包秀萍

摘要 目的：探討消化內(nèi)科護理帶教中的護理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實習內(nèi)科實習的40名實習護生隨機分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護理程序及常規(guī)帶教程序，對兩組實習護生實習結(jié)束時理論得分與實踐得分進行比較分析。結(jié)果：兩組實習護生實習結(jié)束時，理論得分及實踐得分均明顯大于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科護理帶教中科學安排、合理授課，有助于提高實習護生專業(yè)水平的提高。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科護理 帶教 護理程度

護理臨床實習是護理專業(yè)護生將所學知識由理論轉(zhuǎn)為實踐的重要途徑，其效果直接對護生社會服務能力及服務質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時對于護士素質(zhì)及護理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導致護理實習中教學質(zhì)量參差不齊，因此對護理帶教中的護理程序進行觀察分析有著重要的作用。筆者對在我院實習的40名護生作為對象進行研究，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實習的40名護生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，專科22名。將實習護生隨機分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護理帶教，觀察組采用我院擬制的護理程度，具體如下：（1）實習護生進入科室內(nèi)，第一周，先對科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識，尤其是自我防護方法及醫(yī)療垃圾分類。對護生能合理進行綜合評估，根據(jù)其性格、工作能力等為護生提供了合適的帶教護師，采用一對一帶教模式。第二周，開始帶教。學習主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護理方法，加強?？谱⒁馐马椀膶W習，主要包括常用藥物注意事項、藥物作用、不良反應等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護理，詳細護理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點評，聽取護生對帶教護師的建議及評價、實習效果的滿意度調(diào)查等，進一步完善及改進帶教計劃。1.2.2授課流程嚴格根據(jù)每周計劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護理常規(guī)、?？菩聵I(yè)務、新技術(shù)、專業(yè)發(fā)展新動向告知實習護生；通過多樣方法促進護生學習，充分調(diào)動其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實踐。在告知護生藥品常識時，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時，護生將自己準備的內(nèi)容講解給其他護生；當主題確定后，提前告知實習護生，使其能夠有充分時間準備，不僅使其能夠熟練掌握學習內(nèi)容，同時掌握學習方法。幫助實習護生養(yǎng)成洗手護手的習慣，通過細節(jié)充分演示具體防護措施，對于護生出現(xiàn)的危險不良操作行為及時糾正；在操作中，一人操作，其他護生觀摩，結(jié)束操作后，護生共同找出措施，并對問題進行評論，從而加深其對錯誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進行總結(jié)。1.3觀察指標分別在兩組實習護生實習結(jié)束時，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識及實踐知識評分表對實習生護理情況進行觀察?？偡志鶠?00分，主要包括藥物注意事項、疾病護理知識、護理注意事項、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（，計數(shù)資料用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果觀察組理論評分及實踐評分平均分均明顯大于參考組（P<0.05），具體見表1、2。

3討論實習護生實習結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護師有著重要的作用。護師要幫助護生養(yǎng)成良好的習慣，這就對教師提出了以下幾點要求：要具有良好的個人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學中告知護生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護患者。作為知識的傳播者，護師要具有全面、扎實的理論知識，及時掌握新業(yè)務、新技術(shù)，將更多的知識傳授給護生，提高其專業(yè)知識及技能，使其更好的適應帶教需要。在帶教中，帶教護師必須嚴于律己，嚴格正規(guī)操作，堅持無菌操作原則，嚴格三查七對，嚴禁為了節(jié)省時間而縮減操作流程等，避免誤導護生。在帶教護師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗及帶教經(jīng)驗豐富的護師。在實習護生的帶教中，除了培養(yǎng)護生的理論知識，帶教護師同時要培養(yǎng)護生動手能力、觀察能力、學習能力、表達能力等。在實習中，盡量為護生提供盡可能的機會進行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護生操作中，需要做到放手不放眼，嚴格觀察護生的操作細節(jié)，及時對錯誤進行糾正，以身作則，熏陶護生，從多方面培養(yǎng)護生的能力。在帶教中，護師要以多樣的學習方式調(diào)動護生學習積極性，充分發(fā)揮其主觀能動性。培養(yǎng)護生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預見性發(fā)現(xiàn)問題，使護生能夠主動發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護生與患者交流溝通能力，鼓勵護生與患者主動與患者溝通交流，使其盡量獨立完成患者出院指導等，提高其自我表達能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評分及實踐評分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可知，完善消化內(nèi)科護理帶教流程，對于提高實習護生知識的掌握能力及實際操作能力有著重要作用。

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