閆慧++徐淑杰++李愛民++李坤

摘要：目的：以麥克利蘭勝任力概念為基礎(chǔ)，探索住院醫(yī)師導(dǎo)師勝任力理論模型。方法：采用文獻(xiàn)查閱法描述勝任力概念，并總結(jié)出臨床教學(xué)領(lǐng)域的推廣、應(yīng)用。結(jié)果：構(gòu)建住院醫(yī)師導(dǎo)師勝任力理論模型雛形。結(jié)論 本文構(gòu)建了一個住院醫(yī)師導(dǎo)師勝任力理論模型，為今后研究住院醫(yī)師導(dǎo)師績效評價體系、提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量等具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師導(dǎo)師；帶教；勝任力

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）016-000-02

Objective： To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method： Describe the concept of competency by literature reviews. Results： Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion： This paper establishes a model for the competency of resident teacher， which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.

Key word： resident mentor； teaching； competency

住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量保障的核心在于根據(jù)帶教導(dǎo)師的特質(zhì)，恰當(dāng)選拔、任用、培養(yǎng)和考評一支優(yōu)秀的臨床師資隊伍，這是確保住院醫(yī)師醫(yī)師帶教質(zhì)量，完成培訓(xùn)要求的關(guān)鍵。然而，導(dǎo)師的帶教行為一般基于簡單經(jīng)驗(yàn)主義模式，都是在摸索中培養(yǎng)住院醫(yī)師，未做到規(guī)范性和客觀性。同時，醫(yī)院對導(dǎo)師的績效考評也缺乏客觀評判標(biāo)準(zhǔn)。

近年來，針對臨床帶教的文獻(xiàn)研究逐漸增多，但并未在導(dǎo)師崗位勝任力行為研究上著過多筆墨，更未建立完善的住院醫(yī)師導(dǎo)師教學(xué)考核評價體系。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯宽氂欣碚摶A(chǔ)，對勝任力理論的研究日漸成為人力資源管理關(guān)注的新熱點(diǎn)。本文旨在研究住院醫(yī)師導(dǎo)師的崗位勝任力特征，不僅豐富勝任力內(nèi)涵，又可在管理工作中對醫(yī)院導(dǎo)師的遴選、培訓(xùn)、績效考核、職業(yè)發(fā)展等管理工作起到指導(dǎo)作用。

一、勝任力概念

勝任力的概念首次出現(xiàn)于泰勒對科學(xué)管理的實(shí)驗(yàn)與研究中，當(dāng)時將此項(xiàng)研究稱為“管理勝任特征運(yùn)動”[1]。正式提出勝任力概念的是麥克里蘭，他于1973年在《測試勝任力而非智力》的文獻(xiàn)中提出[2]。麥克里蘭系美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授、著名心理學(xué)家，他曾在美國國務(wù)院使用勝任力模型選拔外交官。麥克里蘭指出勝任力和勝任特征有助于提高測驗(yàn)的預(yù)測效度，是區(qū)分個人條件和能力的最關(guān)鍵資料。1982年，麥克里蘭與理查德·博雅茲斯出版了《勝任的經(jīng)理：一個高效的績效模型》[3]一書，使“勝任力”開始在美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家企業(yè)人力資源管理中得以廣泛使用。

多年來關(guān)于勝任力特征的概念眾說紛紜，應(yīng)用比較廣泛的是Spencer夫婦詮釋勝任力的概念，即“將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人的潛在特征，它可以是動機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認(rèn)知或行為技能——任何可以被可靠測量或計數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征”[4]。簡單來說，勝任力是可以顯著預(yù)測員工未來工作績效并且可以區(qū)分優(yōu)秀員工和一般員工的業(yè)績差異[5]。這一概念使當(dāng)代的人才觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，由單純以智力高低為標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人綜合素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，將人員的素質(zhì)特征與實(shí)際崗位特點(diǎn)直接聯(lián)系起來，突出實(shí)際工作中解決問題的能力。

二、勝任力概念的推廣

勝任力概念引入教育領(lǐng)域集中于教育管理者。曾玲娟[6]從內(nèi)隱和人格特質(zhì)入手對學(xué)校心理健康教育的教師勝任力進(jìn)行探索，曾曉東[7]提出教師勝任力是指教師知道的、能做的、信仰的的具體內(nèi)容。

而醫(yī)療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用是于2005年由原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心正式啟動 “衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者勝任力研究”課題，將勝任力引入衛(wèi)生領(lǐng)域。后來勝任力模型被用于臨床醫(yī)生、護(hù)士、教師和學(xué)生的培養(yǎng)體系。閆曉麗[8]的研究結(jié)果表明，護(hù)士長崗位勝任特征包括概念與特質(zhì)、知識與技能、思維與能力等方面。其中，概念與特質(zhì)主要指職業(yè)道德、個人素養(yǎng)、人際關(guān)系、團(tuán)隊協(xié)作、交流溝通等；知識與技能主要指護(hù)理學(xué)、管理學(xué)、人文學(xué)科相關(guān)理論知識以及基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理技能、急救技能、計算機(jī)操作應(yīng)用技能等；思維與能力主要指分析性、評判性思維，領(lǐng)導(dǎo)、管理、服務(wù)、決策、教學(xué)科研能力等。2012 年由教育部、原衛(wèi)生部主辦的“中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構(gòu)建及培養(yǎng)模式改革項(xiàng)目”啟動[9]，其研究結(jié)果表明，中國年輕臨床醫(yī)師在工作中必須達(dá)到的各種能力和要求包括醫(yī)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、臨床基本技能、團(tuán)隊協(xié)作能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力和公共服務(wù)能力[10]。董海瑛[11]提出了全科臨床師資崗位勝任特征，包括“帶教能力、構(gòu)建全科臨床思維、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)基本知識”4個領(lǐng)域。

