張立娟

【摘 要】目的：對(duì)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的94例接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。采用常規(guī)心肌梗死PCI術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：治療組患者心肌梗死疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑；急診PCI治療；急性心肌梗死

急性心肌梗死是目前國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種急性心血管疾病。該病主要具有病情程度重、變化速度快、臨床病死率高等幾大特點(diǎn)。隨著急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)在該病治療過(guò)程中的廣泛應(yīng)用，為廣大心肌梗死疾病患者爭(zhēng)取了更多有效的治療時(shí)間[1]。本次研究對(duì)接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月-2013年11月我院收治的94例接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者20例；患者年齡34-82歲，平均年齡（58.4±1.7）歲；心肌梗死病史1-8年，平均病史（2.7±0.5）年；本次發(fā)病時(shí)間1-6小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（1.4±0.6）小時(shí)；觀察組中男性患者28例，女性患者19例；患者年齡36-81歲，平均年齡（58.6±1.8）歲；心肌梗死病史1-9年，平均病史（2.9±0.4）年；本次發(fā)病時(shí)間1-5小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（1.5±0.7）小時(shí)。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

① 病情經(jīng)診斷確診為心肌梗死急性發(fā)作；② 患者有明確的心肌梗死疾病史；③ 心肌梗死疾病病史在10年以?xún)?nèi)；④ 本次發(fā)病時(shí)間在10小時(shí)以?xún)?nèi)；⑤ 患者年齡在30-85歲之間；⑥ 排除合并患有其他心臟類(lèi)疾病的可能；⑦ 患者本人或家屬自愿選擇接受PCI術(shù)治療；⑧ 自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

① 病情經(jīng)診斷沒(méi)有確診為心肌梗死急性發(fā)作；② 患者沒(méi)有明確的心肌梗死疾病史；③ 心肌梗死疾病病史在10年以上；④ 本次發(fā)病時(shí)間在10小時(shí)以上；⑤ 患者年齡在30歲以下，或在85歲以上；⑥ 合并患有其他心臟類(lèi)疾?。虎?患者本人或家屬不愿選擇接受PCI術(shù)治療；⑧ 不愿參與研究。

1.4 方法

采用常規(guī)心肌梗死PCI術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施為：（1）到達(dá)急診10min之內(nèi)：① 建立靜脈通路；②給予充分吸氧；③ 重癥監(jiān)護(hù)；④ 急救治療；⑤ 準(zhǔn)備靜脈抽血；⑥ 完成護(hù)理記錄；⑦ 辦理入院手續(xù)。（2）達(dá)到急診10-30min：① 心肌梗死常規(guī)護(hù)理；② 實(shí)施特級(jí)護(hù)理；③ 觀察溶栓治療期間病情變化；④ 配合監(jiān)護(hù)和救治；⑤ 進(jìn)行PCI術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備；⑥ 做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。（3）達(dá)到急診30-90min：① 心肌梗死常規(guī)護(hù)理；② 特級(jí)護(hù)理；③ 配合溶栓治療的監(jiān)護(hù)；④ 配合PCI術(shù)治療[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的心肌梗死疾病治療效果、對(duì)治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：心肌梗死癥狀表現(xiàn)徹底消失，心臟功能恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)；有效：心肌梗死癥狀表現(xiàn)明顯減輕，心臟功能有顯著改善，生命體征偶有異常但不需要特殊處理；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌梗死疾病治療效果

對(duì)照組經(jīng)PCI術(shù)治療后，13例患者的心肌梗死疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，13例無(wú)效，總有效率為72.3%；觀察組經(jīng)PCI術(shù)治療后，17例患者的心肌梗死疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，25例有效，5例無(wú)效，總有效率為89.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組患者中有41例對(duì)PCI術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，滿意度為87.2%；觀察組患者中有46例對(duì)PCI術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，滿意度為97.9%。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑主要是通過(guò)對(duì)適合十四號(hào)標(biāo)準(zhǔn)化診療模式的疾病在治療過(guò)程中制定護(hù)理路徑，對(duì)治療與護(hù)理流程的規(guī)范化和程序化具有積極的促進(jìn)作用，可以使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與工作效率顯著提高，進(jìn)而使廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度顯著提高。由于患者在治療期間能夠提前了解自己的護(hù)理計(jì)劃，可以使其治療過(guò)程中的主觀能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng)， 加以科學(xué)的健康教育作為保障，可以使其與疾病斗爭(zhēng)的信心顯著增強(qiáng)，從而能夠更好地對(duì)疾病的治療及康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高潤(rùn)林，朱文玲.急性心肌梗死診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2011，29（12）：710.

[2] 陳璐，陳湘玉.急性心肌梗死患者綠色通道護(hù)理路徑的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，23（2）：482.

[3] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：13.endprint