(fā)育情況，卵巢良（惡）性腫瘤的初步篩選，初步制定護(hù)理措施，制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，針對(duì)性、有計(jì)劃、系統(tǒng)的，制定護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行對(duì)癥施護(hù)，可協(xié)助患者保持舒服的體位，如臥位、半臥位等，對(duì)其注意力進(jìn)行分散，如與患者交談，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動(dòng)。在術(shù)后返回病室，對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，推車(chē)應(yīng)至患者床位，并保持平穩(wěn)。

對(duì)于護(hù)理人員而言，其在實(shí)施治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)做到有計(jì)劃的，耐心細(xì)致的，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行講解，即術(shù)后注意事項(xiàng)等。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，即在術(shù)后6 h，可進(jìn)行床上自主活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)并預(yù)防腸粘連。協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，如床上翻身，床上坐起等，協(xié)助的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔和緩慢，避免使用腹部力量，以防止誘發(fā)宮縮，引起切口疼痛等[8]。術(shù)后8h開(kāi)始，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和協(xié)助，使其適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行告知，使其了解保留的導(dǎo)尿管，其為雙腔氣囊管，在人體膀胱內(nèi)，有小水囊，不會(huì)出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，因此，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，可不必產(chǎn)生鼓勵(lì)[9]。

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥顯著減少，對(duì)妊娠的影響程度顯著降低，取得了滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)

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