三、討論與思考

綜上所述，筆者認(rèn)為住院醫(yī)師導(dǎo)師崗位勝任力概念可以定義為“在臨床實(shí)踐與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中表現(xiàn)的綜合素質(zhì)、專業(yè)知識、教學(xué)能力與溝通能力的綜合”。導(dǎo)師應(yīng)該在不斷提高自身專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)價值觀的基礎(chǔ)上，應(yīng)有針對性地制定教學(xué)計劃并安排教學(xué)內(nèi)容，從知識導(dǎo)向性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?dǎo)向性教學(xué)，從注重住院醫(yī)師單純臨床技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅鼐C合能力培養(yǎng)，鍛煉并提高自身的教學(xué)駕馭能力、親和力、培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床意識、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、合作精神、責(zé)任感和寬容性等[12]。具體來說勝任力特征應(yīng)包括以下幾個模型：

1.臨床帶教老師在不同環(huán)境下表現(xiàn)的綜合素質(zhì)，這里說的綜合素質(zhì)包括帶教老師的人格特質(zhì)、職業(yè)精神與素質(zhì)。

2.專業(yè)知識，臨床帶教老師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識，包括豐富的理論內(nèi)涵、嫻熟的專業(yè)技能、敏銳的臨床診斷思維、正確的專業(yè)價值觀等。

3.教學(xué)能力，帶教老師的教學(xué)能力主要體現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度及駕馭力、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、課程設(shè)置，教案準(zhǔn)備以及教學(xué)創(chuàng)新能力等。

4.溝通能力，包括醫(yī)患溝通能力、師徒溝通能力、團(tuán)隊合作能力以及管理協(xié)調(diào)能力等。5.作為臨床醫(yī)師還應(yīng)具備的學(xué)術(shù)研究能力和基本公共服務(wù)能力。

臨床醫(yī)生只有符合以上模型特征才可擔(dān)任住院醫(yī)師導(dǎo)師。當(dāng)前醫(yī)院對住院醫(yī)師導(dǎo)師的遴選、績效考核、評價比較簡單劃一； 同時，某些臨床教師的不良素質(zhì)和怨氣等內(nèi)在品質(zhì)也干擾了正常的教學(xué)秩序，導(dǎo)致其教學(xué)意識薄弱、教學(xué)能力不足[13]。因此有針對性地加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力的評價與培訓(xùn)顯得尤為重要，而勝任力模型正是這樣很好的工具[14]。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，醫(yī)院應(yīng)著力于加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，著力于臨床帶教導(dǎo)師的績效考核與評價，著力于臨床教學(xué)內(nèi)容與課程體系的創(chuàng)新，逐步捋順醫(yī)療與教學(xué)的關(guān)系，改善臨床教學(xué)環(huán)節(jié)，唯有遴選、培養(yǎng)、考評出優(yōu)秀的導(dǎo)師方可培養(yǎng)出規(guī)范、合格、適用的住院醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sanderg j，Understanding human competence at work：an interpretative approach[J].Academy of Management Joumal，2000（1）：9-25.

[2]McClelland D C. Testing for competence rather than for intelligence. American Psychologist， 1973，28：1-14.

[3]國際人力資源管理研究院編委會.人力資源經(jīng)理勝任素質(zhì)模型.

[4]Spencer L M， Competence at work， John Wiley & Sons，Inc，1993.

[5]Sparrow PR. Organizational competencies： Creating a strategic behavioral framework for selection and assessment. In： Anderson N. and Herriot P. （Eds.）.International Handbook of Selection and Assessment. New York： John Wiley & Sons Ltd.，1997.

[6]曾玲娟.學(xué)校心理健康教育教師勝任力培養(yǎng)初探[J].心理科學(xué)，2007，30（4）：977-978.

[7]劉欽瑤，葛列眾，劉少英.教師勝任力研究述評[J].高等工程教育研究，2007（1）：31-38.

[8]閆曉麗，楊輝.運(yùn)用德爾菲法研究護(hù)士長崗位勝任特征[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（6）：71-73.

[9]黃涔，董志.某醫(yī)科大學(xué)幾所教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（15）：1954-1955.

[10]劉佳，尚莉麗，儲全根，等.以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的中醫(yī)類學(xué)生臨床能力培養(yǎng)體系的研究與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜，2015，23（2）：4-6.

[11]董海瑛，萬學(xué)紅，吳敏，等.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型的構(gòu)建[J].中國詢證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（5）：350.

[12]陳立今，謝賢宇，金炎，等.臨床教師勝任力評價模型研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，34（6）：902-908.

[13]譚飛，馮占春.提高臨床教師教學(xué)能力的探索[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（1）：94-96.

[14]趙永樂，王慧.基于人力資源管理的崗位勝任力素質(zhì)模型的建立[J].東南大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2007，9（1）：52-55.